Что такое не маточная беременность

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность. Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление. Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью. На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Как определить внематочную беременность?

Как определить внематочную беременность?

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Кому грозит внематочная беременность

Кому грозит внематочная беременность

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Маточная беременность

Маточная беременность

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

Основные признаки внематочной беременности

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Признаки внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели.

В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами.

По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения. Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность. Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление. Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью. На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему беременным нельзя сладкое

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Лечение

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Как определить внематочную беременность?

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Чем чревата внематочная беременность?

Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

Основные признаки внематочной беременности

Основные признаки внематочной беременности

Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

Как определить внематочную беременность точно?

Как определить внематочную беременность точно?

Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

Почему формируется внематочная беременность?

Почему формируется внематочная беременность?

Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

  • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
  • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
  • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
  • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
  • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

Похожие посты

Оставить

Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

Кому грозит внематочная беременность

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Причины внематочной беременности

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.

Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.

При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.

Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Знайте, что даже если вы входите в группу риска по внематочной беременности и у вас появились выделения или боли, заранее ставить себе страшные диагнозы не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу и развеять все сомнения. На сегодня существуют безопасные методы диагностики внематочной беременности. Читайте статью «Методы диагностики и лечения внематочной беременности».

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/problemy-beremennyx/komu-grozit-vnematochnaya-beremennost.php

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vnematochnaya-beremennost/

Маточная беременность

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели.

В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами.

По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения. Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Разделы статей

Фибриноген при беременности

Когда женщина начинает вынашивать ребенка, ей приходится сдавать массу всяческих анализов, которые позволят

Месяц после родов

Первый месяц после родов нелегко дается молодой маме. Вся жизнь полна изменений: меняется режим дня, появляются новые

Рыхлая шейка матки при беременности

Рыхлая шейка матки при беременности может быть диагностирована только в определенный период. При других обстоятельствах смена структуры может говорить о наличии патологии.

Источник: https://EmpireMam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/matochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность. Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление. Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью. На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Лечение

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

Основные признаки внематочной беременности

Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

Как определить внематочную беременность точно?

Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

Почему формируется внематочная беременность?

Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

  • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
  • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
  • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
  • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
  • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

Похожие посты

Оставить

Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Признаки внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.

Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.

При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.

Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Знайте, что даже если вы входите в группу риска по внематочной беременности и у вас появились выделения или боли, заранее ставить себе страшные диагнозы не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу и развеять все сомнения. На сегодня существуют безопасные методы диагностики внематочной беременности. Читайте статью «Методы диагностики и лечения внематочной беременности».

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/problemy-beremennyx/komu-grozit-vnematochnaya-beremennost.php

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vnematochnaya-beremennost/

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели.

В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами.

По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения. Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Фибриноген при беременности

Когда женщина начинает вынашивать ребенка, ей приходится сдавать массу всяческих анализов, которые позволят

Месяц после родов

Первый месяц после родов нелегко дается молодой маме. Вся жизнь полна изменений: меняется режим дня, появляются новые

Рыхлая шейка матки при беременности

Рыхлая шейка матки при беременности может быть диагностирована только в определенный период. При других обстоятельствах смена структуры может говорить о наличии патологии.

Источник: https://EmpireMam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/matochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность. Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление. Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью. На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Лечение

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Как определить внематочную беременность?

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Чем чревата внематочная беременность?

Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

Основные признаки внематочной беременности

Основные признаки внематочной беременности

Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

Как определить внематочную беременность точно?

Как определить внематочную беременность точно?

Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

Почему формируется внематочная беременность?

Почему формируется внематочная беременность?

Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

  • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
  • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
  • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
  • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
  • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

Похожие посты

Оставить

Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

Кому грозит внематочная беременность

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Причины внематочной беременности

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.

Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.

При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.

Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Знайте, что даже если вы входите в группу риска по внематочной беременности и у вас появились выделения или боли, заранее ставить себе страшные диагнозы не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу и развеять все сомнения. На сегодня существуют безопасные методы диагностики внематочной беременности. Читайте статью «Методы диагностики и лечения внематочной беременности».

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/problemy-beremennyx/komu-grozit-vnematochnaya-beremennost.php

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vnematochnaya-beremennost/

Маточная беременность

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели.

В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами.

По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения. Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Разделы статей

Фибриноген при беременности

Когда женщина начинает вынашивать ребенка, ей приходится сдавать массу всяческих анализов, которые позволят

Месяц после родов

Первый месяц после родов нелегко дается молодой маме. Вся жизнь полна изменений: меняется режим дня, появляются новые

Рыхлая шейка матки при беременности

Рыхлая шейка матки при беременности может быть диагностирована только в определенный период. При других обстоятельствах смена структуры может говорить о наличии патологии.

Источник: https://EmpireMam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/matochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

что такое не маточная беременность
http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

  • абдоминальня (брюшная) беременность;
  • трубная;
  • яичниковая;
  • иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность. Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление. Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.

Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.

Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.

Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

  • из одного яичника в противоположную трубу матки;
  • передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью. На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/vnematochnaya-beremennost

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Лечение

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Как определить внематочную беременность?

Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

Чем чревата внематочная беременность?

Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

Основные признаки внематочной беременности

Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

Как определить внематочную беременность точно?

Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

Почему формируется внематочная беременность?

Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

  • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
  • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
  • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
  • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
  • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

Похожие посты

Оставить

Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

Кому грозит внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность возникает тогда, когда зародыш прикрепляется вне матки, чаще всего в маточной трубе (95%), но иногда это происходит в шейке матки, яичнике и даже брюшной полости. Внематочная беременность опасна для здоровья женщины, она может приводить к разрыву маточной трубы, кровотечению, бесплодию и другим осложнениям.

Неудивительно, что женщины панически бояться внематочной беременности и часто при положительном тесте бегут на УЗИ, чтобы убедиться в нормальном прикреплении плодного яйца. А стоит ли так паниковать?

Несмотря на то, что внематочная беременность является серьёзным состоянием, угрожающем здоровью и даже жизни матери, не стоит поддаваться страхам. Почему? Во-первых, на сегодняшний день существуют безопасные методы диагностики, позволяющие выявить внематочную беременность на ранних сроках. Во-вторых, даже при подтверждении диагноза есть щадящие методы лечения и часто можно обойтись без операции.

И наконец, в-третьих, несмотря на запугивания в средствах массовой информации, у здоровых женщин, забеременевших естественным путём, внематочная беременность бывает очень редко, в среднем — у одной из 20000 беременных. Однако, есть факторы, повышающие вероятность эктопической беременности и у таких женщин процент внематочных беременностей будет больше. Почему же возникает внематочная беременность?

Причины внематочной беременности

Одной из основных причин внематочной беременности является плохая проходимость маточных труб. Как мы знаем, оплодотворение происходит в маточной (фаллопиевой) трубе, через несколько дней зародыш достигает матки и там прикрепляется. Если труба повреждена, то плодное яйцо не может добраться до места назначения и образуется патологическая беременность.

К нарушению проходимости фаллопиевых труб приводят: врождённые аномалии труб; некоторые хирургические вмешательства, например, перевязка труб или лапароскопическая электрокоагуляция; перенесённое воспаление придатков. Особенно опасны воспаления, вызванные гонококками и хламидиями, ведь эти возбудители могут повреждать выстилку маточных труб, что нарушает их проходимость.

Увеличение случаев внематочной беременности связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий. Например, стимуляция овуляции, при которой созревает сразу несколько яйцеклеток, повышает вероятность внематочной беременности. При искусственном осеменении вероятность эктопической беременности также будет несколько выше.

Согласно некоторым исследованиям при искусственном оплодотворении вероятность внематочной беременности в несколько раз больше, чем при естественном зачатии. Несмотря на то, что при ЭКО эмбрион помещают в матку, он может переместиться в шейку или в маточную трубу и закрепиться там. Конечно, это не повод отказываться от шанса завести ребёнка, обычно беременность, наступившую при помощи ЭКО, первые недели тщательно наблюдают, чтобы исключить возможные осложнения.

Повышает вероятность внематочной беременности и приём синтетического прогестерона, который многим женщинам в постсоветских странах назначают во второй половине цикла для профилактики выкидыша или для коррекции недостаточности второй фазы (на практике такой диагноз встречается крайне редко). Прогестерон известен способностью расслаблять матку, но вместе с тем он понижает моторику маточных труб, что может спровоцировать трубную беременность.

После процедуры ЭКО приём прогестерона необходим, так как жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны в начале беременности (пока эту функцию не возьмёт на себя плацента), у женщины отсутствует. Но в большинстве случаев назначение прогестерона необоснованно и никто не предупреждает, какие могут быть негативные последствия.

Кстати, если женщина использует внутриматочную спираль, которая содержит искусственный прогестерон, у неё тоже повышен риск эктопической беременности.

Также внематочная беременность бывает чаще у курящих женщин, ведь длительное курение нарушает проходимость маточных труб, подрывает иммунитет, негативно влияет на овуляцию.

Некоторые врачи считают стресс дополнительным фактором, влияющим на моторику маточных труб, поэтому при планировании беременности, как бы это ни было сложно в наше непростое время, следует всё-таки постараться меньше нервничать и чаще думать о хорошем.

Признаки внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность не так просто, на самом раннем сроке симптомов может и не быть. Насторожить должны кровянистые выделения и(или) боли внизу живота на фоне задержки менструации, но хотя эти признаки требуют обращения к доктору и проведения диагностики, они не должны вызывать паники, ведь и боли в животе, и выделения могут быть при абсолютно нормальной беременности.

Например, кровянистые выделения бывают у многих женщин в начале беременности и связаны они с имплантацией плодного яйца в матке, так называемое имплантационное кровотечение. Боль, даже сильная, может иметь другое происхождение, например, кишечная колика.

При трубной беременности обычно уже на пятой неделе от начала месячных появляются боли. Сначала они могут быть несильными, но со временем нарастают.

Острые боли в животе, кровотечение, тошнота, головокружение, слабость, обморок — такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве маточной трубы, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как речь идёт не только о здоровье, но и о жизни женщины.

Знайте, что даже если вы входите в группу риска по внематочной беременности и у вас появились выделения или боли, заранее ставить себе страшные диагнозы не стоит, нужно как можно раньше обратиться к врачу и развеять все сомнения. На сегодня существуют безопасные методы диагностики внематочной беременности. Читайте статью «Методы диагностики и лечения внематочной беременности».

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/problemy-beremennyx/komu-grozit-vnematochnaya-beremennost.php

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность

что такое не маточная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике — 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vnematochnaya-beremennost/

Маточная беременность

21.05.2018Осложнения беременности На первом приеме в женской консультации врач должен убедиться, что присутствует именно маточная беременность. В таком случае, происходит имплантация плодного яйца в слизистую полости матки, а не за ее пределами.

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.

Имплантационный период длится около 14 дней.

В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью.

Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации. Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком. На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации. Основным признаком маточного зачатия является отсутствие менструального цикла, так как яйцеклетка уже оплодотворилась, и повышение ХГЧ в анализах крови женщины. Самостоятельно можно заподозрить успешное оплодотворение по следующей симптоматике:

  • утренняя тошнота, рвота (ранний токсикоз);
  • набухание молочных желез в связи с подготовкой к лактации;
  • потемнение около сосковых ареол;
  • сонливость;
  • наблюдается частая смена настроения;
  • смена вкусовых предпочтений.

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели.

В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами.

По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения. Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Фибриноген при беременности

Когда женщина начинает вынашивать ребенка, ей приходится сдавать массу всяческих анализов, которые позволят

Месяц после родов

Первый месяц после родов нелегко дается молодой маме. Вся жизнь полна изменений: меняется режим дня, появляются новые

Рыхлая шейка матки при беременности

Рыхлая шейка матки при беременности может быть диагностирована только в определенный период. При других обстоятельствах смена структуры может говорить о наличии патологии.

Источник: https://EmpireMam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/matochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Источник: https://adella.ru/health/priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой