Когда двойня считается доношенной

На каком сроке может родиться двойня?

когда двойня считается доношенной

Доброго дня, уважаемые читатели! Многие просят поделиться историей, как я рожала своих двойняшек. Вокруг этой темы есть очень много мифов, слухов, искаженной информации. Все больше звезд рожают двойняшек. И многие женщины тоже задаются вопросом, как они могут это сделать. На каком сроке рожают двойню? Какие могут возникнуть осложнения?

Откуда берутся двойни?

За последнее время случаи многоплодной беременности по всему миру удвоились. Происходит это из-за того, что женщины всё чаще решаются стать мамами в более старшем возрасте. А также зачатие с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий становится всё более популярным.

Шансы забеременеть двойняшками повышаются, если в семье уже были такие случаи. Наследственность передается через поколение по материнской линии. И для врача, и для матери важно знать вид беременности, которая может быть:

  • однояйцевая;
  • разнояйцевая.

В первом случае одну яйцеклетку оплодотворяет один сперматозоид, но в процессе деления этой клетки происходит нарушение и образуются два плода. Такая беременность встречается чаще. В результате малыши растут в единой плаценте, каждый в своем мешке. В этом случае пол одинаковый и внешне они сильно похожи.

Во втором случае у женщины созревают две яйцеклетки, которые потом оплодотворяются двумя сперматозоидами. Это может произойти даже с разницей в несколько дней. У них отдельные плаценты с самостоятельной сетью сосудов. Пол и внешность таких младенцев могут различаться.

Бывает монохориальная моноамниотическая двойня, когда два ребенка находятся в одном плодном пузыре и имеют одну плаценту. В этом случае врачи боятся, что пуповина перекрутится, завяжется в узел, и детки могут погибнуть. На сроке 32-34 недели обычно такую беременность родоразрешают.

Срок родов

На какой неделе можно узнать о том, что ожидается двойня? Чаще всего это диагностируется на восьмой-двенадцатой. Формирование двух плодов ускоряет выработку ХГЧ в крови и моче женщины, поэтому можно увидеть на тесте две жирные полоски.

При беременности двойней срок родов чаще всего наступает на 35-37 неделе. Тройней – на сроке 32 недели. И уровень заболеваемости у таких детей выше, чем у доношенных детей.

Количество преждевременных родов двойней составляет 60%. А при беременности одним плодом – 10%. Это приводит к тому, что большое количество детей рождается с низким весом. Связано это не только с тем, что происходит задержка внутриутробного роста. Между ними происходит борьба за выживание, особенно когда малыши питаются от одной плаценты.

Бывает, когда один ребенок выступает донором, другой реципиентом, происходит перекачивание крови между собой. Такой вид осложнений лечится оперативно, но лишь в небольшом количестве клиник мира. При многоплодной беременности из 100 новорожденных 25 погибает.

Если бы женщины знали обо всех этих сложностях, они бы задумывались, хорошо ли иметь многоплодную беременность?!
Ее особенностью является и большая нагрузка на организм мамы:

  • тахикардия;
  • гестоз;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен.

Самым большим осложнением является эклампсия, которая вызывает судороги и гибель женщины. И случается у 15-20% женщин, вынашивающих двойню.

При многоплодной беременности требуется употреблять в 2 раза больше витаминов, минералов, белка, чтобы выносить и родить здорового ребенка.

Естественные роды

Такие роды обычно длятся дольше и требуют больше сил. Сначала начинаются схватки, раскрывается шейка матки, происходит разрыв пузыря и на свет появляется первый малыш. Через 15-20 минут рождается второй ребенок. Это идеальный вариант.

Из-за того, что матка была сильно растянута, она может плохо сокращаться. Увеличивается риск такой патологии как атоническая матка.

Слабость родовых сил – нередкое осложнение, которое возникает из-за большой площади плаценты, которая не позволяет матке участвовать в родовом процессе.

С целью предотвратить все эти осложнения врачи назначают плановое кесарево сечение. При тщательном наблюдении беременности оно поможет нейтрализовать возможные риски. Также оно абсолютно показано, если один из детей находится в тазовом предлежании. Дополнительным показанием является случай, если суммарная масса плодов превышает 6 кг.

Моя история

Необходимо учитывать, что многоплодная беременность протекает непросто. У меня все случилось очень неожиданно. На плановом осмотре УЗИ врачи обнаружили, что один из близнецов недополучает вещества и весит мало. Дело в том, в середине беременности ему поставили диагноз ЕАП (единственная артерия пуповины). В норме их должно быть две. Из-за этого роды были срочными путем кесарева сечения.

Первое время я очень переживала, но потом поняла, что роды – процесс непредсказуемый, и запланировать что-то в нем невозможно. Мои мальчики родились весом 2280 и 2555 грамм. Потом выяснилось, что УЗИ ошиблось на 200 грамм.

К беременности двойней нужно отнестись более внимательно и ответственно. Для этого не пропускайте осмотры и выполняйте все указания врачей. И неважно, как они появятся на свет – через естественные роды или с помощью кесарева сечения. Самое главное, здоровье мамы и младенца.

Несмотря на все хлопоты, двойняшки приносят в 2 раза больше радости, и расти деткам намного веселей.

Рекомендуйте почитать эту статью своим друзьями в социальных сетях и подписывайтесь на обновления блога.

Источник: https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/rody/na-kakom-sroke-mozhet-roditsya-dvoynya/

Риски при беременности двойней

когда двойня считается доношенной

kurs-na-dvojnyu.ru · 24.06.2018

Многоплодную беременность всегда связывают с повышенными рисками. Среди них сложность в вынашивании плодов, вероятность хромосомных аномалий, риск травмы при родах и другие. Не примеряйте на себя все эти проблемы! Каждая беременность — это особый случай. Однако будущая мама должна знать про вероятные риски при беременности двойней, чтобы минимизировать их последствия или вовсе предотвратить.

Трудности вынашивания двойни и как с ними справится

Беременность двойная или тройная — это всегда особое состояние. То, что с вами будет происходить в течении 9 месяцев, предсказать невозможно.

Женский организм по-разному реагирует на «интересное положение». Кто-то проживает этот период с легкостью, а кто-то вынужден постоянно обращаться за помощью к врачам.

Если у вас естественная беременность двойней (есть особые гены), вам будет проще перенести это время, чем женщинам после ЭКО. Дело в том, что особая генетика позволяет не только зачать нескольких младенцев, но и выносить их.

Тем не менее, не зависимо от способа зачатия, есть общие проблемы, с которыми столкнуться многомамы. Мы постарается их описать и рассказать, что делать. 

Невозможность определить аномалии

Это одна из серьезных особенностей многоплодной беременности. На сроке 11-13 недель женщинам назначают первый скрининг. Это УЗИ в сочетании с анализом крови на хромосомные маркеры. Исследование обнаруживает признаки синдрома Дауна, Эдвардса и других серьезных нарушений.

Однако при нескольких плодах анализ крови не может показать реальные данные, поскольку разработан для одноплодной беременности. Соответственно вы не сможете точно узнать о наличии этих заболеваний у будущих детей.

Гинекологи обычно не назначают анализ крови на хромосомные маркеры при двойняшках.

Что делать. Обязательно сделайте вторую часть скрининга – это УЗИ. На нем проверяют толщину воротникового пространства зародышей. По этому показателю можно определить вероятность хромосомных патологий.

Неясность на УЗИ

В первые месяцы на УЗИ могут возникнуть проблемы с определением количества плацент и околоплодных пузырей. На последних сроках врачи легко могут перепутать какая нога или рука принадлежит тому или иному ребенку. Эта информация важна при определении состояния детей.

Что делать. Такая неопределенность происходит из-за плохого оборудования или неопытности специалиста. Если вас что-то не устроило, пройдите УЗИ в другом месте.

Трудности со сном

В последние месяцы детям становится тесно и они «расползаются» по сторонам живота. А потому спать на боку со 2 триместра нельзя. Это может навредить малышам. Спать на спине тоже не получится. При таком положении нарушается кровяной ток от мамы к детям, что приводит к кислородному голоданию плодов.

Что делать. С 5 месяца рекомендуется спать полусидя (или полулежа). Спать на спине или тем более на животе нельзя! 

Растяжки

Живот при многоплодной беременности всегда больше обычного. А это впоследствии растяжки и лишняя кожа на животе.

Что делать. Начинайте носить поддерживающий бандаж, как можно раньше. Покупайте такой, который можно регулировать. Используйте специальный крем или масло для профилактики растяжек. Мажте, начиная с первых месяцев беременности, когда проблем еще не видно. Можно мазать живот и бока простым детским кремом. Эти действия смогут минимизировать последствия большого живота.

Правда заключается в том, что наличие растяжек зависит не от кремов, а от вашей физиологии. Если кожа эластичная от природы – вы можете обойтись даже без кремов: растяжек и лишней кожи не будет спустя несколько месяцев после родов. А если кожа сама по себе не обладает эластичностью, то проблем с внешностью не избежать. Крем может лишь улучшить ситуацию. После рождения детей продолжайте смягчать кожу кремом, а спустя 2-3 месяца после родов займитесь физкультурой.

Перерастяжение, разрыв матки

Перерастяжение — предел возможностей матки.  Это происходит на последних сроках многоплодной беременности, обычно после 36 недели, когда малыши быстро набирают вес. При таком диагнозе назначают кесарево сечение. При естественных родах возможна слабая родовая деятельность, женщина не может нормально сокращать мышцы живота. 

Разрыв матки — крайне редкое явление. Происходит в основном при необычном строении матки (двойная матка) или при рубце, например, от предыдущего кесарева сечения. 

Что делать. Узнайте у своего гинеколога, есть ли у вас симптомы перерастяжения матки или вероятность ее разрыва. Профессиональные врачи не доводят таких пациенток до критического состояния. Если в чем-то сомневаетесь, запишитесь на прием к другому специалисту. 

Недоношенность

По статистике двойняшки рождаются на сроке в 36-38 недель, тройняшки – в 33 – 34 недели, а при четверне роды начинаются в 31 неделю. Однако это не правило, а лишь статистика. Есть примеры рождения двойняшек в 40 недель с  весом в 3 кг. у каждого ребенка, что является нормой даже для одноплодной беременности.

Что делать.  Чтобы у детей при рождении был нормальный вес, нужно их доносить до срока, придуманного природой — 38-40 недель.  Главное правило для этого – НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ. Хотя бы последние 3 месяца до предполагаемой даты родов. Это минимизирует риски при беременности двойней. 

Что нельзя делать при беременности (начиная со 2 триместра):

— поднимать предметы тяжелее ручки;
— нагибаться (в том числе нельзя застегивать обувь самостоятельно);
— делать уборку (мыть пол, стирать руками);
— делать ремонт;
— активно заниматься спортом (можно только прогулки);
— стоять долго у плиты.

Что можно делать:

— отдыхать при малейшем ощущении усталости;
— ходить на свежем воздухе по 15-20 минут 2-3 раза в день;
— делать самые простые упражнения для беременных (последние 5-6 месяцев лучше не делать);
— лежать, спать;
— следить за правильным питанием;
— планировать дизайн детской комнаты.

Сложные роды

Двойня — это не показание к кесареву сечению. Если нет осложнений, рожать вы будете самостоятельно. Однако и при естественных родах, и при кесаревом сечении есть риск перинатальных травм.

Что делать. От неудачных родов никто не застрахован. Единственный вариант минимизировать риски – найти хорошего специалиста, который будет принимать у вас роды. Это очень не простой выбор.

За несколько месяцев до предполагаемой даты родов почитайте отзывы об акушерах на мамских форумах вашего города, расспрашивайте своих знакомых. Выберете нескольких врачей и запишитесь к ним на прием. После этого сделайте свой выбор специалиста, с которым будете рожать.

Однако такой выбор возможен только при планировании платных родов. В стандартной ситуации вам будет помогать дежурная бригада медиков. Это тоже врачи высокого класса. Но они не будут знакомы с вами и вашими особенностями, в отличие от доктора, с которым вы договоритесь заранее.

Выше описанное лишь часть трудностей, которые переживает каждая беременная женщина. Главное – понимать, что с тобой происходит или может произойти и постараться минимизировать риски при беременности двойней. Включайте голову, задавайте вопросы врачам, ищите свои ответы. И тогда беременность и роды приведут к рождению прекрасных, здоровых малышей.

Источник: https://kurs-na-dvojnyu.ru/riski-pri-beremennosti-dvojnej/

Преждевременные роды при многоплодной беременности

когда двойня считается доношенной

Часто при многоплодной беременности дети появляются на свет на 28 – 37 неделе с весом от 1000 до 2500 г и с ростом до 45 см. Если преждевременные роды двойни произошли до 28 недели, то существует высокий риск для здоровья новорожденных, поскольку все органы малышей еще незрелые, а в первую очередь страдает дыхательная функция. Часто это становится причиной гибели плодов.

Роды после 29 неделе беременности более безопасны и прогноз для жизни и здоровья малышей более благоприятен.

Сроки

Преждевременно рожденных детей в зависимости от срока беременности подразделяют на следующие категории:

Срок беременности Классификация
28 недель и ранее Глубоко недоношенные дети
С 28 по 30 неделю Дети с тяжелой недоношенностью
С 31 по 33 неделю Дети с умеренной недоношенностью
С 34 по 36 неделю Практически доношенные дети

Безопасный срок для родов двойни — 36 – 37 неделя беременности. Но будущей маме нужно готовиться к тому, что ее госпитализируют в стационар уже на 33 – 35 неделе.

Причины

По статистике более 50% двойняшек появляются на свет раньше предполагаемого срока. Причиной этого становится перерастяжение матки или структурные изменения ее шейки, возникшие при многоплодной беременности.

Факторы, влияющие на развитие преждевременных родов:

  • острые вирусные инфекции (грипп, краснуха, корь, гепатит);
  • хронические заболевания беременной женщины (сахарный диабет, пиелонефрит, гипертония);
  •  аномалии строения или болезни матки;
  • несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз);
  • резус-конфликт;
  • поздний токсикоз.

Как начинаются: признаки и симптомы

На тот факт, что у беременной развиваются преждевременные роды двойни, указывают следующие симптомы:

  • напряжение и сокращение матки;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы или в животе;
  • высокая двигательная активность малышей;
  • ощущение сдавливания в районе бедер, таза или в паху;
  • расстройство желудка;
  •  выделения сукровицы из половых путей;
  • излитие околоплодных вод.

Если любой из этих симптомов возникает чаще, чем 4 раза в час, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что предпринимают врачи?

Чтобы установить факт преждевременных родов, врачу необходимо оценить состояние матки и плодного пузыря. Для этого гинеколог проводит влагалищное исследование в зеркалах. Он определяет консистенцию и длину шейки матки, а также степень раскрытия маточного зева.

Обследование выполняется каждый час, определяя динамику:

  • при угрозе преждевременных родов преждевременных родов наружный маточный зев закрыт, а шейка матки не изменена;
  • если родовая деятельность началась, шейка матки укорачивается и приоткрывается на 1 – 2 см;
  • в процессе родов шейка матки сглаживается, а маточный зев открывается на 2 – 4 см.

Для того чтобы исключить наличие урогенитальных инфекций, которые могут спровоцировать преждевременные роды, проводят анализ, для которого берут отделяемое из шейки матки. Также необходимо бактериологическое исследование мочи.

Чтобы уточнить срок гестации, предполагаемую массу плодов их предлежание и положение в матке, а также определить целостность околоплодного пузыря, проводят ультразвуковое исследование. Регулярно проверяют сердцебиение малышей, для того чтобы выявить признаки гипоксии.

Сохранение беременности

Если есть подозрение на преждевременные роды, беременную женщину немедленно госпитализируют в стационар. Ей необходим постельный режим. 

При активной родовой деятельности проводится токолиз (быстрое подавление схваток).

Для этого применяют препараты следующих групп:

  • селективные бета-адреномиметики (Гинипрал, Фенотерол);
  • нейропротекторы (Магния сульфат);
  • блокаторы окситоциновых рецепторов (Атозибан).

В терапии используются также следующие мероприятия:

  • Чтобы ускорить созревание легочной ткани у малышей и предупредить респираторную недостаточность, женщине назначают кортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон).
  • При выявлении у беременной инфекционных заболеваний проводят лечение антибиотиками и ежедневно оценивают уровень лейкоцитов в крови. В большинстве случаев используют Ампициллин или Эритромицин. 
  • Если причиной преждевременных родов становится истмико-цервикальная недостаточность, на шейку матки накладывают акушерский пессарий. Его подбирают индивидуально, учитывая диаметр верхней трети влагалища. Это приспособление позволяет уменьшить давление плодов на шейку, тем самым продляя беременность.
  • При подтекании амниотических вод на сроке от 22 недель до 33 недель и 6 дней беременности применяется выжидательная тактика, что дает возможность достичь максимальной зрелости плодов. Тактику не применяют при хориоамниотите, преэклампсии, отслойке плаценты или декомпенсированных состояниях плода и матери.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Части коляски как называются

Женщине необходимо соблюдать постельный режим. Медперсонал ведет лист с историей родов, где каждые 4 часа фиксирует частоту сердцебиений плода, пульс, тонус матки и характер выделений из половых путей.

Если срок беременности более 34 недель длительная выжидательная тактика (более 24 часов) не показана, так как в этом случае повышается риск хориоамнионита (инфицирования оболочек плода и жидкости окружающей малыша в материнской утробе).

При развитии активной родовой деятельности (если продолжительность схваток более 40 секунд, частота 1 раз в 10 минут, открытие шейки на 3 см и укорочение ее на 80% от исходной длины) роды начинают активно вести.



Экстренное родоразрешение

Экстренное родоразрешение при помощи кесарева сечения при двойне показано в следующих случаях:

  • кровотечение, развивающееся при предлежании плаценты;
  • выраженное маловодие;
  • острая плацентарная недостаточность, вызванная нарушением маточно-плацентарного кровотока, что может привести к гибели плодов;
  • травмы таза и позвоночника у матери;
  • травмы мышц промежности;
  • патология сердечно-сосудистой системы или органов зрения;
  • мертворождение в прошлом.

Также кесарево сечение показано при неправильном расположении малышей в матке:

  • первый плод располагается в матке в поперечном положении, а второй находится в тазовом предлежании;
  • оба малыша находятся в тазовом предлежании;
  • первый плод располагается в тазовом предлежании, а второй в головном.

Хирургическое вмешательство в этом случае ничем не отличается от операции, которую проводят при наличии одного малыша. Исключением является наличие большего количества врачей.

Кроме гинекологов и хирургов, проводящих оперативное вмешательство в родильном зале должна присутствовать команда реаниматологов и неонатологов.

Послеоперационный период достаточно болезненный. Несколько часов после проведения хирургического вмешательства женщина находится в отделении интенсивной терапии.

Для «доращивания» малышей используются кювезы. Это специальные инкубаторы из прозрачного стекла с автоматической подачей кислорода и оптимальной температурой. В них малыши будут находиться до тех пор, пока не наберут оптимальный вес.



Возможные последствия

Женщины с многоплодной беременностью относятся к группе высокого риска перинатальных осложнений, к которым относят:

  • Низкий вес при рождении. Это наиболее частое осложнение, причиной которого может стать недоношенность или компенсаторный механизм (всем плодам сложно поместиться в матке).
  • Гибель плода. Перинатальная смертность в этом случае выше в 5 раз, чем при рождении одного ребенка. Чаще всего дети погибают в неонатальном периоде, чуть реже плод гибнет внутриутробно.
  • Детский церебральный паралич. ДЦП может быть разной степени выраженности, от легкого косоглазия до паралича верхних и нижних конечностей.
  • Задержка внутриутробного развития в результате низкого поступления кислорода и питательных веществ к одному из плодов (синдром фето-фетальной трансфузии). После рождения малышей это может привести к появлению физических и умственных отклонений.
  • Врожденные аномалии. Дефекты внутренних органов или нервной системы среди двойняшек встречаются достаточно часто.

Для женщины преждевременные роды двойни становятся стрессовой ситуацией. При этом могут осложняться травмами шейки матки, разрывами или послеродовым кровотечением.

Вам будет интересно узнать

Про уход за недоношенным ребенком читайте в нашей статье.

Имена двойняшек мальчиков можно найти здесь.

Что делать если повышен белок в моче при беременности двойней? Узнайте тут.

Как избежать

Эффективного способа профилактики родов раньше установленного срока не существует. Несмотря на все усилия врачей, частота их в мире не уменьшается.

Но женщине, вынашивающей двойню, стоит придерживаться следующих правил:

  • своевременно обратиться для постановки на учет, регулярно посещать гинеколога, проходить обследования;
  • внимательно следить за своим питанием  — в ее рационе должна быть пища богатая витаминами и минералами (не стоит отказываться от употребления витаминных комплексов);
  • соблюдать режим отдыха — сильные нагрузки могут стать причиной повышения тонуса матки;
  • соблюдать питьевой режим — достаточное количество жидкости улучшает циркуляцию крови, что дает возможность малышам получать питательные вещества в полном объеме;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • своевременно сдавать все анализы для выявления инфекции, вовремя принимать медицинские препараты;
  • регулярно контролировать развитие плодов и состояние матки с помощью УЗИ;
  • если есть риск преждевременных родов, необходимо лечь в стационар для проведения профилактической терапии, направленной на сохранение беременности.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, женщине на этапе планирования беременности стоит пройти обследование и устранить все инфекции. Также рекомендуется увеличить период между беременностями, чтобы матка вернулась в нормальное состояние (на это понадобится более полугода).

При своевременной медицинской помощи и правильном уходе за малышами серьезных последствий для их здоровья удается избежать. Но беременной женщине необходимо очень тщательно следить за своим состоянием, а при первых признаках схваток  — сразу обращаться к врачу.



Источник: https://doublemama.ru/biblioteka-mamy/rody/prezhdevremennye-dvojni/

Как проходят естественные и оперативные роды двойней

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

  • монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту; 
  • монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
  • бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками. 

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

  • длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель, 
  • длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель, 
  • длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель. 

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

  • поперечное положение первого ребенка; 
  • тазовое предлежание первого плода у первородящей; 
  • поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку; 
  • перекрут пуповин у монохориальной двойни; 
  • суммарный вес детей 6 кг и более; 
  • многоводие; 
  • сросшиеся близнецы. 

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

  • В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток. 
  • Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку. 
  • После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз. 

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

  • Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину. 
  • Потуги не прекращаются. 
  • После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода. 
  • Иногда вовремя родов проводят УЗИ. 
  • Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут. 

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

  • перерастяжение матки и слабость родовой деятельности; 
  • преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода; 
  • гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них. 

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/rody-dvojnej

Беременность двойней: особенности развития

Привет! Тема беременности всегда полна вопросов, волнений и беспокойств, а когда она является многоплодной, то переживаний становится вдвойне больше!  В этой статье максимально собрана информация с проверенных источников. На тему: двойня беременность по неделям ощущение и развитие.

Особенности беременности двойней

Отличия многоплодной беременности от обычной в основном связаны с осложнениями ее течения.

  • так мамы, которые вынашивают двое детей, чаще сталкиваются с железодефицитом. Это обусловлено повышенной потребностью в железе малышей и мамы;
  • при такой беременности зафиксировано увеличение случаев, когда у мамы развивается гестоз. Это связано с тем, что белка в моче становится в два раза больше, из-за этого поднимается артериальное давление;
  • повышенный риск предлежания плаценты;
  • преждевременное старение плаценты, так как она обеспечивает жизнедеятельность сразу двоим плодам;
  • задержка развития плода, может возникать если нарушено кровоснабжение;
  • повышенный риск преждевременных родов.

Еще особенностью многоплодной беременности считается процесс, когда одно яйцо отмирает, обычно это происходит в первом триместре, это происходит не у всех, но случается довольно часто. В таком случай один плод развивается согласно нормам, а второй уменьшается в размерах и замирает, на процесс развития первого это никак не влияет.

Беременность двойней особенности на ранних сроках является повышенный риск угрозы выкидыша. При таком состояние будущей маме прописывают препараты, которые снимают мышечный тонус и способствуют расслаблению мышц матки. Не редко, весь первый триместр мамы проводят в стационаре под наблюдением врачей.

Медицина не стоит на месте. 

Акушерский пессарий

Актуальным остается вопрос интимной жизни пар, ожидающих рождение двойни. Многих супружеских пар, находящихся в таком положении, интересует вопрос, возможен ли секс?

Гинекологи не могут дать однозначный ответ, поскольку это зависит от здоровья будущей мамы, есть ли отклонения в анализах от нормы, наличие патологии и т.д.

Вообще, не рекомендуется занятием сексом на ранних сроках, так как в этот период велик риск выкидыша. Самый благоприятный период для активной интимной жизни это с 12 по 24 неделю.

После этого периода надо быть предельно осторожными, так как секс может спровоцировать преждевременные роды, так как матка во время полового акта усиленно сокращается.

Двойня беременности по неделям ощущения и развитие

Симптомами беременности на ранних сроках являются:

  1. Появившийся токсикоз с первого дня задержки.
  2. Нестабильность эмоционального фона.
  3. Тошнота в течении всего дня.
  4. Вторая полоска на тесте ярко выражена, даже если делать тест в первые дни задержки. Для сравнения: нормы ХГЧ на 8-11 недели при обычной беременности — 20900-291000 МЕ/л, а при многоплодной — 41800-582000 МЕ/л.
  5. Быстрый набор веса. Если набор веса при обычной беременности, который считается нормой, колеблется в диапазоне 8-12 кг за весь период, то при вынашивании двойни, эта цифра значительно увеличивается до 25 кг. За первый триместр у беременной двойней, средний показатель увеличения веса составляет 5-7 кг. Конечно, это неточный показатель, он может отличаться от нормы из-за индивидуальных особенностей.
  6. Срок, когда начинает расти живот при ожидании двух деток сразу, по средним статистическим данным — 6-8 недель, когда при обычной — животик появляется только к 20 недели.

Конечно, эти признаки нельзя рассматривать как серьезные симптомы многоплодной беременности, так как у всех этот процесс протекает по своему.

Более точную информацию о количестве плодов можно получить в результате ультразвукового исследования.

Развитие плодов по неделям

4-8 неделя

Вес плодов еще слишком мал, начинает формирование органов.

8-12 неделя

Сформирована сердечная система, пальцы на ручках и ножках, сформированы половые органы. Это тот период на каком сроке можно определить двойню с помощью УЗИ. Малыши начинают заглатывать околоплодную жидкость.

12-26 неделя

Этот срок характеризуется ростом животика у будущей мамы, а также сроком когда начинают шевелиться двойняшки в животе. Малыши увеличились в весе, в среднем их вес достигает 200 грамм каждый, поэтому шевеления могут быть интенсивные и ярко выраженные. Они могут уже поворачивать головы и двигать пальчиками.

16-20, 20-24 неделя

На этом сроке заканчивается формирование двойняшек, вес увеличивается на 100 грамм. Малыши могут реагировать на доносящийся из вне звук и мамин голос.

Формируется личико.Увеличивается вес до 400-450 грамм каждый.

20-28 неделя

Это самый важный период развития, ведь от него зависит, выживут ли детки в случаи преждевременных родов. На этом сроке формируются легкие.

28-32-36 неделя

Вес малышей значительно увеличивается до 1,5 кг, они вытягиваются в длину и их рост достигает 40 см. Появляются пушок, двойняшки уже имеют свой цикл сна.

Легкие малышей заметно быстрее развиваются в отличие от обычного ребенка. Вес достигает 1700—2000 грамм каждый.

36-40 неделя

Двойня на 37 считается доношенной. А значит готовой к существованию вне утроба. Легкие готовы к нормальной работе в условиях внешнего мира, кишечник сформирован и подготовлен к приему пищи через гортань. Конечно, вес малышей немного меньше по сравнению с ребенком,который родился один.

Можно использовать календарь по неделям рассчитать точный срок беременности.

Роды при многоплодной беременности

Вынашивание двойни, как и ее рождение имеет особенности. Дело в том, женщине, которая готовится стать матерью двоих детей, шанс их родить в срок не велик. В основном роды двойни происходят на 35 недели. Процесс естественных родов начинается традиционно со схваток, которые со временем нарастают. Следом начинается период потуг, а затем рождение первого ребенка.

Рождение второго происходит примерно через 20 мин. Следует отметить, что рождение двойни требует больше физических сил от мамы, так как длятся они дольше обычных. Роженица находится под пристальным вниманием врачей, так как риск возникновения осложнений в ходе или после родов очень велик.

Зачастую роды двойни происходят путем кесарева сечения, его выбирают и сами мамы, которые боятся за жизнь своих деток. Но в большинстве случаев, КС назначают по медицинским показаниям. Врачи в таких случаях перестраховываются, так как знать заранее как пройдет родоразрешение , не представляется возможным.

Очень часто, молодую маму и новорожденных выписывают чуть позже,чем полагается. А если детки родились с очень маленькой массой тела, их оставят в род доме, пока масса тела не станет удовлетворительной.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Дырочка в сердце у новорожденного что это

Особенности декретного отпуска мамы беременной двойней

Отпуск по беременности и родам двойня отличается от обычного. В декрет будущая мама уходит с места работы в 28 недель и длится он 196 дней. При необходимости экстренного кесарева сечения, срок увеличивается на 16 дней.

Пособия выплачиваются на каждого ребенка отдельно. Маме положен материнский капитал. Единовременная выплата за рождения ребенка выплачивается также на каждого отдельно.

Какой бы не была беременность, женщине в положении следует быть осторожной и бережно относиться к своему здоровью, ведь она несет ответственность еще и за ребенка, а при многоплодной сразу за двух!

Специально сделала коллаж именно себя. Показать, что и с двойней всё хорошо может быть.

Наш срок в 37 недель, путём кесарево. (поперечное положение второго плода)

Дети: девочка 2800, мальчик 2200 кг.

  • Мой вес до беременности 61 кг.
  • Моя прибавка в весе составила 17-18 кг. Это норма для двойни.
  • На момент выписки мой вес 61 кг.
  • На момент, прошел год  с рождения детей, мой вес 56 кг. #двойняэтовамнешутки#

Всем пока! Подписывайтесь на новости и делитесь ссылкой с друзьями!

Источник: https://dvoynyashkiraznopolye.ru/beremennoct-dvoinei/beremennost-dvojnej.html

11 фактов, которые вы не знали о беременности двойней

Если беременность двойней – это о вас, и вы не знаете, чего ожидать от своего положения, то эта статья для вас. Многие женщины, ждущие двойняшек, не имеют даже понятия к чему им стоит быть готовыми.

Чего ждать от беременности двойней

Беременность двойней – это счастье вдвойне, но это и больше рисков по сравнению с одноплодной беременностью. В России каждые три женщины из ста рожают одновременно двоих или троих детей. Обусловленная факторами плохой экологии, возрастающим бесплодием и многочисленным проведением ЭКО, эта статистика растет из года в год.

Итак, если вы ждете двойняшек или тройняшек, будьте готовы к следующему:

Факт 1: у вас больше шансов забеременеть двойней естественным путем, если вам за 30 или за 40

Мы все слышали, что чем старше мы становимся, тем сложнее забеременеть. Тем не менее, с возрастом шанс зачать двойню повышается.

Вот что говорит Абдулла Аль-Хан, доктор медицинских наук, а также директор Медицинского центра университета Хакенсак в Нью Джерси: «Если вам за 30 или за 40, ваш овуляторный цикл нарушается.

В таком случае, в рамках одного менструального цикла могут произойти сразу две овуляции. Если произойдет оплодотворение яйцеклеток, то беременность двойней без вмешательства каких-либо репродуктивных технологий вам обеспечена».

Факт 2: если вы ждете двойню, вам может потребоваться больше фолиевой кислоты

Для того, чтобы избежать развития пороков у детей, женщинам, ждущим двойню, может потребоваться большее количество фолиевой кислоты. Так утверждает доктор медицинских наук Манджу Монга, который является еще и руководителем Научного центра здоровья при Техасском университете в Хьюстоне.

«Для женщин, вынашивающих двойню, мы рекомендуем принимать 1 миллиграмм фолиевой кислоты ежедневно, в то время как при одноплодной беременности суточная доза составляет всего 0,4 миллиграмма».

Факт 3: женщины с беременностью двойней должны проводить в женской консультации вдвое больше времени

Многоплодная беременность требует более тщательного мониторинга по сравнению с одноплодной. Например, в Америке женщинам, ждущих двойняшек, принято проводить вдвое больше ультразвуковых исследований. Будущих мам с одним ребенком в утробе там на специальных аппаратах смотрят только два раза за всю беременность.

Однако, усиленное медицинское обследование ведет к большим процентам выкидышей, например, во время амниоцентеза. Если такая процедура приводит к выкидышу у одной из 1000 женщин с одноплодной беременностью, то у тех, кто ждет двойню, эта статистика повышается вдвое.

Факт 4: утренняя тошнота может быть в два раза сильнее у женщин, беременных двойней

Одной из причин утреннего токсикоза является высокий уровень гормона ХГЧ в крови. В случае с беременностью двойней, уровень этого гормона повышен. Именно поэтому женщины, ждущие двойню, более подвержены утренней тошноте в первом триместре. Хорошая новость, что, как и в случае в одноплодной беременностью, токсикоз полностью исчезает к 12-14 неделе.

Однако это еще не все. Как говорит Монга, беременные двойней чаще жалуются на боли в спине, бессонницу и изжогу. Они также более подвержены анемии и послеродовым кровотечениям.

Факт 5: кровянистые выделения чаще встречаются у мам, беременных двойней

Как говорит Аль-Хан, у женщин с двойней в утробе повышается риск выкидыша, если у нее случаются кровотечения в первом триместре. Последние, кстати, также больше отмечаются у женщин в ожидании двойни, тройни или четверни.

Небольшое кровянистое пятнышко не повод поднимать панику. Но, если вы чувствуете онемение конечностей, судороги, темные сгустки на прокладке наряду с кровотечением – то, вам срочно нужно в больницу.

Факт 6: не стоит ждать более ранних шевелений в животике

При беременности двойней шевеления плодов становятся более заметными к 18-20неделе. Для одноплодной беременности эти сроки аналогичны. Насколько рано вы почувствуете первые шевеления, зависит от того, были ли вы беременны раньше. Отличить шевеления плодов от активности ЖКТ при первичной беременности сложно.

Факт 7: мамы в ожидании двойни набирают больше веса, чем мамы с одноплодной беременностью

Очевидно, что женщины, беременные двойней, набирают больше веса. Это обусловлено двумя плодами, двумя плацентами и двумя мешками с амниотической жидкостью. Для полноценного вынашивания двойни вам также потребуется больше калорий.

Однако общепринятой формулы набора веса по неделям нет. По утверждению доктора Монга, средняя прибавка в весе при беременности двойней составляет 14-16 килограмм, в то время как беременные одним ребенком поправляются на 11 килограмм.

Данные национальной академии наук США по поводу набора веса при беременности двойней немного расходятся:

  • Женщины с нормальным весом должны укладываться в рамки 17-25 кг;
  • Женщины с избыточным весом – в 14-23 кг;
  • Женщины с ожирением – в 11-19 кг.

Никто не даст вам точного ответа, сколько килограмм вы должны набрать за беременность. За вашим весом должен следить ваш гинеколог, так как каждый случай уникален.

Факт 8: риск развития гестационного диабета выше у женщин, ждущих двойню

Со слов доктора Монга, чем крупнее плод, тем выше риск развития гестационного диабета. Как правило, дети-двойняшки рождаются с малым весом, однако здесь в природе случается парадокс и у мам, ждущих двойню чаще встречается этот диагноз.

Факт 9: риск развития преэклампсии выше во время беременности двойней

До сих ученые точно не установили по каким причинам начинается преэклампсия, но точно доказано, что у беременных двойней она случается чаще. Этот опасный синдром сопровождается высоким кровяным давлением, белком в моче, а также отечностью стоп, ног и кистей. Часто это предвестник более серьезного осложнения – эклампсии, которая ведет к летальному исходу.

Факт 10: схватки и роды могут начаться раньше

Большинство мам, вынашивающих двойню, благополучно переходят в родовую фазу на 36-37 неделе беременности. Некоторые могут родить еще раньше. В основном, считается, что если двойня появилась на свет после 34 недели, то причин для беспокойства нет.

Хотя в последнем случае эту будут обычные недоношенные дети. Двойня чаще сталкивается с респираторными проблемами, рождается с небольшим весом.

Ввиду этого, двойняшкам приходится сталкиваться с большими проблемами со здоровьем, нежели детям, рожденным с весом свыше 2500 грамм.

Факт 11: беременность двойней чаще заканчивается кесаревым сечением

Со слов профессора Аль-Хана, вероятность того, что один из плодов или сразу оба, будут находиться в тазовом предлежании непосредственно перед родами, намного выше, чем при одноплодной беременности. А в таком случае беременность двойней может заканчиваться только кесаревым сечением.

Вернуться на главную Вернуться в раздел

Источник: https://xn--b1adqqd8h.com/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/11-%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%BE-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/

Особенности беременности и на каком сроке рождается двойня

Многоплодная беременность считается осложненной, поэтому вопрос, на каком сроке рождается двойня, очень актуален. Из-за большой нагрузки на организм женщины часто возникают преждевременные роды, то есть рождение детей на сроке от 22 до 37 недель.

Роды в большинстве случаев проводятся путем кесарева сечения, особенно в случае предлежания плаценты или неправильного положения плодов. В среднем по статистике роды для двоен происходят в 37 недель.

Какие трудности создает многоплодная беременность для матери и для близнецов?

Особенности течения беременности

Для того чтобы свести к минимуму возможный риск, следует ответственно заниматься планированием беременности и уделить внимание не только зачатию и покупкам игрушек для новорожденного, но и тренировке собственного мышечного корсета.

Особенно важно привести в хорошую форму мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна. При обычной беременности происходит значительное увеличение давления на тазовое дно, а при многоплодной беременности нагрузка возрастает в полтора – два раза.

Часто многоплодная беременность сопровождается многоводием. От каких осложнений убережет хороший мышечный тонус?

  • геморрой;
  • варикозное расширение вен;
  • боли в пояснице;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • преждевременное раскрытие матки.

Если дополнительно к силовым упражнениям и растяжке включить в свою тренировку кардионагрузки, то можно значительно уменьшить:

  • головокружения;
  • скачки артериального давления;
  • головную боль, слабость и снижение концентрации;
  • кислородное голодание близнецов.

Никто не может запланировать, что рождаться будет именно двойня, но к любой беременности стоит готовиться, как будто она будет сложной. Тогда она окажется легче, чем предполагалось. Будущей маме следует иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у женщины уже были проблемы с почками.

Обычным делом является неправильное положение одного или обоих плодов, потому что детей двое и для одновременного размещения головкой вниз места просто не хватает.

В первом триместре существует угрозы отмирания одного из плодных яиц, удаление нежизнеспособного яйца происходит естественным путем одновременно с рождением здорового ребенка.

Высокий риск выкидышей и преждевременных родов появляется во втором и третьем триместре, каждая вторая женщина с многоплодной беременностью ложится в стационар на сохранение. Сердечно-сосудистая система матери испытывает при вынашивании двух детей значительную нагрузку, а формирование повышенного количества плацентарной ткани обычно вызывает анемию. По приблизительным оценкам от 26 до 56% всех беременностей двойней заканчиваются самопроизвольным прерыванием, выкидышем.

Часто встречаются аномалии в развитии одного или обоих плодов из-за нехватки питательных веществ и плацентарной недостаточности. Для того чтобы предохранить мышечную ткань матки от чрезмерного растяжения и разрывов, следует еще до беременности уделять внимание тренировке интимных мышц хотя бы в течение года.

Каждая беременность, вне зависимости от осложнений, представляет большой стресс для организма женщины и перегружает такие жизненно-важные системы, как кровеносная, мочеполовая и эндокринная.

Отеки при многоплодной беременности, сильнейшие головные боли и постоянная тошнота вызваны неспособностью почек и печени справиться с интоксикацией.

Специфика родов

В целях отслеживания состояния матери и детей, женщинам с многоплодной беременностью чаще, чем всем другим, назначаются профилактические осмотры у акушера-гинеколога. При обнаружении потенциально опасных состояний предлагается госпитализация в стационар. Как правило, частота визитов в женскую консультацию составляет один раз в неделю.

В идеале следует подобрать себе частного акушера-гинеколога, который мог бы быть доступен по телефону в вечернее и ночное время для срочной консультации при необычных ощущениях. Средняя прибавка в весе при обычной беременности составляет от 9 до 15 кг, а при многоплодной – от 13 до 15 кг, что создает большую нагрузку на сердце и мышцы женщины.

Плановая госпитализация происходит за две недели до родов, но по медицинским показаниям может произойти и раньше. По возможности для родов лучше подобрать крупный родильный дом с квалифицированным и ответственным персоналом. Категорически противопоказаны роды двойни в домашних условиях, ведь в случае осложнений для спасения жизни матери и детей потребуется реанимационное отделение.

Источник: https://vseproberemennost.ru/rody/na-kakom-sroke-rozhdaetsya-dvojnya.html

Близняшки и двойняшки — в чем разница. Как зачать двойняшек. Многоплодная беременность: признаки на ранних сроках

На самом деле. Это чистой воды миф. Загрязненность окружающей среды, радиация, обилие «химии» в рационе и быту могут повлиять на здоровье человека в целом. Снизить иммунитет, стать причиной некоторых заболеваний. В худшем случае — привести к негативным изменениям в генах. В результате дети, зачатые у этих людей, могут иметь пороки развития или врожденные болезни. Как, впрочем, могут вопреки всему родиться совершенно здоровыми.

Так в чем разница между близняшками и двойняшками и как они «получаются»? Зачатие двойни или тройни – это не результат каких-то мутаций, а вполне нормальное явление. В женском организме оно развивается по двум сценариям.

Если яйцеклетка делится уже после оплодотворения, образуется однояйцевая двойня. Такие дети обычно очень похожи друг на друга, и именно их называют близнецами.

Если же оплодотворяются две разные яйцеклетки – из одного или двух яичников или даже из двух разных циклов, то зарождается двуяйцевая двойня.

Науке известен целый ряд факторов, которые повышают шансы на рождение двойняшек и близняшек.

Во-первых, генетическая предрасположенность. Обычно она передается по материнской линии. Если у ваших мамы, бабушки, тети или сестры рождались двойни, вы тоже можете «неожиданно» стать мамой сразу двух детей.

Во-вторых, влияет возраст матери. Замечено, что у женщин после 30 лет многоплодная беременность случается чаще. Это связано с естественными гормональными изменениями в организме.

Кроме того, в наше время многие женщины используют гормональные контрацептивы. Кто-то с лечебно-профилактической целью, кто-то для регулирования процесса рождаемости.

Как бы то ни было, после отмены таких препаратов женская гормональная система активизируется. В яичниках могут созревать сразу несколько яйцеклеток. И если оплодотворяется не одна, а две из них, случается многоплодная беременность.

Третий фактор, влияющий на этот процесс, — порядковый номер родов. Чем больше детишек у вас уже есть, тем вероятнее, что в следующий раз будут двойняшки.

Миф №2. Чаще всего двойняшки и близнецы рождаются у знаменитостей, потому что те их специально «программируют»

На самом деле. Вряд ли звезды специально «программируют» двойняшек. Как правило, все более просто и прозаично.

В наше время многие семейные пары откладывают рождение детей до 35-40 лет. Среди них немало и «звезд» экрана. А в этом возрасте способность к зачатию снижается. Далеко не всегда удается забеременеть естественным путем. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО.

Важной частью этой программы является гормональная стимуляция яичников. Она необходима для получения большого количество яйцеклеток.

После их оплодотворения два-три эмбриона переносятся женщине в матку. И если приживаются все подсаженные эмбрионы, возникает многоплодная беременность. Можно провести криоконсервацию оставшихся эмбрионов для возможного их использования в будущем.

Словом, ЭКО – самый вероятный способ обзавестись двойняшками. Чем более популярным и доступным становится этот метод, тем больше вокруг многоплодных беременных.

Кроме того, шансы на двойню повышаются в случае проведения стимуляции овуляции. Они назначаются когда в яичниках нарушается процесс созревания яйцеклеток. Они либо не растут совсем, либо в какой-то момент останавливаются в развитии.

Под действием препаратов «спящие» яичники начинают работать. Причем в некоторых случаях – слишком активно. В итоге созревают и овулируют сразу несколько яйцеклеток.

В процессе такой стимуляции доктор всегда следит за реакцией яичников. Для этого каждые один-два дня проводится УЗИ-мониторинг яйцеклетки. Он позволяет скорректировать дозу препарата. Спланировать лучшие дни для зачатия ребенка. Отследить возможные побочные эффекты лечения. И, конечно, первые признаки наступившей беременности.

Существует и более мягкая, негормональная стимуляция яичников. С помощью гомеопатических препаратов и цитаминов. Правда, эти средства скорее относятся к альтернативным, вспомогательным методикам.

Врачи их назначают редко. Тем не менее, некоторым женщинам они помогают наладить процесс созревания яйцеклеток. И таким образом, способствовать многоплодной беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Грудное молоко до какого возраста полезно

Миф №3. Многоплодную беременность можно спланировать, осуществляя зачатие в определенное время года и соблюдая особую диету

На самом деле. Вообще, существует некоторая сезонность в зачатии детей. Этому процессу способствует длительный период максимально жаркой и холодной погоды. В итоге чаще зачатия случаются в новогодние и масляничные дни, перед Великим постом. И следующие – сентябре-октябре.  Но эта сезонность касается зачатия всех детей, а не только двойняшек или близняшек.

А как зачать двойняшек и можно ли это спланировать? Что касается планирования ребенка, то готовиться нужно к любой беременности. И к обычной, и тем более, к многоплодной. Что здесь имеется в виду?

Конечно, в первую очередь, полное обследование женщины и мужчины. Оба будущих родителя должны посетить терапевта, гинеколога, эндокринолога, уролога.

Если женщине больше 35 лет, то очень желательна консультация генетика.

Надо обязательно иметь в виду, что яйцеклетка начинает готовиться к овуляции за два цикла. А сперматозоиды созревают от 72 до 90 суток.

Так что за 2-3 месяца до планирования малыша нужно избегать любых повреждающих половые клетки факторов. Не болеть инфекционными заболеваниями, не делать рентген, томографию и операции под наркозом. Не применять антибиотики, отказаться от алкоголя и никотина. Важно избегать любого экстрима. 

Теперь по поводу «диеты для двойняшек». Как таковой ее не существует. Это, скорее, народные вымыслы.

Считается, что для зачатия мальчика нужно есть больше мяса. А чтобы родить девочку — налегать на овощи, фрукты, всё мучное и молочное. Если же есть в равной степени мясные и молочные продукты, возрастают шансы родить близнецов.

Противоположным образом действует вегетарианство. Однако подобные рекомендации не имеют под собой научных оснований.

Миф №4. Многоплодную беременность можно диагностировать раньше, чем обычную, когда женщина беременна одним ребенком

На самом деле. Да, это так. И объяснение здесь следующее. Все ранние методы диагностики беременности основаны на определении гормона ХГЧ. Он начинает вырабатываться после внедрения делящейся яйцеклетки (бластоцисты) в слизистую. В среднем это происходит через 5-10 дней после оплодотворения.

С этого момента уровень гормона ХГЧ каждый день увеличивается вдвое. И примерно к началу задержки достигает такого значения, что его может уловить домашний тест на беременность.

Естественно, когда в матке поселяются два эмбриона, уровень этого гормона возрастает быстрее. Поэтому беременность можно выявить, не дожидаясь конца цикла. Самые чувствительные тесты, например Clearblue, способны дать достоверный ответ за 4-5 дней до начала задержки месячных.

Кстати, новый цифровой вариант этого домашнего теста умеет даже вычислять срок беременности.Этот параметр также поможет заподозрить, что у вас многоплодная беременность на ранних сроках.

Так как срок рассчитывается по уровню гормона ХГЧ, то при многоплодной беременности он будет всегда чуть больше реального. Например, если тест показывает, что срок 3-4 недели, а на деле у вас не может быть больше 2-3, то вполне возможно это признак многоплодной беременности.

Но уточнить этот факт вы сможете не раньше 5-ой недели беременности, когда количество эмбрионов можно будет рассмотреть на УЗИ.

Миф №5. Беременность двойняшками  в половине случаев заканчивается выкидышем либо преждевременными родами

На самом деле. Вынашивать двух детей действительно сложнее, чем одного. Поэтому к женскому организму предъявляются более серьезные требования. Риск самопроизвольного прерывания беременности в целом повышается. Но говорить о том, что это происходит в половине случаев, никак нельзя.

Если женщина во время беременности будет внимательно относиться к своему положению, неприятностей можно избежать.

Теперь что касается родов. При многоплодной беременности только 10% родов происходит в 40 недель. Как правило в 36-38 недель рекомендуется госпитализация в роддом – за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если роды происходят в срок то как правило дети рождаются здоровыми и правильно сформированными, но с меньшим весом по сравнению с одноплодной беременностью.

Естественные роды при многоплодной беременности возможны, но имеют ряд своих особенностей.

При выборе метода родоразрешения учитываются многие факторы:

  • Срок предстоящих родов;
  • Способ зачатия (естественный или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий);
  • Осложнения во время беременности;
  • Количество плацент;
  • Состояние плодов и расположение плодов в матке.

В настоящее время в 60-70% случаев в случае двуплодной беременности применяется оперативное родоразрешение.

Вообще, при многоплодной беременности у женщины есть свои привилегии. В частности, оплачиваемый отпуск по беременности и родам начинается уже в 28 недель беременности. И длится не 140 дней, как у большинства, а 194: даются 84 дня отдыха до родов и 110 дней после. Затем следует отпуск по уходу за детьми. Это пусть не самые легкие, но такие счастливые месяцы и годы.

Источник: http://www.woman.ru/health/Pregnancy/article/150383/

Беременность двойней: особенности протекания и риски

Многоплодной называется беременность, если ожидается появление на свет двух и более малышей. Дети в этом случае будут близнецами. Причин «двойного счастья» несколько. Чаще всего такое может произойти, если в роду у кого-либо из родителей есть двойняшки или тройняшки. Имеет значение и возраст женщины.

После 35 лет шансы стать мамой сразу нескольких крох немного увеличиваются. С возрастом физиологическая способность к зачатию начинает снижаться, овуляция происходит не каждый месяц.

В организме повышается уровень гормона, стимулирующего рост фолликулов, и может произойти овуляция с выходом сразу нескольких яйцеклеток.

И, наконец, в последнее время близнецы стали рождаться чаще благодаря широкому распространению таких современных вспомогательных репродуктивных технологий, как стимуляция овуляции и ЭКО.

В любом случае такие будущие мамы всегда находятся под более пристальным наблюдением врачей, им приходится чаще посещать женскую консультацию и проходить обследование. Но все неудобства сторицей окупаются, когда на свет появляются здоровые двойняшки, а то и тройняшки.

При многоплодной беременности увеличивается продолжительность декретного отпуска. Будущей маме близнецов он оформляется в 28 недель (при обычной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на сроке 30 недель).

Раз, два, три, много

Близнецы могут быть разнояйцовыми (дизиготными) или однояйцовыми (монозиготными). В первом случае беременность наступает в результате оплодотворения сразу 2 или более яйцеклеток-зигот, созревших в одном или обоих яичниках. Детей, рожденных от такой многоплодной беременности, называют двойняшками или тройняшками, они могут быть как одинакового, так и разного пола и обычно похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Во втором случае единственная оплодотворенная зигота делится на 2 и более частей. Чем раньше это произошло, тем больше близнецы отделены друг от друга, а значит, условия для их развития более благоприятны.

Например, если разделение произошло на 1‒3-й день существования зиготы, каждый близнец окружен двумя плодными оболочками, имеет или отдельную плаценту, или общую, состоящую из двух, слившихся воедино. Соответственно, питание и кровообращение у них будет «раздельным» ‒ следовательно, снижается и риск осложнений.

Если яйцеклетка начала делиться между 4-м и 8-м днем, у близнецов будет общая плацента, а значит, системы кровообращения в большей или меньшей степени будут сообщаться друг с другом.

Деление на 8-й день означает, что у эмбрионов общими будут и плацента, и околоплодный пузырь (амниотический мешок). Так как малышей ничто не разделяет, они плавают в околоплодных водах вместе и во время движения по родовым путям могут «зацепиться» друг за друга.

В этом случае врачи предложат будущей маме сделать кесарево сечение до начала родовой деятельности. Начавшееся на 13-й день деление будет уже неполным и приведет к образованию так называемых сиамских (сросшихся) близнецов.

Однояйцовые близнецы похожи друг на друга как две капли воды, они всегда однополые, у них одинаковый цвет глаз, волос, группа крови, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов.

Специфические особенности

Выносить многоплодную беременность – дело очень непростое, ведь женский организм больше склонен к вынашиванию одного малыша. По этой причине у таких будущих мам выше риск осложнений. При многозиготной беременности в I триместре в 15‒20% случаев отмечается феномен отмирания одного из плодных яиц.

Оно прекращает развиваться, постепенно рассасывается, но его остатки могут сохраняться в полости матки вплоть до родов. Обычно это никак не сказывается на развитии другого близнеца. Но в некоторых случаях может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности.

При таких обстоятельствах будущую маму госпитализируют и назначают препараты, способствующие расслаблению матки.

Во II триместре беременности у женщин, ожидающих рождения любых близнецов, диагностируют физиологическую анемию. Волноваться не стоит: подобное осложнение при многоплодии считается «обычным».

Ведь объем циркулирующей крови увеличивается на 50‒60% (при обычной беременности – на 40‒50%), главным образом за счет того, что становится больше плазмы. Это приводит к «разведению» крови и снижению уровня гемоглобина.

Для профилактики анемии назначаются железосодержащие препараты и фолиевая кислота.

Из-за возросшей нагрузки на организм во второй половине беременности повышен риск развития гестозов (повышения артериального давления, появления отеков и белка в моче). Также чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей. Причина проста. Матка «растет» быстрее, чем при обычной беременности, и сильнее сдавливает внутренние органы. Это приводит к нарушению нормального оттока мочи, а значит, болезнетворные микроорганизмы труднее выводятся из организма.

Кроме того, у будущей мамы близнецов намного выше риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке и преждевременных родов. По одной из теорий в столь неблагоприятном развитии событий виновато перерастяжение мышц матки. Справиться с таким осложнением помогает прием препаратов, расслабляющих матку.

Редкий случай

Во время многоплодной беременности вдвое увеличивается риск нарушений во внутриутробном развитии будущих детей, причем у монозиготных близнецов он выше. Самое серьезное осложнение при многоплодной монохориальной беременности, когда у крох оказывается общая плацента, это фето-фетальная трансфузия. В этом случае кровь перетекает от одного близнеца к другому – от «донора» к «реципиенту».

У «донора» уменьшается общий объем крови, что приводит к анемии, задержке внутриутробного развития, снижению выработки мочи и маловодию. Последнее обстоятельство мешает нормально развиваться легочной ткани. У «реципиента» возникает обратный эффект. Из-за того что у него резко возрастает объем крови, повышается нагрузка на сердце, легкие и почки, возникает сердечная недостаточность.

Самые частыми ее проявлениями становятся многоводие и скопление жидкости в разных частях тела.

В прежние годы прогноз был самым неблагоприятным. Но сейчас врачи научились справляться с подобным осложнением. Будущей маме делают лазерную коагуляцию сосудов плаценты, то есть, попросту говоря, разделяют кровоток близнецов. Эта эндоскопическая операция спасает жизни будущих крох. Когда подходит срок, женщина рожает обычных близнецов, которые потом нормально развиваются.

Динамическое наблюдение

К будущим мамам, которые ожидают рождения нескольких малышей, врачи относятся с особым вниманием. Но многое зависит и от самой женщины. Чтобы доктора смогли вовремя заметить малейшие неполадки и принять соответствующие меры, беременная должна как можно раньше встать на учет в женской консультации и строго следовать рекомендациям и назначениям специалистов.

Источник: http://www.parents.ru/article/beremennost-dvojnej-osobennosti-protekaniya-irisk/

Как выносить двойню: история из практики

Многоплодие встречается у 0,7—1,5% беременных. Причиной повышенного внимания акушеров-гинекологов к этой проблеме является высокий риск осложнений беременности и родов. О том, как выносить и родить здоровых двойняшек, я расскажу на примере их своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась Светлана 32 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста! Я сейчас беременна на 22 неделе. У меня двойня. Долго не могла забеременеть, лечилась, теперь вынашиваю. Беременность непростая. Первые 4 месяца был токсикоз, изжога, бессонница, сильно болела спина. Почти ничего не ела.

Сейчас чувствую себя лучше, но периодически беспокоят боли внизу живота. Врач запугивает: говорит, что обоих не выношу. Подскажите, Ольга, нужно ли ложиться в больницу для обследования и лечения, и как выносить двойную? Спасибо!».

Итак, давайте разбираться, какие опасности таит в себе многоплодная беременность, и как ее выносить?

Что такое хориальность?

На исход многоплодной беременности влияет хориальность — соответствие количества плацент числу плодов. Неблагоприятным является так называемый монохориальный (МХ) тип плацентации, при котором имеется одна плацента на двоих (однояйцевая двойня).

Формирование МХ плацентации отмечается в том случае, если на 4-8 день после оплодотворения одна бластоциста (зародыш) делится на две. Однояйцевые близнецы в этом случае будут иметь общую плаценту, но два отдельных амниотических пузыря.

Если деление зародыша произошло сразу после зачатия (на 0-4 сутки) или после ЭКО, то может возникнуть бихориальная (БХ) двойня. При этом близнецы тоже считаются однояйцевыми, ведь они произошли от одной яйцеклетки.

Жить малыши будут в разных «домиках» (амниотических мешках) и, самое главное, иметь отдельные плаценты.

Наличие двух плацент у близнецов по сравнению с одной является более благоприятным для течения и исхода беременности, поскольку в 3-4 раза реже приводит к гибели плода/плодов.

Одна плацента на двоих: чем опасна?

Как мы уже сказали, при МХ двойне имеется одна на двоих плацента. При этом сосуды, снабжающие кровью эмбрионы, соединяются друг с другом (анастомозируют). Перераспределение крови может происходить неравномерно. В результате один плод отдает кровь (донор), другой — принимает (реципиент). Так развивается синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).

При СФФГ у плода-реципиента возникает многоводие, водянка и сердечная недостаточность; у донора — маловодие и гипоксия (недостаток кислорода). Помимо развития СФФР, при наличии одной плаценты на двоих достаточно часто отмечается синдром задержки роста (СЗР) плода/плодов. СФФГ и СЗР являются основными причинами поздней внутриутробной гибели плода/плодов во II и III триместрах.

Светлана сделала УЗИ. По результатам исследования у нее обнаружена монохориальная двойня. Вес плодов на 23 неделе составлял: 371 г — реципиента (норма) и 242 г — донора (ниже нормы). У реципиента обнаружено многоводие, у донора — маловодие. По данным допплерометрии у плода-донора выявлены признаки анемии (недостатка гемоглобина) и гипоксии (кислородного голодания).

Светлана очень переживала из-за установленного диагноза СФФГ и дальнейшей тактики. Девушка просила разъяснить, как лечить подобные отклонения, и можно ли спасти малышей?

Лазерная коагуляция сосудов между двумя плодами

В настоящее время основным методом лечения МХ плацентации является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов (анастомозов) между плодами, из-за которых страдают оба малыша. Вмешательство проводится после ультразвукового определения расположения плаценты, находящихся в ней анастомозов, перегородки между плодами и места прикрепления пуповин.

Специальный инструмент (фетоскоп) вводят в полость амниона реципиента под ультразвуковым контролем. Коагуляцию сосудов между плодами выполняют лазером. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. После лазерного лечения СФФГ у половины пациенток на свет появляются оба или один здоровый ребенок.

Я объяснила Светлане, что ей показана операция лазерной коагуляции сосудов, но выбор был только за ней. Конечно, молодой женщине было очень трудно принять решение, ведь речь шла о жизни еще неродившихся малышей. Она ознакомилась с подробной информацией о СФФГ, методах лечения, возможных осложнениях. И согласилась на лазерную операцию.

Светлану госпитализировали в стационар. Вмешательство длилось несколько часов. Оперировали два хирурга в присутствии неонатолога под общим обезболиванием. Девушку выписали домой на третий день после операции. Ни кровотечения, ни боли внизу живота у нее не отмечалось.

Молодая женщина была счастлива! С целью поддержания беременности ей назначили натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в вагинальной форме. Теперь она была настроена выносить двойню и интересовалась вопросами правильного питания.

Правильное питание при многоплодии

Каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки. Общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–20 кг. При этом особенно важна прибавка массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов. В противном случае неизбежны осложнения — гипотрофия и задержка развития плодов.

Также, составляя свой рацион, необходимо помнить, что во время беременности, тем более многоплодной, у женщины резко возрастает потребность в железе. Поэтому в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения: мясо, печень, рыба, молочные и кисломолочные продукты, гречневая каша, сырые овощи (морковь, яблоки, капуста) и фрукты.

Однако не всегда компенсировать дефицит железа у беременной возможно лишь при помощи специальной диеты. Ведь из пищи усваивается не более 6% железа. Поэтому, помимо полноценного питания, будущим мамам, вынашивающим двойню или тройню, в целях профилактики анемии следует применять железосодержащие препараты. Они высокоэффективны, безопасны, удобны в применении, хорошо переносятся и, самое главное, обеспечивают поступление в организм до 30-40% содержащегося в препарате железа.

Моя пациентка всю беременность полноценно питалась. К 29 неделе прибавка в весе составила 18 кг! Отмечу, что для многоплодной беременности это нормальный прирост. Однако уровень гемоглобин был низкий (90 г/л), несмотря на употребление железосодержащих продуктов. В связи с выявленной анемией я порекомендовала Светлане использовать препарат Ферлатум Фол. На фоне его приема уровень гемоглобина быстро восстановился! Тем временем, пора было подумать о родах

Роды при двойне

Родоразрешение женщин с многоплодием желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), способном обеспечить квалифицированную помощь с реанимацией новорожденных. Следует учитывать, что беременность при двойне считается переношенной с 39 недель гестации. Поэтому оптимальными сроками родоразрешения при многоплодии являются 37 и 38 недели беременности. Сроки проведения родов при монохориальном типе плацентации зависят от состояния плодов. При СФФГ беременность пролонгируют до 37-38 недели. При необходимости и риске гибели плода/плодов выполняют кесарево сечение раньше, начиная с 32-33 недели. Светлане сделали кесарево сечение на 34 неделе. Дети родились недоношенными весом 1 733 г и 1 364 г. Но молодая мама была счастлива! Она сказала: «Раз Бог дал нам малышей, значит и помог сохранить!». Счастливой беременности и удачных родов! Всегда с вами, Ольга Панкова

Источник: https://woman.rambler.ru/children/39510349-kak-vynosit-dvoynyu-istoriya-iz-praktiki/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой