Что такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

что такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

› Беременность и роды ›

Эпидуральная анестезия применяется при кесаревом сечении в большинстве родильных домов. Она гораздо безопаснее общего наркоза и вызывает меньше побочных реакций. Однако в некоторых случаях осложнения от такого обезболивания все-таки возникают. С чем может столкнуться женщина, рожающая в операционной с катетером в позвоночнике?

Осложнения после кесарева сечения

Многие ошибочно полагают, что роды с помощью кесарева сечения гораздо проще, чем естественные. Казалось бы, достаточно уснуть и проснуться, а ребенок уже рядом, при этом нет боли и других неприятных ощущений. Некоторые женщины проходят через хирургическое вмешательство по показаниям, другие идут на это осознанно, поскольку имеют неудачный опыт естественного родоразрешения или делают такой выбор по иным причинам.

Полостная операция — это не так просто, как кажется на первый взгляд. Женский организм может по-разному отреагировать на кесарево сечение, при этом остаются высокие риски возникновения послеоперационных осложнений:

  • Проблемы с месячными. Менструации могут быть более болезненными, чем раньше, обильными, нерегулярными. Однако не все женщины наблюдают эту разницу и утверждают, что ничего не изменилось.
  • Отсутствие материнского инстинкта. Ребенка, рожденного естественным путем, сразу прикладывают к груди матери, а в случае с операцией его отдают через несколько часов или на следующие сутки (в зависимости от самочувствия женщины). По этой причине материнская привязанность может возникнуть немного позднее или не появиться вовсе.
  • Кровотечения. После естественного родоразрешения матка активно сокращается. При кесаревом сечении она может оставаться расслабленной, что грозит большой кровопотерей.
  • Существенная прибавка массы тела. На восстановление мышц прооперированного живота может потребоваться несколько лет. Женщины впадают в депрессивное состояние и «заедают» свои переживания, что только усложняет реабилитационный процесс.
  • Эндометрит. Примерно 7% женщин, прошедших через операцию, сталкиваются с инфицированием и воспалительными процессами. В редких случаях такое осложнение грозит полным удалением маточного органа.
  • Спазмы мочевого пузыря, недержание мочи, судороги и болевые ощущения.
  • Рубец. После операции он остается не только на кожных покровах, но и на матке. Новоиспеченная мамочка должна быть очень осторожной, чтобы не допустить расхождения швов и повреждения рубца. Есть вероятность неправильного срастания тканей, а также их инфицирования.
  • Предлежание плаценты при последующей беременности из-за наличия рубцов.
  • Спайки. Особый белок, выделяемый во время рубцевания, способствует склеиванию тканей, но иногда затрагивает органы малого таза и кишечник.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. Характерные признаки: бессонница, раздражительность, панические атаки, безразличие к себе и ребенку.
  • Трудности с последующим зачатием (примерно у 20% женщин, прошедших через кесарево).
  • Чувство вины. Некоторые мамы чувствуют себя виноватыми за то, что не смогли родить малыша самостоятельно, и ощущают свою неполноценность как матерей.

Не стоит переживать о негативных последствиях операции. В большинстве случаев у женщины не возникает никаких осложнений, и она с большой радостью вспоминает момент появления ребенка на свет.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Как показывают медицинские исследования, этот метод гораздо безопаснее общего наркоза и редко вызывает осложнения. Эпидуральная анестезия не вредна для малыша и будущей матери. Все последствия можно условно разделить на легкие и тяжелые.

Незначительные побочные реакции:

  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердцебиения;
  • нарушение дыхательной функции;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области спины.

Тяжелые осложнения:

  • аллергия на компоненты вводимого препарата;
  • инфицирование;
  • спинномозговая гематома;
  • повреждение корешков спинномозговых нервов;
  • воспаление оболочек спинного мозга (менингит);
  • синдром передних рогов спинного мозга.

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией: чем чревато?

В настоящее время большинство врачей в роддомах, оперирующих будущих мам экстренно или планово, прибегают к эпидуральной или спинальной анестезии, отказываясь от действующего токсически общего наркоза. цель осуществления укола в позвоночник — обезболивание беременной женщины, а не снижение чувствительности определенного участка ее тела.

Применение эпидуральной анестезии во время проведения кесарева сечения чревато следующими проблемами в родах или после них:

  • Острая боль в нижних конечностях во время введения иглы из-за затрагивания определенных нервов.
  • Резкое понижение артериального давления.
  • Неподвижность из-за потери чувствительности нижней части тела.
  • Потеря чувствительности ног, ощущение в них холода или покалывания.
  • Неудобство во время введения катетера из-за большого живота и определенной позы.
  • Ношение катетера. Нередко после операции врачи оставляют у женщины катетер, который она должна носить все время, в том числе во время принятия пищи, посещения туалета и сна.
  • Сильная головная боль во время операции или непосредственно после нее.
  • Проблемы с мочеиспусканием из-за потери чувствительности.
  • Неэффективность. Случается и так, что анестезия не показывает желаемого эффекта. Чаще всего это связано со смещением катетера, поэтому врачи должны принять срочные меры для исправления ситуации.
  • Потеря сознания или предобморочное состояние.
  • Тошнота или рвота.
  • Кожный зуд, особенно в области лица.
  • Боли в спине.

Какие у меня были последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Опыт одной мамы

Оксана, 25 лет, Минск:

«Кесарево сечение у меня было плановым. Первые роды осложнились из-за большого плода, я испытала настоящий шок, поэтому умоляла врачей достать второго ребенка операционно. Естественно, никто не шел навстречу, потому что в нашей стране просто по желанию этого не делают. Однако на последнем скрининговом УЗИ стало понятно, что ребенок очень крупный, гораздо крупнее, чем в первый раз, поэтому моя гинеколог в роддоме назначила дату операции.

Накануне вечером меня посетила анестезиолог, расспросила о возможных противопоказаниях к разным препаратам и сказала, что роды будут проходить под эпидуральной анестезией, поскольку общая более вредная, к тому же за всю жизнь я уже лежала под общим наркозом 4 раза, поэтому успела отравить свой организм.

В назначенное время меня привезли в операционную и сказали сесть на кушетке, сложить ноги и обнять колени, немного ссутулиться, наклонившись вперед. В этот момент анестезиолог быстро ввела мне иглу в позвоночник и помогла лечь на спину.

Бригада врачей начала операцию, я находилась в сознании, только не чувствовала нижнюю часть тела. Меня периодически начинало сильно тошнить, я сообщала об этом анестезиологу, и она мне давала маску с кислородом.

После родов меня повезли в послеоперационную палату, где я периодически дремала. Ноги начали чувствоваться только через 3-4 часа, это было очень странное и малоприятное ощущение. Ходить в туалет тоже нельзя, еще до операции был введен мочевой катетер, а из-за анестезии я все равно не чувствовала всю нижнюю половину тела и не могла ощущать, когда писаю.

Дежурный врач в палате сказал, что можно пытаться поворачиваться на бок или приподниматься, если анестезия отступает. Примерно через 6 часов после операции я смогла сесть на постели и сообщила гинекологу, что готова перевестись в послеродовое отделение и увидеть ребенка. Меня отвезли в инвалидном кресле в общую палату, через полчаса принесли сына.

Боли от операции я не ощущала. Нам каждый день кололи обезболивающее и делали капельницы. От эпидуральной анестезии остались только положительные эмоции. Меня не тошнило после родов, позвоночник почти не болел, ощущались только несильные покалывания в спине. Я не планирую рожать третьего малыша, но если так случится, то без страха и с большой радостью буду рожать с помощью кесарева именно с эпидуралкой.»

Эпидуральная анестезия является достойной альтернативой общему наркозу. Осложнения от такого обезболивания возникают крайне редко, поэтому молодые мамы могут заботиться о малышах, не отвлекаясь на боли и другие негативные последствия. Перед проведением кесарева сечения необходимо проконсультироваться не только с акушером, но и с анестезиологом, который впоследствии в операционной будет вводить женщине препарат.

автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,  

врач-гематолог,

специалист по подготовке к родам,

автор семинаров в сфере здорового материнства и послеродового восстановления

Источник: https://RodaRadi.ru/beremennost-i-rody/jepiduralnaja-anestezija-pri-kesarevom-sechenii/

Показания к проведению эпидуральной анестезии

Среди показаний к эпидуральной анестезии в родах:

  • плановое кесарево сечение;
  • повышенное давление у роженицы;
  • заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерно медленное раскрытие шейки матки;
  • низкий болевой порог роженицы.

Техника выполнения эпидуральной анестезии. Как проходит КС с эпидуральной анестезией

При этом методе обезболивания пациентке в позвоночник вводят иглу, после чего ее извлекают, а на ее месте остается тоненький катетер. Далее через этот катетер в эпидуральное пространство постепенно вводят медикаменты.

После того, как наркоз начнет действовать, мамочка не будет чувствовать боли при проведении операции, но будет оставаться в сознании. Таким образом, она сможет услышать первый крик своего малыша, также ребенка после появления на свет смогут приложить к маминой груди.

Сколько действует и отходит наркоз, что при этом чувствует женщина?

Действие наркоза наступает приблизительно через 20-30 минут после начала введения медикаментов. Сама процедура совершения прокола не болезненна, так как и перед ее проведением совершается местное обезболивание. Во время операции или родов женщина не будет ощущать боли.

Наркоз действует на протяжении всей операции, при необходимости через катетер вводится дополнительная доза вещества.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Среди противопоказаний:

  • пониженное давление;
  • наличие кровотечений;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания ЦНС или спинного мозга;
  • сколиоз, лордоз;
  • ожирение;
  • повреждения в предполагаемом районе введения анестезии.

Возможно наличие других индивидуальных факторов, например, аллергия.

Возможные последствия эпидуральной анестезии

Если катетер установят неправильно, медпрепараты могут попасть в кровеносную систему, что приведет к интоксикации, тошноте, рвоте. Анестезия может не подействовать или оказать неполное действие, в этом случае вводится дополнительная доза препарата.

Также этот вид наркоза вызывает заметное снижение давления. Во время проведения операции возможны проблемы с дыханием, но их можно устранить при помощи кислородной маски. После того, как действие наркоза закончится, женщина может ощущать дрожь в мышцах, ноги могут неметь.

В период послеродового периода возможны боли в спине.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка

Медикаменты, вводимые при этом виде наркоза, не контактируют с ребенком и не оказывают на него никакого влияния.

Но эпидуральная анестезия снижает давление в организме роженицы, что может вызвать гипоксию (кислородное голодание) у плода.

Источник: https://40-nedel.ru/1072-Vvedenie-epiduralnoy-anestezii-pri-provedenii-kesareva.html

Чем опасна эпидуральная анестезия при кесаревом

что такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • аллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Через сколько родили после опущения живота

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
[flat_ab > В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

Источник: https://UziMaster.ru/chem-opasna-jepiduralnaja-anestezija-pri-kesarevom/

Анестезия при кесаревом сечении / Сайт для мам — все о беременности и детях!

что такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Эксперт Аркадий Кохан, Анестезиолог-реаниматолог

При общем обезболивании применяются препараты, которые оказывают незначительное подавляющее действие на работу дыхательного центра ребенка.

Однако использование современных методик и отработанных акушерских приемов помогает ребенку пережить родовой стресс и минимизирует негативные последствия общего обезболивания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Родителям никаких специальных действий предпринимать не надо.

Эпидуральная анестезия

Она заключается в том, что в место выхода нервов из спинного мозга в позвоночном канале вводится обезболивающее вещество. Пропадает вся чувствительность нижней части тела: болевая, тактильная и температурная. Человек не чувствует своих ног ниже пояса и не может ими пошевелить.

При этом обезболивании у мамы сохраняется ясное сознание. Она видит и слышит все что происходит вокруг, может общаться с врачом или мужем если ему разрешили присутствовать. Этим же методом при желании можно обезболивать и роды.

Чаще всего эпидуральную анестезию применяют при плановых операциях кесарева сечения, когда в распоряжении врачей есть время на подготовку. Чем спокойнее обстановка перед операцией, тем легче врачу сделать прокол и лучше проходит анестезия. В экстренных случаях не всегда есть возможность для этого, особенно когда у женщины продолжаются схватки.

Методика эпидуральной анестезии

Подготовка начинается за 30 — 40 минут перед операцией. Стерильной иглой делается прокол кожи над позвоночником на уровне поясницы. Когда игла попадает в пространство, где выходят нервные корешки спинного мозга, в нее вводится тонкая мягкая трубочка катетер, по которой будет поступать лекарство.

Затем игла удаляется и остается только катетер, который приклеивают к коже пластырем, удлиняют и выводят вдоль спины вверх на уровень плеч. Теперь врач может в любой момент ввести нужное количество лекарства в катетер, чтобы получить обезболивающий эффект.

Если попытка прокола и постановки катетера по каким-то причинам не удается, то как правило, переходят к общему наркозу.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Воспаление кожи, гнойнички в диаметре 20 см от того места, где нужно делать прокол;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Аллергия или непереносимость некоторых лекарств для анестезии лидокаин, маркаин и др.;
  • Заболевания позвоночника, остеохондроз с острой болью;
  • Рубец на матке — в некоторых случаях;
  • Косое или поперечное положение плода в матке;
  • Узкий таз или большой вес ребенка.

Побочное действие и осложнения эпидуральной анестезии

При кесаревом сечении с эпидуральной анестезией побочные эффекты и осложнения чаще и больше выражены, чем при родах с ней. Дело в том, что для операции нужны гораздо большие дозы лекарств, а зачастую используются и наркотические средства фентанил.

Во многом осложнения зависят от искусства анестезиолога. В большинстве случаев они минимальны, но все же после операции могут возникнуть неприятные ощущения. Самые частые:

  • боли в спине, головная боль, дрожь в ногах. Это проходит обычно через несколько часов, но при ошибках анестезиолога чаще при недостатке времени головная боль может остаться на несколько дней и в редких случаях на несколько месяцев.

Более редкие осложнения:

  • нарушения мочеиспускания — возникают редко и как правило проходят через несоклько дней;
  • аллергические реакции — могут возникать в редких случаях. В операционной есть все необходимое для их устранения;
  • травма спинного мозга или нерва — напрямую зависит от анестезиолога. Случается очень и очень редко и, как правило, в сложных случаях.

Некоторые женщины пугаются того ощущения, которое вызывают онемевшие ноги, как будто их отрезали, или они чужие.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Связано с тем, что обезболивающие вещества могут попадать из кровотока мамы через плаценту к ребенку. Побочные эффекты напрямую зависят от того, какие лекарства применяются: это могут быть только анестетики лидокаин, маркаин и др. или наркотические препараты фентанил и др.

  • Снижение сердечного ритма ребенка — происходит из-за снижения давления у мамы и ухудшения кровотока в плаценте;
  • Гипоксия — возникает как следствие снижения частоты сокращений сердца;
  • Нарушения дыхания после рождения — возникают после применения наркотических средств и иногда требуют вентиляции легких.

При наличии грамотного педиатра-неонатолога все эти осложнения легко преодолимы.

В общем же вред от эпидуральной анестезии для ребенка гораздо меньше, чем при общем наркозе и практически отсутствует действие на мозг, свойственное для наркозных препаратов.

Источник: https://mama-mama.ru/beremenost-i-rody/kesarevo-sechenie/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii/

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы

  • Очень хорошее обезболивание, неважно, «кесарева сечения» или родов
  • Воздействие вводимых медикаментов на малыша будет минимальным, особенно, в сравнении с общим наркозом
  • Роженица находится в сознании, а значит, сможет увидеть своего малыша и приложить его к груди сразу же, по окончании операции. Что является огромным плюсом в психологическом плане, опять же, если сравнивать с общим наркозом
  • При эпидуральной анестезии расслабляются сосуды, и снижается давление, что позволяет применять инфузионные растворы. Это служит прекрасной мерой контроля за кровотичением и позволяет избежать слишком сильных его проявлений.
  • Замечено, что после применения именно этого метода послеоперационный период протекает значительно более гладко, чем после других способов обезболивания.
  • Принцип поступления лекарства в организм – не игла, а катетер, а это позволяет контролировать дозу вводимого медикамента на протяжении всей операции и продлевать обезболивание на столько, на сколько потребуется именно в этом случае

Минусы

  • При всех своих положительных аспектах , эпидуральная анестезия – очень сложная манипуляция, выполнить которую на должном уровне по силам далеко не каждому специалисту
  • И осложнения после применения этого метода обезболивания возможны, иногда достаточно серьезные. Может произойти инфицирование, токсическое отравление. Зафиксированы случаи судорог, остановки дыхания, вплоть до летального исхода
  • В том случае, если манипуляция с установкой катетера была произведена неправильно (мы уже говорили о важности квалификации врача-анестезиолога), анестезия может не сработать вообще, или сработать неправильно и обезболить только правую или левую половину. Если лекарство каким бы то ни было образом попадет в паутинную оболочку спинного мозга – может развиться спинальный блок.
  • Анестетик может повлиять на малыша, хоть и в гораздо меньшей мере, чем при применении общего наркоза
  • Этот метод действует не сразу, эффекта придется подождать около двадцати минут. Ткой аспект провоцирует сразу два весомых минуса:
  • Эпидуральную анестезию нельзя применить в экстренной ситуации
  • Пока роженица дожидается эффекта от анестетика, у нее может значительно понизиться давление, а из-за этого малыш, который все еще находится в животе, страдает от гипоксии

Не стоит сильно переживать по поводу недостатков данного вида обезболивания, поскольку наличие опытного врача-анестезиолога и бдительного педиатра-неонатолога помогут вам избежать серьезных осложнений.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при кесаревом сечении достаточно схожи с теми, что существуют для спинального метода. Вот они:

Показания

  • Если роды начались естественным путем, и во время них была выполнена «эпидуральная анестезия», то переход к «кесареву сечению» (если в этом возникла необходимость) пройдет гораздо быстрее, так как катетер уже установлен, и лекарство подается непрерывно.
  • Показанием является наличие гестоза у рожающей женщины
  • Артериальная гипертензия, заболевания сердца и почек также подразумевают проведение именно эпидуральной анестезии в случае кесарева сечения.
  • Сахарный диабет у роженицы
  • Собственно говоря, все случаи, когда необходим щадящий метод наркоза, являются показаниями к эпидуралке

Противопоказания

  • Противопоказанием к применению является категорический отказ матери от проведения операции именно под этим видом анестезии
  • Не выполняется эпидуралка, если нет специалиста, который может грамотно ее провести, а также соответствующего оборудования
  • Если у роженицы в анамнезе присутствует искривление позвоночника, или же повреждение его в прошлом, а также другие патологии этой области
  • Заражение крови
  • Инфекция и воспаление в области установки катетера
  • Плохая свертываемость крови
  • Пониженное артериальное давление у роженицы
  • Гипоксия у малыша
  • Сильное кровотечение у женщины

Как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией

В этом блоке мы ответим на вопросы, которые возникают чаще всего, если дело касается того, как делается эпидуралка при плановом и экстренном «кесаревом сечении».

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Сама технология выполнения:

  1. Женщина садится на кушетку и выгибает спину или ложится, и поджимает колени. Любые движения на момент выполнения пункции необходимо полностью ограничить, неточность чревата самыми разными осложнениями.
  2. После того, как роженица обеспечила доступ к месту прокола, врач вводит иглу, а за ней – тонкую силиконовую трубку, через которую в организм женщины и будет поступать лекарство.
  3. Катетер закрепляется и оставляется до того времени, когда анестезия будет больше не нужна.

Куда колят эпидуралку при «кесареве»?

Укол выполняется в спину, между позвонками, туда, где кончается спинной мозг, и начинается эпидуральное пространство (наружная оболочка спинного мозга). Попадание лекарства именно в эту область блокирует те нервные импульсы, которые передают сигналы о боли в головной мозг. Таким образом, через примерно двадцать минут, роженица полностью перестает испытывать болевые ощущения в нижней части тела.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при «кесаревом»?

Нет, установка катетера совсем не вызывает болевых ощущений, а все потому, что перед выполнением процедуры врач обязательно поставит укол с местным обезболивающим.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Операция делится на четыре этапа. Установка катетера занимает в среднем пятнадцать минут. Затем наступает время ожидания, пока подействует анестетик. Это еще двадцать минут. После того, как подействовала анестезия, выполняется надрез, через который рождается ребенок.

Это, при хорошем течении, длится около десяти минут. И примерно полчаса – на наложение швов. Таким образом, вся операция, от начала до конца, не займет более полутора часов.

Иногда она может длиться чуть дольше, например, во время повторного «кесарева», в этом случае спайки, возникшие на месте старого шва затрудняют хирургу доступ к матке.

Через сколько отходит эпидуралка после «кесарева»?

Все зависит от дозы введенного препарата, анестезия начинает отходить в среднем через 30 минут – три часа после того, как приостановлена подача лекарства. Также в этом случае многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

На нашем сайте вы можете смотреть видео и фото, как проходит «кесарево сечение» при эпидуральной анестезии.

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

Если не соблюдаются индивидуальные особенности или противопоказания, которые присутствуют у организма матери, то иногда эпидуральная анестезия после кесарева сечения вызывает осложнения. Они могут коснуться как здоровья матери, так и ребенка.

Возможные осложнения для матери во время операции:

  • снижение пульса;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • токсическая реакция на препарат
  • повреждение твёрдой мозговой оболочки;
  • травма спинного мозга;
  • боли в спине.

Возможные последствия для женщины после кесарева сечения:

  • сильные головные и спинные боли;
  • потеря чувствительности нижними конечностями;
  • проблемы с лактацией;
  • нарушения ЦНС.

Возможные осложнения для ребёнка от эпидуральной анестезии:

  • дезориентация;
  • нарушение дыхания, моторики;
  • затруднённость сосания;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • энцефалопатия (заболевание головного мозга).

Если пере вами стоит выбор, какое лучше выбрать обезболивание при кесаривом сечении (если плановая операция), и вы присматриваетесь к эпидуральной анестезии, то в первую очередь посоветуйтесь со своим врачом, с анестезиологом. Наиболее подходящий вариант можно выбрать только после тщательного обследования.

Если операция экстренная, то решение относительно анестезии при кесаревом сечении определяет только анестезиолог.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кесарево на каком сроке

Отзывы об эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

«У меня была операция «кесарево сечение» с эпидуральной анестезией. Я очень рада, что выбрала этот способ, а не общий наркоз, например. После него ужас, как отходят. А так, во-первых, я все видела, была в сознании, ребеночка сразу показали, приложили к груди. От анестезии отошла довольно быстро, на второй день уже была в послеродовой палате, мне отдали малыша. Голова и спина не болели, слабость, конечно, но, я думаю, и после обычных родов она бывает.»

Людмила, 31 год

«Операцию мне решили делать после затянувшихся обычных родов, сутки не могла родить сама. К моменту «кесарева сечения» я уже была под эпидуралкой. Поэтому показалось, что все сделали быстро. В течение следующих нескольких дней болела голова, особенно, когда приходилось вставать с кровати. Принимала обезболивающие, а потом все прошло.»

Анна, 28 лет

«Хотела родить сама, но не получилось. Была против любой анестезии, но, конечно, кесарево сечение без нее никто не сделает. Была рада, что хотя бы не наркоз. Сразу после процедуры смогла увидеть свою доченьку, дотронуться до неё, при наркозе это было бы невозможно. Поэтому рада, что сложилось хотя бы так.»

Вероника, 35 лет

Источник: https://vnarkoze.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Эпидуральная анестезия при естественных родах и кесаревом сечении

При естественных родах все женщины чувствуют боль, и это нормально. Но учитывая индивидуальные факторы, ощущения у всех абсолютно разные. Кто-то легко переносит схватки, а кто-то не может вытерпеть всю тяжесть родового процесса. В таких случаях на помощь приходит врач-анестезиолог.

До сих пор нет единого мнения по поводу обезболивания, но иногда оно просто необходимо по медицинским показаниям. В таком случае, обезболить схватки можно при помощи анальгетиков, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Также, при помощи общей анестезии, то есть, введения пациентки в бессознательное состояние. Этот метод используется в редких случаях, например, если резко ухудшилось состояние матери или ребенка.

Достаточно эффективной считается и региональная анестезия, такая, как спинальная и эпидуральная. Сегодня мы рассмотрим эпидуральную анестезию при родах и взвесим все «за» и «против».

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной

  • При эпидуральном обезболивании анестетик вводится в эпидуральное пространство, а при спинальном – в спинальное или спинномозговое пространство.
  • При эпидуральной анестезии блокируются нервы, а при спинальной – спинной мозг (тот его отдел, который находится от поясницы и ниже).
  • При эпидуральной анестезии прокол можно делать в любом отделе позвоночника (обычно это поясничный или грудной отделы). При спинномозговом обезболивании прокол делается только в области поясницы.
  • Для эпидуральной анестезии используется очень толстая игла и катетер, а при спинальной – самая тонкая.
  • Время проведения процедуры эпидуральной анестезии 10-30 минут, а спинальной – 5-10 минут.
  • Время наступления полного обезболивания при эпидуральной анестезии 20-30 минут, при спинномозговой – 5-10 минут.
  • При эпидуральной анестезии побочные реакции менее выражены, чем при спинальной.

Как проходит процедура

  1. При эпидуральной анестезии область прокола тщательно обрабатывают антисептиком. Лекарство вводится в эпидуральное пространство. Оно находится в пределах между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, куда выходят нервные корешки. В этом месте делается прокол иглой, и по ней вводится тончайший катетер.

    Затем иглу изымают, а катетер остается, и по нему впоследствии вводят лекарство.

  2. Через 20-30 минут происходит полное обезболивание, но катетер не удаляется. Если впоследствии понадобится повторить процедуру обезболивания, снова введут анестетик в нужном количестве. Время действия однократного ввода лекарства около 2 часов.

    Иногда анестезиолог может постепенно, малыми дозами вводить лекарство, чтобы контролировать состояние роженицы и не вызвать резкого изменения ее самочувствия.

  3. Для проведения обезболивания используют лидокаин, бупивакаин или ропивакаин.
  4. Через определенное время после обезболивания женщины чувствуют слабость в ногах. Затем приходит чувство онемения ног и нижней части тела.

    Иногда появляется приятное ощущение тепла. В этот период схватки уже не приносят тех болезненных ощущений, они проявляются, как безболезненные спазмы. Иногда возникает ощущение скованности движений или легкое подрагивание конечностей. При потугах введение препарата прекращается.

Если при родах возникают разрывы или пришлось сделать надрез, то вводят дополнительную дозу препарата, чтобы наложить швы.

После окончания действия препарата может появиться легкий озноб. Он может быть спровоцирован не только обезболиванием, но и самим родовым процессом.

Показания

  • Ярко выраженный болевой синдром.
  • Гипертония.
  • Высокая вероятность кесарева сечения.
  • Преждевременные роды.
  • Возраст до 18 лет.
  • Различные аномалии родовой деятельности.

Противопоказания при эпидуральной анестезии

  • Внутричерепное давление.
  • Наличие бактерий в крови.
  • Воспалительные заболевания.
  • Повышенная температура тела.
  • Порок сердца.
  • Низкое артериальное давление.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Аллергия на анестетики.
  • Раскрытие шейки матки более, чем на 7 см.

Влияние на родовую деятельность

Мнения специалистов по поводу влияния такого обезболивания на роды весьма противоречивы. Кто-то утверждает, что родовая активность замедляется. Кто-то говорит, что обезболивание никак не может повлиять на процесс родов, и даже наоборот, расслабление мышц таза помогает сократить время родов.

В то же время, в научной литературе появились сведения об увеличение числа кесаревых сечений после такого обезболивания. Считается, что из-за этого роженица не чувствует потуги, родовой процесс замедляется и требуется срочное родоразрешение путем хирургического вмешательства.

Противников этой теории достаточно много, и поскольку этот метод относительно новый, его эффективность и безопасность покажет время.

Противопоказания

  • Низкое артериальное давление.
  • Тяжелая деформация позвоночника.
  • Существует риск кровопотери.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Аллергия на вводимое лекарство.
  • Аритмия, порок сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Влияние на ребенка

Во время такого обезболивания лишь небольшая доза препарата может попасть через плаценту в организм ребенка. Однако некоторые ученые утверждают, что и такого малого количества анестетика достаточно для того, чтобы он задержался в организме ребенка от 3 до 24 часов. Это зависит от состава препарата и полученной дозы.

Есть мнение, что после обезболивания из-за понижения давления у мамы, понижается давление и у ребенка. Он рождается вялым, с заметно замедленным сердцебиением.

Есть вероятность, что ребенок не сможет искать грудь и прикладываться к ней для кормления. Исследования показали, что получившие обезболивание матери прекращали грудное кормление в первый месяц после родов на 30% чаще. Иногда у малышей нарушается дыхание.

Последствия для мамы после эпидуральной анестезии при родах

При благоприятном течении родов женщина не ощутит большого дискомфорта и болей. Но иногда могут возникнуть некоторые осложнения, вызванные эпидуральной анестезией, такие, как:

  • Снижение родовой активности (отсутствие ощущения потуг).
  • Снижение артериального давления и падение пульса.
  • Тошнота и рвота (как следствие, понижение давления).
  • Аллергическая реакция на вводимое лекарство.
  • Головокружение, слабость и нехватка воздуха.
  • Зуд кожи в области шеи, груди и лица.
  • Повышение температуры тела.
  • Появление гематомы (происходит в результате повреждения сосудов эпидурального пространства).

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Некоторые женщины чувствуют боль в спине после эпидуральной анестезии. Причиной этого может стать:

  • Гнойная инфекция (может возникнуть, если катетер не вынимался более 4 дней).
  • Межпозвоночная грыжа (после ввода лекарства появляются сильные боли).
  • Раздражение нервов позвоночника из-за реакции на препараты.
  • Непродолжительные боли могут быть реакцией при соприкосновении тканей и катетера.
  • Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении такие же, как и при естественных родах.

Неудачная постановка эпидуральной анестезии

  • Спина после эпидуральной анестезии может болеть из-за неправильного введения иглы.
  • Могут образоваться гематомы.
  • Могут возникнуть неврологические боли из-за повреждения нервных корешков.
  • Может произойти повреждение связок позвоночника.

Плюсы

  • К плюсам данного метода можно отнести эффективное обезболивание. Ведь главным принципом анестезии является именно снижение боли.
  • Влияние анестетика на плод, в отличие от внутривенной инъекции, очень незначительно.
  • Снижение тревожности матери. Это очень важно для хорошего самочувствия не только роженицы, но и ребенка.

Минусы

  • Побочные эффекты.
  • Сложность проведения пункции. Ее должен делать только опытный врач-анестезиолог, который специализируется именно на этом методе.
  • Возможная неэффективность. В редких случаях анестезия не действует вообще, или же действует только на половину необходимой зоны.

Рекомендую посмотреть видео.

Опытный врач подробно расскажет, как происходит процесс обезболивания, чего следует опасаться и чего не нужно бояться будущим мамочкам.

Интересные темы о беременности

  • При различных патологиях беременности и невозможности естественных родов, иногда делают кесарево сечение. Эта вынужденная мера не должна пугать, она поможет спасти жизнь и матери, и ребенку.
  • Стимуляция родов применяется в том случае, когда родовой процесс должен начаться, но по какой-то причине этого не происходит. Стимуляцию применяют не так часто, по статистике только 7% рожениц нуждаются в этом методе.
  • При современном медицинском оборудовании преждевременные роды давно не приговор. Недоношенные детки при поддержки педиатров хорошо растут и развиваются.
  • Как отличить тренировочные схватки от настоящих? Есть перечень признаков, по которым легко понять, начались ли роды, или это ложная тревога.

Уважаемые мамочки, ответьте, как вы относитесь к различным видам обезболивания родов.

И как вы считаете, опасно ли это для малыша?

Эпидуральная анестезия при родах — все что вам нужно знать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://okrohe.com/rody/estestvennye/epiduralnaya-anesteziya.html

Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом — Здоровый ребенок

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома.

Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента.

Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

  • дрожь;
  • зуд и мурашки по всему телу;
  • падение артериального давления;
  • частичная или полная обездвиженность;
  • боли в спине;
  • частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит.

В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно.

Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

Источник: https://craymed.ru/posledstviya-epiduralnoj-anestezii-pri-kesarevom.html

Анестезия при кесаревом сечении

Нередко во время беременности или родов возникают показания, диктующие необходимость оперативного родоразрешения, то есть кесарева сечения. Безусловно, в настоящее время никто «резать на живую» женщину не станет, поэтому применяются различные методы обезболивания операции. Какой способ будет использован в том или ином случае, зависит от выбора беременной, показаний и противопоказаний, и, конечно, от предпочтений анестезиолога.

Виды обезболивания при кесаревом сечении

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная. Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию. Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия

Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность.

Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких.

Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:

  • наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
  • категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
  • некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
  • анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
  • ожирение женщины;
  • требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, преэклампсия, эклампсия);
  • истинное приращение плаценты.

Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:

  • практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
  • значительно лучше переносится женщиной;
  • выключает сознание в 100%;
  • полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
  • стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
  • методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении

К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна.

Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при преждевременных родах и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски).

Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней.

Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
  • возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
  • минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
  • относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • хорошее обезболивание;
  • в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
  • отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии

  • технически сложная процедура;
  • длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
  • риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
  • введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
  • сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Отличия спинальной (спинномозговой) и эпидуральной анестезииСуть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии

  • обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
  • анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
  • в техническом плане СМА проще ЭДА;
  • дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
  • отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
  • роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
  • хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
  • отсутствие негативного действия препаратов на плод;
  • менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).

Минусы спинномозговой анестезии

  • из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
  • нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
  • непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
  • возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Анна Созинова

(3

Источник: https://webmedinfo.ru/anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Что Такое Эпидуральная Анестезия При Кесаревом Сечении

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В каких случаях при кесаревом сечении применяется эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – один из наиболее часто используемых методов обезболивания при родоразрешении через кесарево сечение. Именно этот вид обезболивания является наиболее предпочтительным, т. к. при его использовании организм матери и плода максимально защищен от негативного воздействия обезболивающих средств. Эпидуральная анестезия может применяться у пациенток, у которых не выявлены противопоказания к ней.

Такими противопоказаниями являются:

  • экстренное кесарево сечение;
  • кровотечения и склонность к ним;
  • заболевания спинного мозга;
  • аллергические реакции на местные анестетики;
  • заболевания позвоночника (лордоз в высокой степени, сколиоз);
  • нарушения ритма сердца;
  • гипотония;
  • ожирение.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: показания к проведению и запрет анестезии, плюсы и минусы

Многие женщины мечтают родить ребенка самостоятельно, однако не всегда родовая деятельность может осуществляться естественным путем. В этом случае врач прибегает к хирургической помощи, когда малыша извлекают из живота матери через надрез на матке. Но, как известно, любое такое вмешательство не может обойтись без наркоза. И в этом случае у рожениц есть небольшой выбор. Если вы хотите узнать, что такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, то данная статья для вас.

Немного об эпидуральной анестезии

Эпидуральный наркоз – это способ местного обезболивания, который применяется при родовспоможении. Врач-анестезиолог вводит медикамент в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Когда лекарство начинает действовать, то роженица перестает ощущать нижнюю часть тела. Женщина не может шевелить ногами, не чувствует боли и прикосновений.

Однако несомненным плюсом являет то, что будущая мама прекрасно осознает и видит все, что происходит вокруг. Это дает ей возможность общаться со своим лечащим доктором или, например, мужем, если ему позволили присутствовать во время искусственного родоразрешения.

В каких случаях наркоз запрещен

Данная медицинская манипуляция может привести к некоторым осложнениям. Поэтому медики стараются как можно реже прибегать к помощи местной анестезии. Однако право выбора все же остается за беременной женщиной. Но даже в этом случае решение должно приниматься только после того, как будет изучен список ограничений при эпидуральном наркозе:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  2. Нарушения свертываемости крови;
  3. Геморрагия;
  4. Нарушение целостности кожи в месте прокола (татуировка, раны, воспалительные недуги, опухолевидное образование и т.д.);
  5. Гипертермия;
  6. Кишечная непроходимость;
  7. Болезни позвоночника и спинного мозга;
  8. Недуги центральной нервной системы;
  9. Наличие эпилепсии;
  10. Порок сердца;
  11. Сердечно-сосудистый коллапс;
  12. Нарушение ритма сердца;
  13. Травматический шок.

Список противопоказаний у данного вида наркоза достаточно велик. Но это вовсе не повод от него отказываться. Достаточно просто провести тщательное обследование перед применением анестетика.

Показания к проведению

Если вас заинтересовала эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, то будет не лишним ознакомиться со списком показаний данной медицинской манипуляции. В каких же случаях местное обезболивание будет к месту? Итак:

  • Если во время естественного родоразрешения уже был введен анестетик, но срочно понадобилась хирургическая помощь;
  • Наличие серьезных недугов у беременной женщины (поздний токсикоз, сахарный диабет, повышенное давление, почечная или печеночная недостаточность, близорукость высокой степени);
  • Преждевременные роды;
  • ЧСРД (гиперактивность матки) в сочетании с заболеванием шейки матки;
  • Наличие противопоказаний для общей анестезии;
  • Личный выбор беременной женщины.

Плюсы данного вида наркоза

К плюсам эпидуральной анестезии относят следующее:

  1. Качественное обезболивание нижней части тела;
  2. Минимум негативных влияний на ребенка, в отличии от общей анестезии;
  3. Молодая мама может увидеть свое чадо сразу после проведения кесарева сечения;
  4. Местный наркоз понижает кровяное давление, что позволяет медикам осуществлять контроль над процессом геморрагии во время хирургического лечения;
  5. Если во время оперативного вмешательства возникают какие-то непредвиденные осложнения и доктору требуется дополнительное время, то региональную анестезию можно продлить на любой необходимый срок;
  6. Благодаря катетеру анестезиолог может контролировать количество вводимого лекарства. Пожалуй, это самый главный плюс данного вида наркоза. Например, спинальная анестезия не может этим похвастаться;
  7. Период реабилитации после хирургической терапии проходит гораздо легче;
  8. Эпидуральный наркоз не приносит вреда верхним дыхательным путям. Следовательно, такой способ обезболивания пользуется спросом у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Недостатки эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет небольшой, но очень опасный список минусов, к которому относят следующее:

  • Если по ошибке ввести анестетик в сосуд, можно вызвать непроизвольное сокращение мышц и резкое падение кровяного давления. Такой сценарий чреват необратимыми последствиями;
  • Поскольку местный наркоз понижает кровяное давление, то женщину могут посетить головокружение и рвота прямо на операционном столе;
  • В случае ошибочного введения большого количества препарата в паутинную оболочку спинного мозга, вместо эпидурального пространства, можно вызвать тотальную спинномозговую блокаду. Затянувшаяся медицинская помощь в данном случае опасна тем, что у роженицы может резко упасть давление и остановиться дыхание. Такие симптомы провоцируют остановку сердца. Поэтому опытные специалисты вводят тестовое количество лекарства, перед применением основной дозы анестетика.

об операции кесарево сечение

В этом видео вы узнаете о последствиях эпидуральной анестезии:

Если вас заинтересовала эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, то будет не лишним ознакомиться со списком показаний данной медицинской манипуляции. В каких же случаях местное обезболивание будет к месту? Итак:

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении

  • заболевания сердечной сосудистой системы, а также гипертензия;
  • патология почек;
  • сахарный диабет, в том числе и не инсулинозависимый;
  • другие случаи, когда женщина не может рожать естественным способом.
  • патологии инфекционного типа в месте, где необходимо проводить прокол;
  • свертываемость крови значительно понижена;
  • хроническая гипотония.

Анестезия при кесаревом сечении — общая, спинальная, эпидуральная

Интересуясь у врача, какую анестезию лучше делать при кесаревом сечении, беременная часто слышит о положительных чертах регионарной. При этом сами же медики указывают, что не во всех роддомах ее практикуют. Крупные, современные, частные клиники используют данную методику всегда. Так удается снизить риски и последствия общего наркоза, исключается влияние препаратов на плод.

Кесарево сечение: какой наркоз лучше

При эндотрахеальном наркозе сначала производят внутривенное вливание препарата, отключающего сознание роженицы, а затем в трахею вводят трубку, присоединенную к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме кислорода через нее подается ингаляционный анестетик, который блокирует болевые ощущения и вводит женщину в более глубокий сон.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Источник: https://yurys.ru/beremennost/chto-takoe-epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой