Что такое преждевременные роды

Классификация преждевременных родов — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

что такое преждевременные роды

» База знаний » Преждевременные роды » Классификация преждевременных родов

проблема, с которой может столкнуться любая беременная женщина. Современное медицинское оборудование помогает сохранить жизненно-важные функции недоношенного ребенка. Тем самым доводя его организм и развитие всех внутренних органов до полноценного состояния.

Условия маминой утробы создаются искусственно, и малыш добирает вес и развитие, которое не получил внутриутробно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ преждевременные роды можно разделить на несколько категорий.

По срокам гестации — количество полных недель беременности, прошедших между первыми сутками последней менструации роженицы и моментом перерезания пуповины во время родов.

  • Очень ранние преждевременные роды (на сроке 22-27 недель и 6 дней с весом плода от 500г до 1000г): при данном сроке для выхаживания новорожденного необходима высококвалифицированная помощь и уход. Легкие плода крайне незрелые, практически всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Сурфактант — это вещество, которое вырабатывается в легких, покрывает альвеолы изнутри и предупреждает спадание на выдохе. Это вещество начинает вырабатываться в 20-24 недели и на 34-35 неделе созревает ;именно с этого периода можно говорить, что легкие ребенка сформированы. Показатели заболеваемости и смертности у этих детей достаточно высокие.
  • Ранние преждевременные роды (на сроке 28–33 недели и 6 дней с весом от 1000г до 2300г). При данном сроке гестации также необходимо оказание высококвалифицированной помощи, но не всегда требуется введение сурфактанта и проведение респираторной терапии. Как правило, исход у малыша более благоприятный.
  • Преждевременные роды (34–36 недель и 6 дней гестации). Вес ребенка составляет порядка 2500 грамм. Легкие плода практически зрелые и, в редких случаях, может требоваться введение сурфактанта. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.При угрозе преждевременных родов существуют мероприятия, направленные на повышение жизнеспособности плода. Для ускоренного созревания легких, снижения потребности в проведении респираторной терапии и улучшения прогноза, проводится профилактика респираторного дистресс синдрома.

По стадиям развития ПР можно разделить на:

  • угрожающие (сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота, тонусом или сокращениями матки, шейка матки закрыта);
  • начинающиеся (характеризуются четко выраженными схваткообразными болями, сукровичными выделениями, отхождением слизистой пробки, раскрытием шейки матки 1-2 см, возможно излитие вод);
  • начавшиеся (с наличием регулярных схваток с промежутками между ними меньше 10 минут, разрывом плодных оболочек, отхождением околоплодных вод, раскрытием шейки матки больше 2 см, выделениями кровянистого характера из половых путей, предлежащая часть плода расположена у входа в малый таз).

При угрожающих и начинающихся преждевременных родах возможно проведение лечения, направленного на сохранение беременности. В случае начавшихся родов проводится комплексное обследование состояния матери и плода с целью определения дальнейшей тактики.

По течению различают:

  • спонтанные преждевременные роды (могут начинаться самопроизвольно, составляют около 80% всех преждевременных родов);
  • индуцированные, т.е. вызванные искусственно по медицинским показаниям, в ситуациях требующих завершения беременности.

Тетруашвили Нана Картлосовна,

 д.м.н., зав 2 акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «НМИЦ акушерства,

гинекологии или перинатологии им. В.И. Кулакова» 

31.07.2018

Источник: https://pravonachudo.ru/baza-znanii/klassifikatsiia/

Что такое преждевременные роды — ДляМамы

что такое преждевременные роды

Будущие мамы всегда очень трепетно относятся к своему положению. И чем ближе заветная дата встречи с долгожданным малышом, тем больше поводов для волнения они находят. Очень многих волнует вопрос преждевременных родов: мамочки прислушиваются к своим ощущениям, переживают, схватки ли это, или просто неприятные ощущения от растяжения связок матки.

Случиться может всякое, поэтому нужно быть во всеоружии и знать все о преждевременных родах: причины, признаки, симптомы и возможные осложнения.

Что такое преждевременные роды (ПР)?

Доношенной беременностью считается та, которая продлилась от 38 до 42 недель. Обычно женщины рожают в промежутке между 38 и 40 неделями. Однако бывают ситуации, когда по каким-то причинам ребенок появляется на свет раньше уготованного природой естественного срока.

Раньше сроками преждевременных родов считалось родоразрешение в промежутке между 28 и 37 неделями. Все, что происходило раньше, называли выкидышем. Но медицинский прогресс сегодня позволяет спасать и выхаживать крошек, которые появились на свет после 22 недели с весом от 500 грамм.

Так что к преждевременным сейчас относятся родоразрешения именно с этого срока. То есть это – настоящая родовая деятельность, начавшаяся после 22 и до 37 недели беременности по какой-либо причине (их мы будем рассматривать ниже).

Классификация

По сроку они делятся на:

  • Очень ранние – произошедшие с 22 по 27 неделю беременности, когда на свет появляется ребенок весом от 0,5 до 1 килограмма. Такой новорожденный требует серьезной помощи и интенсивного выхаживания со специальной аппаратурой.
  • Ранние ПР – на 28-33 неделе, вес плода от 1 до 2 килограмм.
  • ПР на 34-37 неделе. Дети, появившиеся на свет в этот период, уже имеют сформировавшиеся системы организма и отличаются от полностью доношенных малышей лишь более низким весом и меньшим ростом.

По стадии можно выделить такие виды:

  • угрожающие преждевременные роды: характеризуются тянущими болями внизу живота, напряжением матки и ее сокращениями, а также выделениями из половых путей;
  • начинающиеся – сопровождаются сильными болями, подтеканием околоплодных вод, может отойти слизистая пробка, начинаются схватки;
  • начавшиеся – разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод, опущение плода, регулярные схватки с короткими (до 10 минут) интервалами.

Статистика ПР

Статистика по родам раньше срока довольно обнадеживающая: только 7-8% беременных женщин сталкиваются с досрочным появлением младенца на свет. Из этого числа больше половины случаев приходится на роды на 34-37 неделе, то есть, когда малышу ничего не угрожает.

Самые опасные случаи очень ранних родов (22-27 недели) – самые редкие: 5-7% от общего числа ПР. При этом шансы спасти ребенка все-таки есть благодаря достижениям медицины. И больше 30 процентов случаев – это родоразрешение на 28-33 неделе, при этом у таких детей шансы на благополучный исход значительно повышаются.

В любой из подобных ситуаций самое главное – вовремя обратиться за медицинской помощью при появлении угрозы преждевременных родов. Чем раньше это сделать, тем больше возможностей у врачей продлить беременность или спасти не вовремя родившегося кроху.

Причины ПР

Причины, по которым беременность разрешается значительно раньше срока, разнообразны. Существует много факторов, которые могут это спровоцировать:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). За этим словосочетанием скрывается патология шейки матки беременной. Если она слишком слабая или укороченная, то она не в состоянии удерживать плод, который постоянно растет. В результате шейка раскрывается, и начинается родовая деятельность. Данная патология чаще всего возникает после абортов, выкидышей или других оперативных вмешательств в полость матки.
  • Многоплодная беременность. Наличие в матке двух или более плодов существенно увеличивает растяжение матки. Это также провоцирует риск возникновения преждевременных родов из-за невозможности матки больше растягиваться и удерживать такой вес.
  • Подобная причина – многоводие, из-за которого тоже возникает чрезмерное растяжение.
  • Инфекции половых путей и воспалительные заболевания. Подобные патологии тоже провоцируют недостаточную растяжимость матки, так как данные процессы влияют на состояние ее тканей. Это можно предупредить, если вовремя вылечить заболевания, в идеале – еще до беременности на стадии ее планирования. Во время беременности также нужно сдавать анализы, чтобы обнаружить наличие инфекции или воспаления, и вовремя принять меры по их излечению.
  • Врожденные патологии матки (двурогая, седловидная).
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.
  • Сильные стрессы также могут стать катализатором ПР.

Симптоматика

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу или начало преждевременных родов, нужно знать, как они начинаются, первые симптомы. Они обычно такие же, как и у нормальных родов в срок:

  • боли внизу живота, тянущие, как при менструации;
  • отхождение слизистой пробки – выглядит, как сгусток прозрачной слизи с кровяными вкраплениями;
  • чувство тяжести в матке, давления в области таза;
  • возможны кровянистые выделения;
  • подтекание околоплодных вод, на более поздней стадии – их излитие;
  • появление регулярных схваток;
  • полный разрыв плодного пузыря;
  • опущение головки плода.

Проявляющиеся симптомы зависят от стадии ПР. Если при угрозе беременная может чувствовать лишь тянущие боли, сокращение и/или напряжение матки, то при начавшихся уже будут схватки с небольшими интервалами, излитие вод и опущение плода к выходу из утробы. Любые из подобных симптомов требуют срочной госпитализации.

Лечение при угрозе ПР

Если у беременной женщины наблюдаются признаки досрочного родоразрешения, то она подлежит срочному помещению в стационар, в акушерское отделение. При появлении угрожающих симптомов дома, нужно сразу вызвать скорую помощь и дожидаться ее исключительно в постели, не делать резких движений, постараться вести себя спокойно.

В больнице врачи проведут необходимые исследования для оценки состояния матери и ребенка, а также определения стадии ПР, оценивают шейку матки, целостность плодного пузыря. На первых двух стадиях возможно попробовать продлить беременность. При начавшихся родах или тяжелой патологии, инфекционных заболеваниях уже будет проводиться родоразрешение.

Для пролонгирования беременности с целью как можно дольше продержать ребенка в утробе для нормального развития назначают следующую терапию:

  • успокаивающие средства (экстракт валерианы или пустырника);
  • медикаменты для снятия тонуса матки (их нужно будет принимать вплоть до 37-38 недели);
  • спазмолитики;
  • возможно назначение физиотерапевтических процедур для релаксации матки;
  • при сроке до 34 недель обязательно вводятся гормональные препараты для того, чтобы ускорить развитие легких малыша (преднизолон, дексаметазон): так он сможет сам дышать в случае, если все-таки родится раньше, ведь до этого срока легкие не приспособлены к самостоятельной работе.

Другие методы лечения, согласно клиническим рекомендациям, назначаются в зависимости от того, что вызвало преждевременные роды. Так, при инфекционном заболевании или воспалении женщине назначат антибиотики, их же нужно будет принимать при отхождении вод до 34 недели, так как без амниотической жидкости ребенок становится уязвим перед любыми инфекциями.

Если причиной стала истмико-цервикальная недостаточность, то беременной накладывается шов на шейку матки (до 27-28 недели) или же специальное кольцо под названием пессарий. Его функция – стянуть шейку и не дать ей раскрыться раньше времени.

Ведение преждевременных родов

Тактика ведения ПР, в первую очередь, зависит от многих факторов:

  • состояния матери и плода;
  • срока беременности;
  • стадии ПР;
  • наличия патологий или осложнений, инфекции;
  • степени раскрытия шейки матки;
  • целостности плодного пузыря;
  • активности родовой деятельности.

Если роды протекают без особенностей, то их ведут как обычные, с усиленным контролем, в том числе, с помощью кардиомонитора. Но ввиду того, что часто они сопровождаются определенными проблемами, врачи могут вмешиваться в их ход.

Так, при ПР нередко наблюдается слабость родовой деятельности, когда женщина не может самостоятельно родить. В этом случае назначается стимуляция.

Если присутствует патология у ребенка или матери, гипоксия плода либо тазовое предлежание, врачи прибегнут к —кесаревому сечению—: это возможность спасти малыша, не тратя драгоценное время. После родоразрешения сразу оценивают состояние новорожденного и начинают необходимые реанимационные мероприятия.

Возможные последствия для матери и ребенка

Последствия для новорожденного будут тем серьезнее, чем раньше произошли роды. К возможным осложнениям относятся:

  • гипоксия;
  • незрелость легких и их неготовность к самостоятельной работе;
  • родовые травмы.

Ребенок, родившийся до 34 недели, должен будет находиться в больнице под контролем медиков, в палате интенсивной терапии с необходимой аппаратурой и средствами. Малыш, появившийся на свет после этого срока, имеет достаточную жизнеспособность, чтобы находиться вместе с мамой в обычной палате.

Последствия для матерей обычно не столь серьезны. Могут быть осложнения в виде травмирования шейки матки, разрывов промежности, но такое возможно и при обычных родах. Кроме того, женщине нужно будет тщательно обследоваться и сдать анализы.

Профилактика преждевременных родов

Для того, чтобы минимизировать риск досрочных родов, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Узнав о беременности, женщина должна как можно раньше стать на учет у акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы и выполнять рекомендации.
  2. Информировать врача, ведущего беременность, о наличии хронических заболеваний, наследственных болезней, предыдущих выкидышах и абортах, для более тщательного контроля за ходом беременности.
  3. Если беременность тщательно планируется, то до ее наступления нужно сдать анализы и вылечить все инфекции и гинекологические заболевания, воспалительные процессы, если они обнаружатся.
  4. Все обследования нужно делать в срок (например, плановые УЗИ, КТГ, глюкозо-толерантный тест и т. д.).
  5. При возникновении необычных ощущений, болей, изменении привычного состояния, изменении активности ребенка нужно немедленно обратиться к доктору. Лучше лишний раз удостовериться в том, что все в порядке, чем обратиться за помощью слишком поздно.
  6. Исключить вредные привычки.
  7. Избегать стрессовых ситуаций, а также минимизировать контакты с большим количеством людей: общественные места повышают риск подхватить инфекцию, опасную в период беременности.

о преждевременных родах

Предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик, посвященный теме преждевременных родов. В нем рассказывается об опасностях и рисках, признаках и последствиях, и о том, как минимизировать вероятность досрочного родоразрешения.

Как вы уже знаете, согласно статистике, преждевременные роды возникают нечасто. И даже если такое происходит, сегодня есть немало шансов спасти ребеночка. Следите за своим состоянием, выполняйте предписания врачей, наслаждайтесь своим невероятным положением и не думайте о плохом.

Источник: https://famama.ru/rody/chto-takoe-prezhdevremennye-rody.html

Причины преждевременных родов

что такое преждевременные роды

Каждая будущая мама в глубине души биться преждевременных родов. И не напрасно, ведь это довольно частое явление в медицинской практике. При этом причины могут быть самыми разными от генетической предрасположенности до вредных привычек.

Поэтому осторожность и внимание к себе во время беременности не будут лишними. Здесь очень важно прислушиваться к себе, вовремя заметить патологию и принять меры.

Каковы же причины преждевременных родов? Как их распознать и что делать в критической ситуации? Читайте далее

Что такое преждевременные роды?

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды — это роды, которые наступили раньше срока, в период от 22-й до 37-й недели беременности.

По мнению российских медиков преждевременными считаются такие роды, когда были соблюдены следующие условия:

  • Срок 22-28 недель.
  • Вес ребенка от 500г до 2,5 кг.
  • Ребенок должен прожить более 7 суток.

Если хотя бы одно из условий не соблюдено, то случай считают выкидышем на позднем сроке.

Если же ребенок родился с 28 по 37 неделю – это считается преждевременными родами.

При этом новорожденный в течение первых 7 дней считается плодом, если он выжил, то на восьмые сутки его считают ребенком. Такие аспекты терминологии объясняется тем, что малыши, рожденные на сроке ранее 28 недель, не могут адаптироваться к условиям вне материнской утробы. Выживаемость среди них очень низкая, даже несмотря на усилия медиков.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кто оставил ребенка в роддоме

Причины преждевременного рождения ребенка:

  • Тяжелые простудные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и высокой температурой тела. При этом повышается тонус матки и начинается досрочная родовая деятельность.
  • Влияние вредных факторов (вибрация, радиация, воздействие химических веществ).
  • Тяжелая физическая работа.
  • Неправильное питание (недостаток белков, витаминов, микроэлементов).
  • Вредные привычки (потребление алкоголя и наркотиков, курение).
  • Существенные эмоциональные и умственные нагрузки (учеба, конфликты в семье и т.д.).
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Аборты.

В данной ситуации очень важна правильная диагностика. Для этого врач-гинеколог проводит влагалищное исследование шейки матки, оценивает ее консистенцию, длину, степень раскрытия маточного зева, оценивает состояние плодного пузыря.

Угроза преждевременных родов

Медики делят преждевременные роды на три стадии:

  • Угрожающие.
  • Начинающиеся.
  • Начавшиеся.

При этом они руководствуются оценкой состояния активности матки, состоянием родовых путей и плодного пузыря.

В соответствии с оценкой клинического течения доктор принимает решение о дальнейших действиях.

— угрожающие роды

Характерны:

  • Тянущими и ноющими болями в животе и поясничной области.
  • Повышенной двигательной активностью плода.
  • Напряжением и сокращением матки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При обследовании видно, что шейка матки не изменена, маточный зев закрыт. На данном этапе проводят мероприятия по сохранению беременности.

— начинающиеся

Для начинающихся родов характерно:

  • Выраженные боли внизу живота и пояснице.
  • Схватки.
  • Отход шеечной пробки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При осмотре гинеколог наблюдает укорачивание шейки матки и открытие зева на 1-2 см. В данном случае берменность также можно сохранить.

— начавшиеся

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

  • Активной родовой деятельностью.
  • Частыми и схватками с интервалом не менее 10 минут.
  • Опущением плода.
  • Разрывом плодного пузыря.
  • Сукровичными выделениями.

При осмотре видно, что шейка матки сглажена, зев отрыт на 2-4 см. При необходимости акушер-гинеколог проверят динамику каждые 30-60минут. Начавшиеся роды считются необратимым процессом и акушер-гинеколог обязн принять все необходимые меры по их проведению.

Справка. На первых двух стадиях родовую деятельность можно остановить и сохранить беременность. Третья стадия (начавшиеся роды) считается необратимой.

Признаки преждевременных родов

Если вы беременны и вдруг почувствовали, что с вами что-то не так, не откладывайте, отбранитесь за медицинской помощью как можно скорее. Для того чтобы не упустить момент нужно уметь распознать симптомы преждевременных родов, до того как это случится.

Итак, на что обратить внимание?

Во-первых, на срок беременности. Обычно преждевременные роды случаются в период между 20 и 37 неделями.

Во-вторых. На симптомы, которые у вас присутствуют. Не всегда плохое самочувствие, говорит о преждевременных родах.

Симптомы:

  • Спазматические боли внизу живота.
  • Болезненные ощущение в паховой области, в районе бедер или поясницы.
  • Расстройство стула или спазмы в кишечнике.
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Схватки с интервалом более четырех в час,
  • Нарастающие боли в животе, которык со временем стновятся сильнее..
  • Излитие или подтекание околоплодных вод.
  • Активное движение плода.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Иногда женщина чувствует повышение тонуса матки.

Внимание! В большинстве случаев преждевременные роды носят аномальный характер. Чаще всего они бывают либо стремительными, либо затяжными, иногда сопровождаются отслойкой плаценты, гипоксией плода, кровотечениями и послеродовыми осложнениями.

Виды преждевременных родов:

Преждевременные роды специалисты разделяют по срокам на три переда:

Почему появилось такое деление?

Это это связано с созреванием плода и степенью его адаптации к условиям внешней среды. Чем больше срок беременности, тем больше у ребенка шансов выжить.

Чем дольше ребенок находился в утробе матери, тем лучше у него развиты внутренние органы, он больше он весит, такой малыш имеет достаточно сил для сосания. Такой ребенок меньше болеет, хорошо прибавляют в весе, не отличается от сверстников в развитии.

Поэтому главная задача медиков – сохранить беременность и предотвратить преждевременное появление малыша на свет.

— очень ранние роды (22-27 неделя)

Такие роды еще называют экстремальными или экстремально ранними. Выживаемость младенцев на таких сроках составляет около 25%. Причем в данной ситуации выживание новорожденного связано с огромными трудностями и рисками. Для выхаживания малышей требуется наличие специального оборудования и специалистов высокой квалификации.

Так же следует сказать о том, что среди выживших детей процент инвалидности достигает 50%, а процент наличия врожденных заболевание – 85%. Также довольно часто наблюдается отставания таких детей в умственном и физическом развитии. Вес новорожденного в этот период — от 500г до 1 кг.

— ранние роды (28-33 неделя)

В данном случае следует сказать, что на этих сроках малыш уже довольно большой и шансы на выживание у него гораздо выше. По статистике 75% малышей рожденных в этот период выживают. Сразу после родов ребенка помещаются в кувез, где его подключают к аппарату искусственного дыхания.

Питание таких детей происходит парентерально (путем внутривенного введения растворов глюкозы), также в кувезе поддерживается специальный температурный режим. Если все идет как надо, ребенок уже через 3-4 недели оказывается рядом с матерью. Вес малыша в данном случае будет от 1кг до 1500 кг.

— преждевременные роды (34-37 неделя)

Преждевременными считаются роды, наступившие до 37 недель беременности. После этого срока беременность считается доношенной. Около 90% детей рожденный в это период рождаются здоровыми и полноценными как умственно, так и физически.

Роды, произошедшие в этот период, несут в себе меньше риска. Ребенок, как правило, рождается с весом 1600-2200 г, рост такие малышей достигает 42-45 см. В большинстве случае такие дети начинают дышать самостоятельно и не требуют проведения реанимационных мероприятий.

Что делать при начале преждевременных родов?

Самая первая мера – это госпитализация. В стационаре женщину осматривают, определяют статус родов и в зависимости от этого назначают либо токолитическую терапию, любо принимают ребенка.

При принятии решения обязательно учитывают:

  • Срок беременности.
  • Состояние плодного пузыря.
  • Состояние матери и плода.
  • Положение плода.
  • Состояние шейки матки.
  • Регулярность схваток.
  • Наличие инфекции или акушерской патологии.

Если роды уже начались и сохранить беременность нет возможности, то их принимает сам акушер-гинеколог. Делается это очень бережно с обязательным применением обезболивания. Также обязательно проводится рассечение промежности (эпизиотомия) для облегчения прохождения головки малыша. Новорожденного принимают в теплые пеленки, а затем немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.

В остальном преждевременные роды проходят, так же как и обычные, при условии, что нет других осложнений.

Как избежать преждевременных родов?

Если вы беременны и у вас появились необычные ощущения, ноющая боль или схватки, не впадайте в панику. Свяжитесь со своим ведущим врачом акушером-гинекологом, а затем строго выплняйте все его рекомендации. Для того что бы избежать преждевременных родов женщину госпитализируют. А затем проводят токолитическую терапию.

Такая терапия направленна на остановку родовой деятельности и сохранение беременности. Для этого будущей маме внутривенно вводят препараты, подавляющие гипертонус матки, гормональные препараты для ускорения созревания легких плода, витамины, метаболические и сосудистые средства, а также антибиотики. Все эти меры направлены не только на сохранение беременности, но и на профилактику патологий плода и осложнений в будущем.

Беременность после преждевременных родов

Прежде всего, следует сказать, что женщина, которая уже имела опыт преждевременных родов относиться к группе риска. Вероятность того что ситуация повторится примерно 80%. Но это не означает, что вы не сможете доносить и вовремя родить здорового ребенка. Это лишь означает, что вы должны быть очень внимательны к своему здоровью, если планирете берменность.

Для того что бы минимизировать риск повторения такой ситуации выясните у своего врача-гинеколога причины предыдущей неудачи, при чем максимально подробно. Кроме того, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как можно предотвратить подобное, что нужно делать, какие меры предпринять.

Если вы уже беременны, соблюдайте все меры профилактики в и строго выполняйте все рекомендации врача.

Если вы только планируете беременность, постарайтесь исключить все факторы риска (они описаны выше).

Отдельно следует сказать, что врачи не рекомендуют планировать повторную беременность, если не прошло два года со времени преждевременных родов. Это может отрицательно казаться на организме и еще больше повысить риск.

Заключение

Дети, родившиеся раньше срока, часто имеют множество патологий и отстают в развитии по сравнению со сверстниками. Для женщины это также чревато последствиями — травмы шейки матки, послеродовые инфекции, аномальные кровотечения и. т.д. Поэтому перед планированием беременности абсолютно всем рекомендуется пройти полный осмотр у врача-гинеколога и узких специалистов. Это поможет исключить большинство факторов риска.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/prichiny-prezhdevremennykh-rodov

Преждевременные роды: причины развития и последствия

Рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности считается преждевременным. Проблема эта довольно серьезная. Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе. Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.

Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как и при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли внизу живота, в пояснице. Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды. Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.

Преждевременные роды могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах , насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
  • Инфекционные заболевания при беременности (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
  • Врожденные аномалии в строении матки.
  • Перерастяжение матки, вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
  • Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание органа могут вызвать роды раньше срока.
  • Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение вызвать преждевременные роды.
  • Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).

Постоянные стрессы, плохие материально-бытовые условия, низкий социальный уровень жизни, тяжелая физическая работа, слишком юный либо пожилой возраст, употребление алкоголя, наркотиков, курение при беременности также могут спровоцировать преждевременные роды.

Для женщины они минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Более того, они проходят практически без разрывов промежности из-за маленького размера ребенка.

Для новорожденного последствия зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.

22-28 неделя

В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течение 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.

28-33 неделя

В данном случае рождается ребенок весом до 1,5 кг. Он также не может дышать сам, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.

33-37 неделя

Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.

Что предпринимается

При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.

В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.

На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты.

При развитии истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 28 недель на шейку матки накладываются швы, которые не дадут плоду «выпасть» из нее раньше времени. Швы будут накладывать под кратковременным внутривенным наркозом, оказывающий минимальное воздействие на плод.

После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.

Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.

Кроме того, в лечение при беременности входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.

Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод.

Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/prejdevremennyie-rodyi.html

Преждевременные роды на разных сроках беременности

Преждевременные роды диагностируются в случае, если процесс родоразрешения начинается не в 38-40, а в 22-37 недель. В этот период плод еще недостаточно развит, а потому вероятность появления осложнений гораздо выше.

С развитием современной медицины шансы на выживание у преждевременно рожденных детей гораздо выше, чем 25-30 лет назад.

Классификация преждевременных родов

Существует несколько классификаций преждевременных родов. По течению, например, выделяют спонтанные роды и спровоцированные. Со спровоцированными все более понятно — они проводятся врачами при наличии опасности для жизни матери или плода, а вот спонтанные становятся неприятной неожиданностью. Они бывают трех типов:

  • угрожающие — шейка закрыта, зев матки сомкнут;
  • начинающиеся — шейка матки сглаживается, зев открывается на 1-2 см, плодовые оболочки сохраняют свою целостность;
  • начавшиеся — шейка сглажена, зев матки открыт более чем на 2 см, возможно нарушение целостности оболочек.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему роды начинаются ночью

Для отслеживания динамики беременную осматривают с применением зеркал.

Угрожающие

Угрожающие преждевременные роды отличаются от остальных тем, что шейка матки остается в закрытом состоянии, а плодовые оболочки сохраняют свою целостность. В таком случае угрозу преждевременных родов можно купировать с минимальным риском для организма матери и ребенка.

Начинающиеся

Начинающееся родоразрешение характеризуется значительным размягчением шейки и открытием маточного зева: в этом случае врачи вводят специальные токолитические средства, которые расслабляют матку и угнетают родовую деятельность. После этого в течение определенного времени они наблюдают женщину в условиях стационара, чтобы убедиться, что угроза купирована и беременность продолжает развиваться.

Начавшиеся

При начавшихся преждевременных родах маточный зев открывается более чем на 2 см, возможно также отхождение пробки и излитие околоплодных вод – из-за этого повышается риск внутриутробного инфицирования плода, а потому проводят стимуляцию родов.

Независимо от типа, при появлении признаков преждевременных родов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Основные причины

Причины преждевременных родов могут быть связаны со здоровьем матери, состоянием плода, ходом самой беременности и даже социально-биологическими условиями.

Основные факторы:

  • венерические заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания матери (пиелонефрит, порок сердца, тонзиллит, сахарный диабет и др.);
  • нарушения гормонального фона в материнском организме;
  • аномалии матки (двурогость, эндометриоз, гипоплазия, фиброма, внутриматочные перегородки);
  • повреждения шейки, полученные в ходе проведения абортов, диагностических операций, предыдущих родов;
  • внутриутробные инфекции плода;
  • резус-конфликт;
  • низкое расположение или предлежание плаценты;
  • гестоз;
  • поперечное расположение ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • частые стрессы;
  • тяжелая физическая работа.

Женщины, входящие в группу риска, требуют более детального наблюдения.

Характерные признаки

Симптомы преждевременных родов не отличаются от признаков родов в срок. Единственное различие — в сроке: преждевременным считается родоразрешение с 22 до 37 недели.

Чтобы распознать преждевременные роды, нужно обратить внимание на эти признаки:

  • спазмы в районе нижней части живота, выше лобковой кости;
  • неприятные ощущения или чувство сдавливания в паху и промежности;
  • появление боли тупого ноющего характера в спине или пояснице;
  • ощущение спазмов в кишечнике, которое может сопровождаться диареей;
  • увеличение количества выделений;
  • выделение жидкости или появление коричневатых выделений из влагалища.

Предродовые симптомы у беременных можно перепутать со схватками Брэкстона-Хикса. Отличие последних – нерегулярность: тренировочные схватки способны самопроизвольно проходить при изменении положения тела.

Предвестником преждевременных родов считается появление тонуса матки и схваткообразных болей продолжительностью более 30 секунд.

Методы диагностики

Даже зная, как начинаются преждевременные роды, точно определить их самостоятельно нельзя. С этой целью нужно вызывать скорую помощь, специалисты которой проведут осмотр и при необходимости доставят будущую маму в роддом, где будет проводиться более детальная диагностика.

Для подтверждения начала родовой деятельности используются такие методы:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал. Помогает оценить, закрыт ли зев матки, насколько плотная шейка. Проводится с интервалом в 30-60 минут, чтобы оценить динамику изменений и проверить, есть ли реакция на лечение со стороны организма беременной.
  2. УЗИ-диагностика. С помощью методики оценивается срок беременности, размеры и предполагаемая масса плода, целостность плодовых оболочек, расположение малыша.
  3. Фонокардиография или кардиотокография отслеживает состояние ребенка, наличие и степень гипоксии.
  4. Бакпосевы мочи и влагалищных выделений показывают наличие патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать преждевременные роды.
  5. В женской консультации могут предложить прохождение теста на преждевременные роды – он по состоянию цервикальной слизи помогает определить, началась родовая деятельность или нет. Самостоятельно проводить такой тест не рекомендуется, поскольку для забора материала важны условия: место забора, стерильность, правильное приготовление пробы.

Медицинская помощь и тактика ведения

При начале родов раньше установленного срока обязательно оценивают жизнеспособность плода и вероятность остановки процесса.

По нормам ВОЗ плод считается жизнеспособным, если его вес достигает 500 г, поэтому для детей с массой более 500 г проводится максимум реанимационных мероприятий.

Любое преждевременное начало родовой деятельности требует наблюдения в условиях акушерского стационара. При угрожающих и начинающихся родах тактика лечения подразумевает сохранение и продление беременности; если же имеют место начавшиеся роды, нарушена целостность оболочек или есть признаки тяжелого инфицирования плода, начинают активное родоразрешение.

Рождение ребенка на 22-29 неделе

Активные роды на 22 неделе беременности чаще всего заканчиваются гибелью плода: его органы еще недостаточно развиты для функционирования. На таком сроке лечение направлено на максимальное угнетение родовой деятельности – с этой целью назначаются токолитики (дротаверин, но-шпа, папаверин или метацин). Беременной необходимы покой и постельный режим, а иногда дополнительно прописывают седативные препараты — они снижают уровень стресса и расслабляют гладкую мускулатуру.

Роды на 28 неделе еще останавливают специальными средствами, потому что дыхательная система ребенка недостаточно развита.

Дети, рожденные в результате преждевременных родов в 28 недель, весят до 1500 г.

Если у женщины начинаются преждевременные роды на 28 неделе беременности, ей вводят препараты глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон) для ускорения созревания легких малыша. Эти препараты позволяют усиливать синтез специального вещества — сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол.

Рождение ребенка на 30-34 неделе

Роды в 30 недель проходят так же, как в 28. Женщине вводятся глюкокортикоиды, а малыш имеет вес уже до 2000 г, и ему для выживания может потребоваться обычная палата интенсивной терапии.

К последствиям родов в 30 недель относят высокий риск гипоксии и родовых травм: родовые пути пока не готовы к рождению ребенка. На таком сроке врачи еще проводят терапию, направленную на продление беременности.

Роды в 34 недели, как правило, уже не купируют: вес малыша составляет до 2500 г, а его органы достаточно развиты, чтобы функционировать самостоятельно.

Именно с 34 недели ребенок считается жизнеспособным: при отсутствии осложнений ему требуется минимальное введение лекарственных препаратов.

Вероятность осложнений после родов на 34 неделе немногим больше, чем при обычных в срок.

Источник: https://babyke.net/rody/estestvennye/prezhdevremennye-rody.html

Преждевременные роды, причины, симптомы, риски, как проходят

Согласно медицинской статистике около 10% женщин сталкиваются с преждевременными родами. Как определить, что процесс родоразрешения начинается? Что может спровоцировать преждевременные роды? Как снизить риски осложнений и чем это опасно для ребенка? Эти и многие другие вопросы беспокоят будущих мам. Ответы на вопросы, почему возникает данная патология и как предотвратить преждевременные роды ниже в статье.

Что такое преждевременные роды

В акушерстве под преждевременными родами понимается процесс появления ребенка на свет на сроке от 22 до 37 недель беременности. Вес новорожденного при этом должен превышать
500 г.

Ежегодно около 15 млн малышей появляются на свет раньше 38 недель. К сожалению, эта цифра постоянно растет и случаи преждевременных родов уже не редкость.

Классификация преждевременных родов:

  • крайне преждевременные (22 – 28 недель);
  • значительно преждевременные (28 – 32 недели);
  • умеренно преждевременные (32-37 недель).

Дети, которые родились раньше срока, часто имеют патологии развития и проблемы со здоровьем. Чем ниже уровень развития страны, тем выше смертность преждевременно рожденных детей.

Если ребенок, который родился на сроке до 28 недель умирает, не достигнув 7-дневного возраста, такой случай рассматривается как самопроизвольный выкидыш.

Что провоцирует

Все причины, провоцирующие преждевременные роды можно разделить на следующие группы:

  • медицинские;
  • социально-биологические.

Наиболее часто раннее рождение ребенка вызывают:

  • инфекционные процессы в организме, которые находятся в острой фазе;
  • воспаления половой системы женщины;
  • аборты, которые проводились в прошлом;
  • патологии хромосомного характера у плода;
  • вредные привычки матери (курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм);
  • дисфункция эндокринной системы и гормональный дисбаланс в организме женщины;
  • патологии в строении матки;
  • открытие цервикального канала;
  • скрытые половые инфекции (микоплазмоз, хламидии, трихомоноз);
  • высокий уровень кровяного давления;
  • патологии печени и почек, которые вызывают их дисфункцию;
  • болезни сердца и кровеносных сосудов;
  • легочная недостаточность.

Признаки

Преждевременные роды имеют ряд характерных симптомов и признаков:

  • тянущая боль в нижней части живота (напоминает менструальную боль);
  • боль в тазовой области;
  • тянущие ощущения в пояснице;
  • жидкий стул;
  • выделения из влагалища с кровью;
  • отхождение амниотической жидкости.

Симптомы преждевременных родов не отличаются от типичной симптоматики начала родовой деятельности. Обязательно должны появится схватки, которые носят регулярный характер. Интервал между спазмами должен сокращаться.

При диагностировании у себя неприятных болезненных ощущений или схваток необходимо как можно скорее обратится в ближайший перинатальный центр.

Как правило, при своевременной помощи раннюю родовую деятельность можно остановить или при невозможности этого сохранить ребенку жизнь.

Возможное лечение

Лечение преждевременных родов включает в себя:

  • профилактические мероприятия по предотвращению патологии;
  • остановка начавшегося процесса родоразрешения.

Если у женщины начались схватки раньше срока, то ей назначают препараты, которые снижают мышечный тонус матки. На момент начала сократительной активности лекарственные средства вводят внутривенно. Когда кризисный период закончится, то терапия продолжается таблетированными формами.

После остановки схваток наступает 2 этап лечения – устранения причины. Которая спровоцировала преждевременные роды.

Если у женщины диагностирована патология цервикального канала, на маточную шейку накладывают специальные швы или приспособления. Они удерживают канал в закрытом состоянии и препятствуют раскрытию шейки матки.

Помимо воздействия на материнский организм, при угрозе преждевременного родоразрешения назначается специальный препарат, который ускоряет процесс созревания легких ребенка.

Как проходят

Срочные роды – это не правильное и не типичное состояние для организма женщины. Поэтому протекают они не так, как роды в срок. Как правило, преждевременное родоразрешение характеризуется:

  • слабой или полностью отсутствующей родовой деятельностью;
  • стремительностью процесса;
  • ранним излитием амниотической жидкости;
  • сильная гипоксия плода.

Схватки очень болезненный и весь процесс протекает очень быстро. С момента появления первых схваток до появления ребенка на свет проходит очень мало времени. Поэтому скорость обращения к врачу и поступления в перинатальный центр является решающим фактором.

Еще одной особенностью преждевременных родов является то, что изгнание плода из матки начинается до полного раскрытия шейки матки. Это становится причиной травматизации ребенка и родовых путей матери.

Последствия для мамы и ребенка

Раннее появление на свет практически всегда имеет негативные последствия для ребенка. Наиболее часто встречаются:

  • незрелость всех систем органов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • травмы позвоночника, в частности шейного отдела;
  • кислородное голодание;
  • незрелость легких и их неспособность функционировать.

Женщина так же сталкивается с осложнениями в виде:

  • разрывы родовых путей;
  • повреждение целостности шейки матки;
  • сильные кровотечения;
  • развитие воспаления после родов.

При патологиях половых органах матери, пороках плода и тазовом предлежании ребенка преждевременные роды осуществляются путем операции кесарева сечения.

Угроза и причины преждевременных родов — симптомы, признаки и профилактика

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу.

Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса.

Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов.

В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет.

Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • резус-конфликт;
  • многоводие и многоплодие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • генные мутации плода;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тяжелые формы гестоза;
  • разрыв плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • чрезмерная половая активность;
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет при беременности;
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
  • преэклампсия;
  • многоплодная беременность (двойня);
  • воспаление по-женски при беременности;
  • маточные кровотечения.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом.

При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически.

В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода.

На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами.

Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Тест

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала. Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов. Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Обруч после кесарева сечения когда можно

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы.

Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем.

Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

  • по 12 мг дважды на протяжении 24 часов;
  • по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

  • спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин;
  • адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал;
  • НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности;
  • глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

  • тяжелые родовые травмы;
  • врожденные заболевания;
  • ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Профилактика

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

  • вовремя встать на учет по беременности;
  • исключить вредные привычки;
  • принимать витамины;
  • остерегаться приема отдельных медикаментов;
  • правильно и полноценно питаться;
  • регулярно ходить на УЗИ;
  • поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Преждевременные роды: ТОП-3 причины | За живе

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12724-prezhdevremennye-rody.html

Симптомы, причины и особенности преждевременных родов

Роды, произошедшие между 28-й и 37-й неделями беременности, называют преждевременными, а родившегося ребенка — недоношенным.

Почему происходят преждевременные роды?

Прежде всего, инфекция. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, маточных труб, шейки матки и влагалища служат основными факторами, вызывающими преждевременное прерывание беременности.

Поэтому очень важно до наступления беременностиобследоваться на инфекции, а при выявлении заболевания — обязательного его вылечить. Если до беременности Вы не прошли соответствующего обследования, это следует сделать как можно раньше во время беременности.

Чем раньше будет выявлено присутствие микроорганизмов, способных вызвать преждевременное прерывание беременности, тем лучше.

Распространеной причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность. В результате травмы при искусственном аборте или разрывах при осложненных родах шейка матки оказывается неспособной удерживать плодное яйцо в полости матки. Еще одной причиной может быть гиперандрогения — состояние, при котором в крови женщины содержится избыточное количество мужских половых гормонов.

Гормональные нарушения в организме женщины также могут привести к преждевременным родам. Беременность, наступившая у женщин с гормональными отклонениями, нередко протекает с явлениями угрозы прерывания и может прерваться досрочно.

Если при грубых формах эндокринных нарушений беременность, как правило, без лечения не наступает, то при стертых формах этих заболеваний высок риск ее невынашивания.

Преждевременные роды могут быть вызваны перерастяжением матки, например, при многоплодной беременности или многоводии.

Преждевременное прерывание беременности могут также вызвать тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, пиелонефрит и др.)

Симптомы преждевременных родов

Основными симптомами угрожающих преждевременных родов являются боли внизу живота и пояснице. Они могут быть постоянными или носить схваткообразный характер. При осмотре или в процессе ультразвукового исследования можно выявить повышенную способность матки к сокращению.

На фоне чрезмерной возбудимости матки изменяется двигательная активность плода — она может усиливаться или, напротив, снижаться. Появление слизистых выделений из половых путей свидетельствует о структурных изменениях в шейке матки. Это значит, что угрожающие преждевременные роды переходят в следующий этап — начавшихся преждевременных родов.

Безусловным симптомом служат регулярные схватки. В ряде случаев роды начинаются с излитая околоплодных вод.

Появление этих симптомов требует незамедлительной госпитализации в родильный дом

В ряде случаев, особенно при наличии истмико-цервикальной недостаточности, преждевременные роды могут произойти практически бессимптомно.

Раскрытие шейки матки в этих случаях происходит не под действием схваток, а вследствие неспособности шеечно-перешеечного отдела матки «удержать» беременность.

При этом сначала появляется чувство тяжести (ощущение «инородного тела») во влагалище, что говорит-обопущении плодного пузыря, нижний полюс которого вскоре вскрывается или инфицируется микроорганизмами, находящимися в половых путях, что приводит к преждевременным родам.

При излитии околоплодных вод и отсутствии схваток в сроки 28-34 недель беременность можно попытаться продлить, только в условия стационара

Что делать при появлении симптомов преждевременных родов?

При появлении указанных выше симптомов необходима срочная госпитализация. До осмотра врача рекомендуется принять успокоительные средства и спазмолитики (настойку пустырника, валерианы или пиона, 1 -2 таблетки но-шпы или папаверина). При повышеннбм тонусе матки противопоказаны физические нагрузки. Сексуальный контакт также может спровоцировать начало родов. В стационаре беременность пытаются сохранить, поскольку каждый день в утробе матери повышает шансы ребенка на выживание.

Проводится лечение, направленное на снижение сократительной активности матки. Для этого назначаются специальные препараты, оказывающие токолитическое действие, т.е. снижающие тонус матки. Начинают с внутривенной капельной инфузии препаратов, причем чем она длительнее, тем более выражен токолитический эффект. После прекращения схваток продолжают прием препаратов в таблетках. Лечение необходимо продолжить до срока 37 недель.

Одновременно с нормализацией тонуса матки необходимо выявить и устранить непосредственную причину преждевременных родов. При обнаружении инфекций назначают антибактериальные препараты, для стабилизации психоэмоционального состояния применяют успокоительные средства, в основном растительного происхождения.

В комплекс лечения могут входить гормональные средства для ускорения «созревания» легочной ткани у плода (чтобы он мог самостоятельно дышать, если все-таки родится раньше срока).

Беременная должна обязательно соблюдать постельный режим. В питании лучше избегать употребления острой, жирной и трудно перевариваемой пищи

При преждевременном излитии околоплодных вод при сроке менее 34 недель и отсутствии родовой деятельности возможно продолжение беременности. Так как после излитая околоплодных вод влагалище сообщается с полостью матки, то путь инфекции к плоду открыт. Поэтому залогом продолжения беременности в этом случае является предупреждение восходящей инфекции.

Каковы особенности течения преждевременных родов?

Они могут протекать быстро. Недоношенный ребенок значительно легче, чем доношенный, может получить родовую травму.

Поэтому преждевременные роды ведут с применением обезболивания, проводят наблюдение за состоянием плода с помощью кардиомонитора, вводят средства, регулирующие сократительную деятельность матки и улучшающие кровообращение в плаценте.

При выявлении в родах нарушения жизнедеятельности плода приходится решаться на операцию кесарева сечения. Недоношенные новорожденные» рожденные от матерей с тяжелыми формами позднего гестоза и при нарушении функции плаценты, переносят роды особенно плохо.

(15 4,60 из 5)

Следующая запись

Роды по контракту: на что обратить внимание?

Источник: https://child-blog.ru/rody/prezhdevremennye-rody.html

Преждевременные роды. Причины и последствия

Преждевременные роды (ПР) — это рождение плода на сроке от 28 до 37 недели. При этом масса плода достигает 1-2,5 кг, а его длина от 35 до 45 см. Если роды начались с 22 по 28 недели, и плод прожил более 7 суток, акушерская практика относит такое родоразрешение к ранним родам.

Если плод погиб, не прожив и недели, то процесс называется поздним выкидышем. По определению ВОЗ преждевременными принято считать роды с 22 по 37 неделю гестации при весе плода от 0,5 до 1,5 кг. При условии, что новорожденный прожил 1 неделю и более. В расчет принимается акушерский срок вынашивания.

Характеристика преждевременного родоразрешения

По характеру принято выделять:

  • угрожающие;
  • начинающиеся;
  • начавшиеся роды.

Критериями, которые позволяют диагностировать тот или иной характер ранних ПР являются:

  • сокращения матки;
  • состояние плодного пузыря;
  • статус родовых путей.

При угрозе ПР беременность стараются сохранить. Чем раньше женщина обратится за акушерской помощью, тем больше шансов продлить вынашивание до полного срока.

Для преждевременных родов характерно:

  • ранее излитие околоплодной жидкости;
  • кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • постродовые осложнения у матери и ребенка;
  • гипоксия плода.

При родоразрешении на сроке 22-27 недель прогноз для новорожденного не очень благоприятен, потому что его легких не готовы к самостоятельному дыханию. Сроки с 28 и по 34 неделю прогностически более благоприятны для выживания ребенка. Преждевременное родоразрешение может быть:

  • спонтанным;
  • спровоцированным искусственным путем по медпоказаниям.

Медицинскими показаниями со стороны плода служат: его гибель, обнаружение пороков несовместимых с жизнью, быстрое ухудшение состояния малыша. Со стороны матери показаниями к стимуляции преждевременных родов считаются тяжелые внутренние болезни в стадии декомпенсации. Такое состояние угрожает жизни женщины, вопрос стоит о ее спасении.

Симптомы патологического состояния

Признаки, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу, следующие:

  • напряжение стенок матки и болезненные ее сокращения;
  • сильные боли в пояснице ноющего характера;
  • тянущие боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с примесью сукровицы.

Начинающиеся роды, характеризуются регулярными схватками, отхождением слизистой пробки, появлением выделений с примесью сукровицы или крови, подтеканием амниотической жидкости или полным отхождением околоплодных вод. Если преждевременные роды начались, об этом свидетельствуют:

  • регулярные схватки каждые 10 минут, с тенденцией к усилению;
  • выделения с примесью сукровицы либо крови;
  • перемещение предлежащего отдела плода к родовым путям;
  • перфорация плодного пузыря.

В этом случае родовая деятельность протекает под надзором медиков. И ребенку оказывается неотложная помощь в родзале.

Ведение ПР

Ведение родов более сложное, чем при своевременном родоразрешении, потому что родовая деятельность носит дискоординированный характер. Врачебные действия оговорены специальным протоколом, то есть клиническими рекомендациями. Согласно этих нормативных документов применяется две тактики:

  • выжидательная, консервативная;
  • активное вмешательство.

При выборе первой тактики акушеры наблюдают за ходом родоразрешения, специальные методы вспомоществования роженице не применяются. При использовании второй тактики врачи активно вмешиваются в ход событий, вплоть до проведения кесарева сечения.

На то, что будут делать медики, какой вариант изберут, влияют:

  • особенности течения беременности;
  • ее срок;
  • состояние матери и плода;
  • наличие/отсутствие воспалительного и инфекционного процесса в родовых путях женщины;
  • характер кровотечения (при его наличии);
  • активная/ослабленная родовая деятельность;
  • объем раскрытия шейки.

Процесс принятия родов при ПР в любом случае требует постоянного мониторинга сердечной деятельности плода.

Факторы, приведшие к нарушению срока родов

Таких факторов довольно много. Их можно условно развить на 5 групп:

  • Связанные со здоровьем матери.
  • Связанные с состоянием плода.
  • Обоснованные течением гестационного процесса.
  • Связанные с социальными условиями, в которых протекает вынашивание.
  • Сочетанные факторы

Причины, приводящие к чрезмерно раннему началу родовой деятельности и связанные с состоянием здоровья будущей матери тоже делятся на несколько групп:

  • ЗППП;
  • ТОРЧ-инфекции;
  • хронические недуги у будущей матери (от тонзиллита до эндокринопатий);
  • состояние детородных органов (множественные аборты, предшествовавшие беременности, аномалии и повреждения матки, операции на детородных органах и т. д.).

Генетические нарушения, пороки несовместимые с жизнью, внутриутробные инфекции и болезни плода — это факторы, приводящие к чрезмерно ранним родам, связанные с состоянием плода. ПР могут начаться после инвазивных диагностических процедур, таких как кордоцентез.

https://www.youtube.com/watch?v=cEKJkQetQ0k

Тяжелые физические усилия в период вынашивания, умственное и психологическое напряжение, недостаточное питание и вредные привычки относят к социальным условиям, провоцирующим раннее родоразрешение.

К числу сочетанных факторов относят неправильное положение плода в материнской утробе, два и более плодов, тяжелый гестоз, развивающийся конфликт по резус-фактору, отслойку плаценты.

Все эти факторы необязательно приводят к родоразрещению до 32 недели, но существенно увеличивают риск этого события.

Осложнения несвоевременных родов

Осложнения грозят как матери, так и ее малышу. Для женщины роды раньше планируемого срока могут осложниться:

  • кровотечением после родов;
  • серьезными травмами цервикса, вплоть до разрывов;
  • инфицированием швов, перитонитом и сепсисом.

Для ребенка ПР чреваты травмами ввиду незрелости всех его структур и органов. Он может получить травму шейного отдела позвоночника или ЧМТ (кровоизлияния в полость черепа, иногда обширные). Такие дети часто страдают от гипоксии в процессе родоразрешения. При неготовности легких, ребенку нужна срочная реанимация и аппарат для поддержания дыхательной деятельности.

Профилактические меры

Профилактика ПР начинается с предгравидарной подготовки. При этом женщине рекомендовано всестороннее обследования не только у акушера-гинеколога, но и у других узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, невролога и т.д.). Важно своевременно встать на учет по беременности и вынашивать малыша под надзором врача. Особого внимания требуют женщины из группы риска (с инфантилизмом, нарушениями цикла, эдокринопатиями, после ЭКО, с отрицательным резус-фактором).

Беременность и роды после ПР

Беременность после преждевременного родоразрешения стоит запланировать заранее, предварительно пройдя обследования у специалистов, сдав анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ тазовых органов. При выявлении причины ПР, ее стоит устранить, если это возможно. Нужно создать будущей маме комфортные условия вынашивания. Это позволит выносить малыша полный срок.

Если причина, вызывавшая недонашивания была устранена у будущей мамы хорошие шансы доносить и нормально родить ребенка после ПР. Рискую в этом случае женщине не более, чем остальные.

Провокация преждевременных родов

Вызывают ПР с помощью разных медикаментов. Это может быть Окситоцин, Динопрост, комбинация Мизопростола и Мифепристона либо Динопростон. Эти препараты стимулируют родовую активность раньше срока. И вводят в определенных концентрациях, и по строго регламентированным схемам. Даже знак, как вызвать роды до намеченного срока, самостоятельно пытаться не стоит. Такая попытка может закончится для женщины летально.

Источник: https://skoromamoy.ru/rody/prezhdevremennyie-rodyi.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой