Дискинезия желчевыводящих путей у детей что это

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 4 причины, симптомы, 3 пути лечения

дискинезия желчевыводящих путей у детей что это

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря.

В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет.

Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

  • ранний прикорм жирной острой пищей;
  • большой разрыв между кормлениями;
  • избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы.

Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции.

Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

  1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
  2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
  3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

  • приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
  • Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
  • Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
  • Учащение сердцебиения в момент боли.
  • Понижение артериального давления.
  • Усиленное потоотделение и головные боли.
  • Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

  1. запор;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка и тошнота;
  4. усиленное газообразование;
  5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль.

Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование.

Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

  • исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на вирусные формы гепатита;
  • липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При выявлении хронического воспаления детям назначают антибиотики. Если виновниками ДЖВП стали кишечные паразиты, лечение проводят противоглистными средствами. Мероприятия специфической терапии доктора разрабатывают с учетом типа дискинезии.

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон.

Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале.

Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

  1. гепатопротекторы;
  2. ферментные вещества;
  3. седативные средства;
  4. холеспазмолитики;
  5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

  • мед;
  • варенье;
  • пастила;
  • сладкие фрукты;
  • сухое печенье;
  • нежирный сыр;
  • постное мясо;
  • сметана;
  • молоко;
  • вчерашняя выпечка;
  • молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

Комментирует наш специалист

  1. Проведите народное лечение дискинезии желчевыводящих путей у своего ребенка по такому рецепту. Обдайте хлопья «Геркулес» кипятком и дождитесь остывания кашицы. Давайте смесь крохе за полчаса до завтрака и ужина.
  2. Полезным питьём для малыша, страдающего ДЖВП, станет отвар сухих ягод шиповника. Размельчите 1 ст. л.

    плодов и залейте фитосырьё горячей водой. Прокипятите смесь 3 минуты и снимите с плиты. Пусть отвар настоится в тепле 3 или 4 часа. В фильтрованном виде поите ребенка этим средством 3 р. в день накануне приёма пищи. Разовая дозировка – 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств напитка добавьте мед.

Для хорошего оттока желчи давайте больным детям сок грейпфрута или брюкву – как сырую, так и вареную.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного пузыря

Источник: https://rdbkomi.ru/narodnye-sredstva/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej-4-prichiny-simptomy-3-puti-lecheniya.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП): симптомы

дискинезия желчевыводящих путей у детей что это

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП. Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Что такое ДЖВП у ребенка

Если организм пациента работает нормально, что желчь через желчные протоки попадает 12-перстную кишку. На своем пути желчь проходит через два клапана, функцию которых выполняют сфинктеры Люткенса и Одди.

Желчный пузырь и сфинктеры работают в тесной взаимосвязи. Если желчный пузырь сжимается, то клапан из мышц расслабляется и наоборот.

А при нарушении, которое называется дискинезией желчевыводящих путей, скоординированной работы не получается, так как нарушается способность желчного пузыря к сокращениям или дает сбой работа сфинктеров.

Под дискинезией и понимают собственно нарушение сократительной способности желчного пузыря. Выделяют три вида данного заболевания:

  1. Расстройство по гипокинетическому или гипомоторному типу связано с медленными, недостаточными сокращениями желчного пузыря. В результате желчь в организме пациента находится очень долго, она собирается в желчном пузыре и растягивает его стенки.
  2. Расстройство по гиперкинетическому типу связано, наоборот, с излишними сокращениями желчного пузыря.
  3. Также выделяют дискинезию смешанного типа, при которой два указанные выше вида сменяют друг друга.

В зависимости от того, насколько часты и сильны сокращения желчного пузыря и насколько это отходит от нормы, страдает и работа сфинктера Одди.

Дискинезия может также сопровождаться рядом состояний и сопутствующих заболеваний: камней в желчном пузыре, его воспалением и пр.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

  • нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер;
  • отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать);
  • нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

  1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему;
  2. сильные стрессы и переживания;
  3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания;
  4. различные болезни желудка или поджелудочной железы;
  5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы;
  6. новообразования;
  7. перегибы желчевыводящих путей;
  8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии);
  9. заболевания обменного характера.

Нередко у детей врожденные особенности строения органов и небольшие патологии вкупе с рядом сопутствующих причин (к примеру, неправильного питания) приводят к дискинезии.

Симптомы ДЖВП у детей

Иногда заболевание у детей может протекать совсем бессимптомно. Выявляется оно, как правило, при плановом обследовании. Однако в ряде случаев ДЖВП дает о себе знать специфическими проявлениями.

  • При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП пациенты испытывают серьезные болевые ощущения. Как правило, боли эти хорошо узнаваемы. Они возникают в виде приступов, концентрируясь в области живота или чуть ниже правого ребра. Иногда болевые ощущения могут появляться и в области спины.

Источник: https://MyPechen.com/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej/

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

дискинезия желчевыводящих путей у детей что это

Если ребёнок отказывается от пищи (даже от любимых блюд), страдает нарушением стула и жалуется на периодические боли в животе, есть веский повод обратиться к гастроэнтерологу, поскольку в таких случаях можно предположить дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП). Какими ещё симптомами характеризуется заболевание и чем может быть вызвано у детей? Какие методы лечения наиболее эффективны и в чём заключается опасность патологии? А также профилактические рекомендации и советы доктора Комаровского.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — что это?

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание, при котором происходит нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку.

А когда желчь задерживается или наоборот поступает раньше времени, полезные вещества, полученные вместе с пищей, не усваиваются в полной мере (т. к.основная функция желчи — расщепление жиров на жирные кислоты).

Патология характеризуется колющими болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами и рядом других симптомов. По статистике, ДЖВП чаще всего встречается у детей дошкольного возраста.

Причины заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей развивается под влиянием следующих факторов:

  • Нарушение режима питания (например, при переедании или обилии сладостей и жирной пищи в рационе, при наличии больших промежутков времени между приёмами пищи и т. д.).
  • Нервные расстройства на фоне частых стрессов и психоэмоциональных потрясений.
  • Аллергия в хронической форме.
  • Малоподвижный образ жизни (например, когда ребёнок проводит большую часть времени за компьютером).
  • Приём лекарственных препаратов, способствующих изменению состава желчи.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Поражение центральной нервной системы (чаще встречается у новорожденных).
  • Присутствие паразитов в организме.
  • Заболевания ЖКТ инфекционной этиологии.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Болезни печени и желчного пузыря.
  • Наследственный фактор. Если кому-то из членов семьи был поставлен такой диагноз, высока вероятность, что и у ребёнка возникнет ДЖВП.

Также дискинезия может быть связана с врождённой дисплазией желчного пузыря (нарушение моторики желчного пузыря и его протоков).

Симптомы

Симптомы заболевания во многом зависят от типа ДЖПВ — гипотонического или гипертонического. Гипотоническая дискинезия подразумевает пониженный тонус желчного пузыря, когда желчь вовремя не поступает в 12-перстную кишку (или поступает в неполном объёме), из-за чего возникает застой. Гипертоническая ДЖВП, напротив, характеризуется быстрым и частым выделением желчи.

Так, к симптомам гипертонической ДЖВП относят:

  • Острые боли в подреберье (особенно после физических нагрузок, занятий физкультурой, стрессовых ситуаций).
  • Обильное мочевыделение.
  • Тошноту и иногда рвоту.
  • Диспепсические расстройства (диарея, запор).
  • Наличие жёлтого налёта на языке.
  • Плохой аппетит.
  • Резкое снижение веса и усталость.В особо тяжёлых случаях у ребёнка может быть желчная колика. Она сопровождается сильной болью в животе, учащённым сердцебиением и онемением конечностей.

Гипотоническая ДЖВП характеризуется следующими признаками:

  • Ощущением тяжести и тупой болью в правом подреберье.
  • Тошнотой, отрыжкой и вздутием живота.
  • Снижением или отсутствием аппетита.
  • Частыми запорами.
  • Постоянным желанием что-нибудь пожевать.
  • Ощущением горечи во рту.
  • Температурой тела в районе 37-37,5 градусов.

Груднички выражают особенно сильное беспокойство, плачут и поджимают ножки к животику.

И существует третий вариант дискинезии — смешанная, когда регулярно чередуются две предыдущие формы болезни. Данный тип патологии характеризуется такими симптомами, как:

  • Плаксивость и раздражительность.
  • Повышенная нервозность.
  • Быстрая утомляемость и невнимательность.

При этом в перерывах между приступами ребёнка может вообще ничего не беспокоить.

Лечение

После диагностического обследования (УЗИ желчного пузыря, рентгенографическое исследование и др.) врач-гастроэнтеролог назначит ребёнку соответствующее лечение. Так, в качестве терапии используют лекарственные препараты и проверенные временем народные средства.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда можно присаживать мальчиков

Медикаментозная терапия

Для снятия дискомфорта и болевых ощущений детям назначают следующие препараты:

  • Папаверин — снижает тонус гладких мышц и оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Средство выпускается в форме таблеток и ампул для инъекционного введения.
  • Но-шпу — обладает мощным спазмолитическим действием, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Аллохол — усиливает выработку желчи, а также усиливает секреторную и двигательную функции ЖКТ. Форма выпуска — таблетки.
  • Холензим — комбинированный препарат животного происхождения, обладающий желчегонным действием и нормализующий процессы пищеварения.Средство выпускается в форме таблеток.

Использовать лекарственные препараты в качестве терапии можно только после предварительной консультации с врачом. Доктор подберёт безопасную для ребёнка дозировку и назначит курс лечения.

Лечение народными средствами

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

  • Оливковое масло и сок лимона — при гипомоторной форме патологии рекомендуется ежедневно принимать внутрь по 1 ст. л. оливкового масла и тут же запивать его свежевыжатым лимонным соком с добавлением сахара. Курс применения: до нормализации состояния. Курс применения: 7-10дней.
  • Овсяные хлопья — их необходимо в течение 15-20 минут настоять в горячей воде, остудить и принимать дважды в день (за полчаса до завтрака и ужина).
  • Плоды шиповника — сушёные плоды шиповника измельчают в кофемолке и в количестве 3 ст. л. заливают 2 стаканами горячей воды, после чего кипятят в течение трёх минут, процеживают, добавляют мёд по вкусу и дают детям по полстакана 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Но, чтобы не навредить ребёнку, применение народных рецептов также желательно согласовывать с лечащим врачом.

Опасность болезни

При отсутствии своевременного лечения болезнь угрожает тем, что:

  • Увеличивает риск образования камней в желчном пузыре и в желчевыводящих протоках. Произойти это может из-за постоянно скапливающейся желчи, которая со временем густеет и затвердевает.
  • Способствует неполному усвоению пищи, в результате чего организм испытывает дефицит минералов и других питательных веществ.
  • Происходит нарушение обмена веществ, что приводит к накоплению лишних жировых отложений и увеличивает риск развития сахарного диабета.
  • Вызывает расстройство пищеварения, что выражается тошнотой, тяжестью и болью в животе, а также периодическими запорами и диареей.

Поэтому болезнь важно вовремя диагностировать и как можно скорее начать лечение.

Советы доктора Комаровского

Относительно ДЖВП известный педиатр доктор Комаровский даёт следующие рекомендации:

  • Не перекармливать ребёнка. По мнению врача, дискинезией желчевыводящих путей дети страдают по большей части из-за перекармливания их чересчур заботливыми мамочками, чего не наблюдается в многодетных семьях.
  • Следовать врачебным рекомендациям и соблюдать лечебную диету, прописанную доктором.
  • Не заставлять малыша есть насильно (при отсутствии аппетита).
  • Ограничить употребление вредной пищи (сладкие газированные напитки, сухарики, чипсы и пр.).
  • Избегать длительных периодов голодания. Поэтому если ребёнок отказывается от еды в течение суток и больше, необходимо обратиться к врачу.
  • Ни в коем случае не заниматься самолечением.

И, конечно, в первую очередь важно подтвердить диагноз. В противном случае лечение будет бессмысленным, а то и вовсе может навредить хрупкому детскому организму.

Профилактика

Во избежание развития ДЖВП необходимо соблюдать ряд профилактических правил:

  • По возможности кормить малыша натуральной и здоровой пищей.
  • Избегать длительных интервалов между приёмами пищи.
  • Не допускать стрессовых ситуаций у ребёнка.
  • Регулярно проходить профилактику гельминтозов.
  • Вовремя лечить заболевания ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей — достаточно серьёзное заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии нередко приводит к всевозможным осложнениям (расстройство пищеварения, риск образования камней в желчном пузыре и др.). Поэтому при наличии подозрительных симптомов ребёнка необходимо показать гастроэнтерологу и пройти обследование. Лечение на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от симптомов данной патологии.

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej

Особенности течения дискинезии желчевыводящих путей у детей

статьи:

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) — это изменение моторики желчевыводящих органов, которое нарушает своевременный отток желчи в кишечник во время переваривания пищи. Ребенок жалуется на тупые боли в правом подреберье, тошноту, может терять в весе и сильно уставать. Родители хотят искренне помочь малышу, но не знают, что делать и начинают придумывать новые болезни.

Но вы должны успокоиться: дискинезия у детей встречается очень часто, но к подростковому возрасту моторная функция желчевыводящих органов в большинстве случаев нормализуется, проходят боли и другие дискомфортные ощущения. И чтобы болезнь «переросла», нужно в первую очередь строго придерживаться лечебно-профилактической диеты.

Классификация болезни

Дискинезия ЖВП у детей может быть первичной и вторичной. Первичная связана с нарушением работы нейрогуморальной системы. Вторичная дисфункция у детей развивается на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Дискинетические расстройства могут быть двух типов — дискинезия желчного пузыря и протоков и спазм сфинктера Одди.

В зависимости от характера нарушений дискинезия у детей может протекать в трех формах:

  • гипертонически-гиперкинетическая;
  • гипертонически-гипокинетическая;
  • смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дисфункция характеризуется тем, что желчь выделяется быстро и часто, в результате возникают спазмы сфинктера и желчного пузыря. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии у детей характеризуется медленным выделением желчи, ее застоем из-за чрезмерного расслабления мышечных тканей желчевыводящих путей. Смешанная дисфункция ЖВП сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Основные симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от формы заболевания. Во всех случаях присутствует болевой синдром различной интенсивности. Боль в правом подреберье появляется после переедания, нарушения лечебной диеты, после сильных физических перегрузок или стрессов.

Гипермоторная форма дискинезии у детей

Для гипертонически-гиперкинетической дискинезии ЖВП характерны следующие симптомы:

  • схваткообразные колющие боли в правом подреберье кратковременного характера, которые продолжаются в течение 5-10 минут, а затем утихают;
  • болезненность в точке проекции желчного пузыря (положительные пузырные симптомы);
  • жидкий стул;
  • постоянное подташнивание, возможно возникновение рвоты;
  • горький привкус во рту;
  • быстрое утомление даже после незначительных физических нагрузок.

Обострение гипермоторной формы дискинезии у ребенка могут спровоцировать нарушения диеты, когда в рационе преобладают жирные и жареные блюда. Также ухудшают состояние детей постоянные отрицательные эмоции и чрезмерные физические нагрузки. В период ремиссии самочувствие удовлетворительное, но периодически могут возникать спазмы в животе.

Гипомоторная форма дискинезии у детей

Гипомоторная форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречаются довольно редко. Боли в области правого подреберья практически постоянное, имеют тупой характер. Характерно чередование диареи и запоров. Аппетит у ребенка снижен, живот вздут, присутствует отрыжка воздухом. Возможно увеличение печени вследствие нарушения желчеоттока в двенадцатиперстную кишку.

Первые признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей появляются чаще в школьные годы, когда ребенок много времени проводит в школе, утомляется, испытывает психоэмоциональные нагрузки. Питание в это время может быть некачественным, между едой нередко большие промежутки, что приводит к хроническому застою желчи и ее сгущению. Эта ситуация опасна не только развитием дискинезии ЖВП, но и формированием конкрементов.

Поэтому не допускайте снижения качества питания детей-школьников, не стесняйтесь давать ребенку поесть с собой и следите за тем, чтобы еда в школьной столовой не усугубляла самочувствие. Если симптомы дискинезии у детей усиливаются после приема пищи, ребенок жалуется на боли в животе и вздутие, значит, он питается неправильно.

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение заболевания, при первых симптомах необходимо сразу обращаться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Для постановки правильного диагноза специалисты используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее информативным считается проведения УЗИ желчного пузыря и печени. Исследование позволяет оценить форму, размер и функциональность органа, состояние протоков. С помощью УЗИ можно определить загиб желчного пузыря, обнаружить конкременты. При подозрении на дискинезию у детей исследование обязательно повторяют после пищевой нагрузки, чтобы в полной мере оценить функциональное состояние желчевыводящей системы.

Для оценки биохимического состава желчи и определения ее объема назначают дуоденальное зондирование. Рентгенологические методы диагностики используются гораздо реже. В большинстве случаев специалисты ограничиваются ультразвуковым исследованием печени, желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.

Дополнительно рекомендуется сдать анализ кала на гельминты, пройти бакпосев на дисбактериоз, проверить биохимию крови. Нередко специалистам приходится проводить комплексное лечение дискинезии у детей, назначая процедуры и медикаменты, которые помогают устранить признаки сопутствующих патологий и наладить работу пищеварительного тракта. В этом случае без тщательного обследования не обойтись.

Как лечить дискинезию у ребенка

Чтобы ребенок не имел проблем с органами ЖКТ в будущем, дискинезию желчного пузыря у детей необходимо лечить своевременно. В противном случае болезнь приведет к хроническому воспалительному процессу и повышению риска образования конкрементов. Очень важно правильно определить форму патологии, так как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей без предварительной диагностики опасно. Неправильный выбор медикаментов может привести к обратному эффекту.

Принципы лечения дискинезии ЖВП у ребенка:

  • постоянное соблюдение диеты №5, которая является основой эффективного лечения дискинезии желчного пузыря у детей всех возрастов;
  • полноценное дробное питание (до 5-6 раз в день) с полным отказом от жирных, жареных и острых продуктов, газированных напитков, кислых соков;
  • отказ от постоянных перекусов;
  • контроль за количеством полезных веществ в употребляемых продуктах, профилактика авитаминоза;
  • применение спазмолитиков при болях в области правого подреберья и ухудшении самочувствия;
  • использование лекарственных препаратов только по согласованию с лечащим врачом, который назначает медикаменты в зависимости от типа дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный, гипермоторный);
  • умеренные физические нагрузки, занятия плаванием, йогой.

При гипермоторной форме дискинезии используют холеретики, холеспазмолитики, средства на основе сухой желчи. Рекомендуется курсом проводить электрофорез со спазмолитиками, делать массаж шейно-воротниковой зоны. Также полезны занятия психотерапией. При гипермоторной дисфункции можно назначать растительные седативные препараты.

Гипомоторная дискинезия ЖВП требует применения желчегонных препаратов в холекинетическим действием (сорбит, магния сульфат). Но подобные средства разрешается использовать только при подтверждении гипомоторности желчного пузыря. Возможно применение растительных средств с желчегонным эффектом, которым обладают кукурузные рыльца, календула, шиповник. Под контролем врача можно проводить регулярные тюбажи с использованием сорбита.

При появлении острых болей в области правого подреберья, тошноты и рвоты требуется срочная медицинская помощь. Врач знает, как снять приступ дискинезии у ребенка и избежать опасных осложнений.

Дисфункция желчного пузыря и других органов билиарной системы в любой момент может закончиться острым холециститом или развитием желчнокаменной болезни. Самолечение в таких ситуациях часто приводит к тяжелым последствиям для здоровья детей.

Лечебное питание

Диета является главной частью лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей. Ее соблюдают не только в период усиления болей, но и при отсутствии клинических проявлений болезни. Правильное питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей помогает взять под контроль заболевание, постепенно восстановить моторные функции ЖКТ, избавиться от постоянных болей в животе и метеоризма.

Главные правила питания при дисфункции органов желчевыделения:

  • здоровая пища, без консервантов, красителей, раздражающих веществ;
  • отказ от жирных, острых, жареных блюд;
  • обработка пищи — тушение, варка или запекание;
  • ограничение кислых фруктов, ягод и соков;
  • отказ от газообразующих продуктов: бобовые, свежий хлеб, картофель в большом количестве, кукуруза;
  • запрет на маринады, консервированные блюда, лук, чеснок, щавель;
  • никаких перекусов во время еды;
  • кормление ребенка небольшими порциями, без переедания, чтобы каждые 2-3 часа появлялось желание поесть.

Все распространенные сегодня сладости для детей противопоказаны при дискинезии. Вместо конфет можно предложить ребенку мармелад — он не раздражает ЖКТ, но при этом важно соблюдать меру. Под запретом газировка в любом виде. Лимонад можно приготовить дома из фруктов и некислых ягод, используя минеральную или обычную воду без газа.

Блюда детям при дискинезии желчевыводящих путей предлагайте в теплом виде. Запрещены резкие температурные контрасты. Очень полезно есть овсяную кашу на нежирном молоке. Если к ней добавлять кусочки яблока, ананаса или банана, ребенок наверняка не откажется от вкусного и полезного блюда и будет с удовольствием есть его каждый день.
Рекомендуется посмотреть видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей и принципах лечения болезни.

Источник: https://gelpuz.ru/diskineziya-zvp-u-detej

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди.

Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути — печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди.

Последний — за счет своих сокращений — обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов — печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд — в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы — все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря.

Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение.

При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

  • нерегулярное питание;
  • избыток жиров в пище;
  • большое количество острого, соленого, копченого в рационе;
  • потребление вредной пищи — орешков, сухариков, газировки;
  • пищевые аллергии;
  • кишечные паразиты. Особенно опасны лямблии;
  • побочные влияния некоторых фармакологических препаратов;
  • болезни кишечника и отравления.

Для детей очень важна периодичность питания и здоровая пища. Этому следует уделить самое пристальное внимание и антипаразитной профилактике. Скорректировать рацион ребенка поможет специалист.

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

  • гипотонический — выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
  • гипертонический — проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
  • гипокинетический — связан с замедлением оттока желчи;
  • гиперкинетический — сопровождается резкими выбросами желчи.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  С какого возраста можно сажать ребенка

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула — понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать — ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

  • возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
  • пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
  • нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее — тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
  • возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях — тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными.

Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз.

В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря.

Также рекомендуется полноценный 8—10-часовой сон, а при возможности — и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС.

На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению.

По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов.

Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putej-u-detej/

Типы ДЖВП и причины ее возникновения у ребенка

Дискинезию желчевыводящих путей делят на 3 типа в зависимости от причин нарушений:

  • гиперкинетическая;
  • гипокинетическая;
  • смешанная.

В первом случае желчный пузырь не выталкивает желчь из-за гипертонуса и сжатых сфинктеров (небольшие клапаны регулирующие переход желчи). Этот тип заболевания часто диагностируют у детей до 5 лет.

При гипокинетической дискинезии у ребенка замедление выброса желчи происходит по вине излишне слабых стенок и протоков желчного пузыря. Этот тип болезни обычно диагностируют у детей старшего возраста.

При смешанной форме ДЖВП протекает волнообразно. Другими словами, гиперкинетический тип болезни периодически сменяет гипокенитический.

В зависимости от времени развития и причины возникновения дискинезия желчного пузыря бывает двух форм:

  1. Первичная. В этом случае различные нарушения желчевыводящих путей обусловлены пороками внутриутробного развития ребенка или гормональным и невротическим расстройством. Такую форму ДЖВП диагностируют всего у 10% детей.
  2. Вторичная напрямую связана с развитием у ребенка каких-либо патологий органов пищеварения.

Часть врачей считает, что в дискинезия у детей не возникает сама по себе, а является лишь последствием разных патологий. К основным факторам, провоцирующим болезнь, относят:

  • погрешности в рационе, частый прием жареных и жирных блюд;
  • гепатит A;
  • болезни органов пищеварения (холецистит, гастрит, панкреатит);
  • поражение организма паразитами (лямблии, глисты);
  • нарушения центральной нервной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки и стресс;
  • гормональные патологии.

В подростковом возрасте дикинезия желчевыводящих путей может носить временный характер. Такая ситуация возникает когда внутренние органы не успевают за активным развитием костно-мышечного аппарата.

Клинические проявления болезни

Главными симптомами дискинезии желчного пузыря у детей являются боль и тошнота. Причем интенсивность их проявлений напрямую зависит от формы патологии. При гиперкинетическом виде ДЖВП клинические признаки бывают следующими:

  • внезапная интенсивная боль в области печени;
  • тошнота, отрыжка, рвота, у новорожденных частое срыгивание;
  • светло-желтый налет в ротовой полости;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • диарея.

Боль и рвотные позывы, обычно усиливаются при физической нагрузке или при употреблении в пищу жирных, жареных и сладких блюд. Между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно. Иногда могут возникать кратковременные спазмы в животе.

Как уже было сказано гипокинетическая форма дискинезии желчных путей, у детей встречается крайне редко. При этой форме болезни болевой синдром носит затяжной ноющий характер и проявляется в области подреберья. Дополнительно могут возникнуть такие признаки, как запор или, наоборот, понос, отрыжка, метеоризм.

Независимо от формы заболевания новорожденные дети ведут себя беспокойно, часто для уменьшения болезненных ощущений поджимают ножки к животу. Кроме этого, малыши практически не набирают в весе.

Методы диагностики

В первую очередь ребенка с подозрением на дискинезию желчного пузыря направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Затем для установки диагноза и определения вида заболевания проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Наиболее эффективным методом обследования считается УЗИ желчного пузыря. При его проведении специалист может оценить уровень деформации, размер и состояние органа. Также УЗИ покажет наличие или отсутствие камней и состояние желчных протоков. Для правильной оценки моторики желчного пузыря и сфинктеров ультразвуковую диагностику проводят ребенку после приема пищи.

Исследования содержимого двенадцатиперстной кишки при помощи дуоденального зонда позволит определить состав и объем содержащийся в ней желчи. Дуоденальное зондирование часто позволяет обнаружить зарождающийся воспалительный процесс, лямблии и склонность к возникновению камней. Дополнительно к этим процедурам проводят:

  • анализ мочи и крови (биохимический, общий);
  • исследование кала на яйца глист;
  • контрастная рентгенография желчного пузыря;
  • исследование крови на наличие липидов.

Для того чтобы исключить другие патологии органов пищеварения проводят гастроскопию, бакпосев на дисбактериоз и копрограмму.

Методы лечения

Методы лечения дискинезии желчных протоков у детей также зависят от формы заболевания. При гиперкинетической ДЖВП назначают следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • ферменты;
  • гидрохолеретики;
  • спазмолитики;
  • успокоительные средства (если есть показания).

Дополнительно ребенку прописывают физиотерапию. В нее входят электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковые процедуры и парафинотерапия.

При гипокинетической форме болезни медикаментозное лечение несколько отличается. Кроме гепатопротекторов, спазмолитиков и ферментов дополнительно назначают препараты, стимулирующие работу ЖКТ (прокинетики) и лекарства, нормализующие уровень желчи (холеретики).

Также проводят такие физиопроцедуры, как электрофорез, динамические токи Бернара и гальванизацию. Помочь в прочищении желчных протоков могут отвары шиповника и кукурузных рылец.

Питание при дискинезии

Одновременно с лечением ребенку назначают определенную диету. В основу которой входит употребление продуктов, провоцирующих выброс желчи. Кроме этого, прием пищи должен быть частым с небольшими по размеру порциями. В список разрешенных блюд входят:

  • легкие овощные и молочные супы;
  • речная рыба, курица или мясо тушеные без обжарки или приготовленные на пару;
  • творог;
  • подсушенный хлеб;
  • макароны твердых сортов, рисовая или гречневая крупа;
  • тушеные овощи;
  • масло как сливочное, так и растительное;
  • сладкие фрукты;
  • яйца (через день);
  • любые сладости за исключением шоколада;
  • чай, компот.

Кроме этого, существует список блюд, которые запрещены при дискинезии желчных протоков у детей входят:

  • свинина, палтус;
  • жареные, острые, соленые, жирные и копченые блюда;
  • сдоба;
  • лук, чеснок, хрен, редька, бобовые, редис;
  • грибы;
  • орехи;
  • шоколад, какао, шоколадные конфеты;
  • кислые напитки, газировка, мороженое;
  • пшено;
  • жевательная резинка.

На этапе обострения ДЖВП любое блюдо ребенку должно подаваться в перетертом или мелко перемолотом виде. Фрукты в этот момент лучше давать запеченные, а соки наполовину разбавлять водой.

Помните, своевременная терапия при дискинезии у ребенка позволит предотвратить такие осложнения, как воспаление желчевыводящих протоков и образование камней в желчном пузыре. Длительное развитие ДЖВП провоцирует развитие холецистита, холангита и дисбактериоза.

Источник: https://ZhelchiNet.ru/drugie-patologii/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej

Экзогенные причины

причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину.

Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия.

Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме. Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов. В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что подарить нянечке в детском саду

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка.

Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря.

В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру). Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая. Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВП Рекомендуется Ограничивается Исключается
Гипокинетическая Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца. Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров. Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
Гиперкинетическая Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей. Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение дисфункции желчного пузыря у ребенка

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП.

Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей

Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов (печеночный проток, холедох). В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления (холецистит, холангит), врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Среди детей с болезнями органов пищеварения на дискинезии желчевыносящих путей (ДЖВП) приходится до 90% случаев. Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы.

Причины

ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:

  • Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
  • Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
  • Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожденным фиброзом.

Первичные формы ДЖВП встречаются относительно редко, в 10–15% случаев. Большая часть дисфункций (85–90%) носит вторичный характер. Причины:

  • Воспалительные заболевания билиарной системы. Например, острый или хронический холецистит.
  • Психоэмоциональные расстройства. Спазм ЖВП на фоне стресса.
  • Погрешности в питании. Переедание.
  • Сопутствующие патологии пищеварительной системы. Один из механизмов ДЖВП при язвенной болезни, панкреатите – воспаление сосочка 12-перстной кишки, в котором распложен сфинктер Одди.
  • Эндокринные заболевания. Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП при гипотиреозе.
  • Механическое сдавление желчевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Паразитарное поражение. Лямблиоз, аскаридоз.
  • Обменные заболевания. Например, холестероз – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.

Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП. Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами.

Почему возникает в детском возрасте?

Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы. В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности (гипоксии, асфиксии).

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:

  • дисхолия, связанная с формированием печеночной ткани;
  • патология сфинктеров;
  • перегибы и изменение формы желчного пузыря;
  • заращение протоков.

Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций (гельминтозов, амебиаза, лямблиоза), хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

В старшем возрасте у школьников и подростков основными причинами становятся:

  • неврозы и вегетососудистая дистония;
  • нестабильные психоэмоциональные реакции;
  • несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
  • отсутствие физической нагрузки;
  • гормональная перестройка.

Анатомическое положение пузыря и протоков сопровождается повышенным риском нарушения функции при поражении соседних органов

Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон). Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите.

В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Какие бывают виды ДЖВП?

В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putej-u-detej.html

Дискинезия желчевыводящих путей: причины, особенности у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет. У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.

Патогенез

Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.

Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку. При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия.

Виды:

  • По гипокинетическому типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
  • По гиперкинетическому типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
  • По смешанному типу.

    Периодическая смена одного вида дискинезии другим.

При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.

Как проявляется?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.

Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:

  • Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
  • Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
  • Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
  • Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.

Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток. В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.

Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:

  • Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
  • Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
  • Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.

Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются.

Биохимический анализ крови

Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Увеличение АСТ/АЛТ, ЩФ, ЛДГ помогут заподозрить присоединение реактивного гепатита. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит.

УЗИ органов брюшной полости

Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком. Если объем желчного пузыря после пробы уменьшился более чем на 70%, говорят о его гиперкинезии, если менее 40%, то о гипокинезии.

ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В большей степени применяется для дифференциальной диагностики.

При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет.

Иные методы диагностики

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного. Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет.

Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы. Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности.

Как лечить

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию.

Общие рекомендации

Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:

  • Нормализация режима труда и отдыха;
  • Исключение стрессов;
  • Профилактика гиподинамии в межприступный период;
  • Ограничение физической активности во время обострения.

Диета

Вид питания зависит от типа ДЖВП. Ориентиром служит диета №5 по Певзнеру. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты – 3-6 месяцев (зависит от тяжести ДЖВП).

При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи. Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква.

Лекарственная терапия

Подбор препаратов проводится врачом индивидуально. Группы лекарственных средств:

  • Спазмолитики. Дротаверин (Но-Шпа), гимекромон (Одестон). При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП. Препараты выбора для купирования болевого синдрома.
  • Седативные средства. Отвар мелиссы. Уменьшает спазм сфинктеров на фоне стресса.
  • Прокинетики. Домперидон (Мотилиум). Стимулирует сократительную функцию желчного пузыря при гипокинезе, нормализует моторику ЖКТ при гипо- и атонии.
  • Холеретики. Хофитол (артишок). Показан при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей по гипокинетическому типу. Увеличивает выработку желчи, препятствует ее сгущению.
  • Гидрохолеретики. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). Разжижают желчь за счет увеличения в ней водного компонента. Применяют в комбинации с холеретиками и холекинетиками.
  • Холекинетики. Фламин (цветки бессмертника). Повышает мышечный тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди.

    Фламин сочетает в себе свойства холекинетика и холеретика.

После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием (кукурузные рыльца, календула, ромашка). Длительность приема составляет 1-3 месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет.

Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке.

Важно! Использование желчегонных лекарств (включая растительные сборы) без должного обследования недопустимо. Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку.

Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист.

Заключение

Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный. При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение – залог предупреждения отдаленных осложнений. (4 5,00 из 5)

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/diskinezija-zhelchevyvodjashhih-putej-u-detej

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой