Что такое паратрофия у ребенка

Паратрофия: 2 группы причин, 3 степения тяжести и обзор подходов в питании, 3-ступенчатая диетотерапия

что такое паратрофия у ребенка

Паратрофия у детей — это заболевание, проявляющееся избыточным весом у ребёнка первого года жизни, при этом масса его тела выше нормы на 10% и более.

Причины развития паратрофии у детей

К паратрофии нередко приводит избыточное, богатое углеводами питание. Она может быть вызвана внутренними (эндогенными) и внешними (экзогенными) причинами.

  • нерациональное питание — превышение объёмов потребляемой пищи, вследствие чего калорийность полученного питания превышает уровень энергетических затрат;
  • несбалансированное питание — неправильное соотношение основных ингредиентов (белков, углеводов, жиров) и дефицит витаминов;
  • нарушение обменных процессов — слишком быстрое всасывание и усваивание питательных веществ в пищеварительном тракте;
  • гормональные нарушения (высокий уровень инсулина, соматотропного гормона);
  • нарушение функции гипоталамуса, что приводит к дисбалансу ощущений аппетита и насыщения;
  • конституциональная предрасположенность к накоплению жира;
  • повышенная гидрофильность тканей (задержка в организме воды).
  • гиподинамия ребёнка, включая погрешности воспитания и ухода, не способствующие достаточной двигательной активности;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • низкая санитарная культура родителей, недостаточное финансовое обеспечение для полноценного питания.

Белковое же нарушение питания может развиваться при раннем введении в рацион коровьего или козьего молока, преобладании молочных продуктов в детском питании, отсутствии или позднем введении в прикорм фруктов и овощей, являющихся источником необходимых витаминов и минералов.

Механизм развития паратрофии у детей

Углеводы, которые поступают с питанием малыша в избыточном количестве, требуют напряжённой работы органов пищеварительной системы и приводят к истощению ферментов.

В результате нарушается нормальное соотношение полезных микроорганизмов в кишечнике, то есть развивается дисбактериоз. Усиливается образование инсулина, и увеличивается нагрузка на поджелудочную железу.

Избыточное количество углеводов используется в процессах образования жиров, которые накапливаются в подкожно-жировом слое, задерживают воду в тканях и снижают их упругость.

Недостаточное поступление овощей и мяса с пищей приводит к дефициту микроэлементов (калий, магний, натрий, кальций), вследствие чего нарушается водно-солевой и минеральный обмен. Недостаток минералов способствует развитию анемии, рахита, спазмофилии. Дефицит витаминов и белков в свою очередь создаёт условия для снижения иммунной защиты детского организма и частого присоединения инфекций.

Белковое нарушение питания у грудных детей развивается реже.

Избыток белков сказывается на функции системы пищеварения: угнетается выделение желудочного сока, нарушается усвоение железа, вследствие чего развивается железодефицитная анемия, снижается секреция желчных кислот, тормозится функциональная активность поджелудочной железы.

Продвижение содержимого по кишечнику (перистальтика) ухудшается, что приводит к запорам. Начинаются гнилостные процессы в кишечном содержимом с выделением токсических веществ, что провоцирует интоксикацию. В результате увеличивается нагрузка на печень и почки – именно эти органы выводят «шлаки» из организма.

У таких деток моча приобретает запах аммиака, вызывает раздражение кожи, в паховых складках и на ягодицах появляются опрелости.

Поскольку в молочных продуктах содержится много кальция, то в случае использования для лечения препаратов витамина D может возникать риск развития гипервитаминоза.

Перекорм ребёнка может возникать и при завышении матерью концентрации смеси или в случае использования для её разведения молока, а не воды. При этом малыш будет получать слишком много белков и жиров, но недополучать углеводы.

Классификация паратрофии у детей

Паратрофия у грудничков делится на 3 степени:

I — увеличение массы тела на 10 — 20%;

II — увеличение массы тела на 20 — 30%;

III — увеличение массы тела более чем на 31%.

Систематическое перекармливание малыша может нанести вред его организму.

Клиническими проявлениями паратрофии являются:

  • избыточный подкожно-жировой слой (преимущественно в области живота и бёдер);
  • бледность и сухость кожи и видимых слизистых;
  • типичное телосложение: коротенькая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлённые формы тела;
  • ребёнок вялый, малоподвижный;
  • мышечный тонус снижен;
  • частое появление опрелостей в естественных складках;
  • снижение иммунной защиты организма, поэтому такие дети практически постоянно болеют.

Наиболее частыми заболеваниями при данном состоянии являются анемия, рахит, атопический диатез, бактериальные и вирусные инфекции, склонность к запорам, дисбактериозу, поражение органов дыхания с развитием обструктивного синдрома.

В случае преобладания в детском питании углеводов стул будет жёлто-зелёного цвета, жидким, с кислым запахом. При избыточном поступлении белков испражнения будут цвета серой глины, необильными, плотными, с неприятным гнилостным запахом.

При желудочно-кишечных заболеваниях ребёнок может быстро потерять вес, но его восстановление происходит за довольно короткий промежуток времени после выздоровления.

Часто отмечаются проявления нервно-психических расстройств: беспокойный сон, эмоциональная неустойчивость, вялость сменяется беспричинным беспокойством, медленное развитие моторных навыков.

Диагностика паратрофии у детей

Диагностика паратрофии у детей включает в себя выявление основной причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Как правило, врач ориентируется на клинические признаки, а также на определение массо-ростового индекса.

К вспомогательным методам диагностики относятся лабораторные анализы крови. При наличии заболевания определяются признаки анемии и дефицита витамина В12. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше нормы, что характерно для данного патологического состояния. Биохимический анализ крови выявляет пониженное содержание железа и фосфолипидов. Уровень холестерина при этом выше нормы. В результатах глюкозо-толерантного теста прослеживается нарушение углеводного обмена.

Также сдаётся копрограмма — исследование кала для определения пищеварительной способности кишечника. Дополнительно рекомендуется проведение иммунограммы.

Лечение паратрофии у детей

Ведущими терапевтическими методами лечения данного заболевания являются соблюдение специальной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребёнка должен быть в обязательном порядке скорректирован врачом, так как именно в нём «корень» патологии.

Если малыш получает больше нормы грудного молока, то пребывание его у груди матери следует уменьшить в несколько раз. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо давать порцию согласно предписаниям специалиста. Ребёнку на прикорме готовят кашу на овощном бульоне.

На протяжении всего периода диетотерапии энергетическую ценность рациона следует постепенно снижать.

Диетотерапия при паратрофии у детей

Диета включает в себя несколько этапов.

Первый этап

Продолжительность составляет 5, 7 или 10 дней. Количество кормлений аналогично возрасту ребёнка. Разгрузка по качеству и количеству еды. Объём потребляемой пищи должен последовательно составлять 1/2 — 2/3 — 3/4 от суточного, который при лишнем весе у детей до двух месяцев составляет 1/6 массы тела, от двух до четырёх месяцев — 1/7; с четырёх-пяти месяцев — 1 литр.

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, то в таком случае используют кисломолочные смеси. До необходимого объёма его допаивают водой, чаем или каротиновой смесью.

Второй этап

Продолжительность составляет 2 — 3 недели. Объём пищи доводят до нормального. Следует вводить соответствующее возрасту ребёнка количество белка, ограничивая при этом употребление им углеводов и жиров. На килограмм массы тела в сутки необходимо от 100 до 110 ккал.

Белки, жиры и углеводы должны быть в пропорции 1 : 1 : 2,5 — 3. Кроме основного питания в рацион малыша вводят антианемический энпит (лечебное энтеральное питание), обезжиренный энпит, белковый энпит. Их объём со временем нужно увеличивать до 30 — 50 — 100 — 150 мл.

При введении прикорма предпочтение отдают пюре из кабачков, гречневой каше или капусте на овощном отваре.

Третий этап

На данном этапе диетотерапии ребёнку дают полноценное сбалансированное питание, соответствующее его возрасту. Однако следует соблюдать количество калорий и питательных веществ на нижней границе нормы. Диету усиливают и расширяют постепенно, поскольку обменные процессы остаются не в норме.

На каждом этапе малыш должен адаптироваться к изменениям. Пропорция белков, жиров и углеводов составляет 1 : 2,5 : 3 — точность вплоть до грамма не обязательна, но необходимо приблизительно придерживаться данного соотношения. Масса тела должна снижаться на протяжении нескольких месяцев.

Лечебная физкультура при паратрофии у детей

Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) ребёнку с паратрофией направлено на восстановление его двигательной активности и моторики соответственно возрасту. В ходе данного метода лечения делают акцент на дыхательной гимнастике, а также прорабатывают брюшные мышцы.

Медикаментозная терапия при паратрофии у детей

Лечение с применением медикаментозных препаратов основывается на приёме витаминно-минеральных комплексов. При нарушениях белкового обмена назначаются витамины В6 и В12, углеводного — А и В1. В обязательном порядке показан приём витамина С с целью максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.

Ребёнок должен регулярно наблюдаться у педиатра в течение первого года жизни. Только в таком случае врач имеет возможность своевременно обнаружить проблему и при необходимости направить пациента к узким специалистам.

При своевременном и корректном лечении паратрофии прогноз для жизни и здоровья малыша остаётся благоприятным. Соблюдение всех назначений и рекомендаций лечащего врача позволяет достичь максимального терапевтического эффекта и, как результат, — полного выздоровления.

Основой профилактики является правильно скорректированное питание ребёнка, разъяснение его родителям правил вскармливания детей первого года жизни, а также выполнение комплекса упражнений, разработанных для грудничков. Необходимо начинать профилактику паратрофии ещё до рождения малыша. Рацион будущей матери в период вынашивания плода должен быть сбалансированным, а режим питания — регулярным. Тем самым возможно избежать нарушений пищеварения у будущего ребёнка.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/paratrofiya-u-rebyonka

Паратрофия у детей — причины, диагностика, лечение

что такое паратрофия у ребенка

Часто родители не могут скрыть восхищения по поводу пухленьких, с перетяжками, ручек и ножек у детей грудничкового возраста. Мамы и папы испытывают радость от прибавленного малышом килограмма веса. Однако, бывают случаи, когда радоваться в таких случаях нечему – у крохи паратрофия.

Что такое паратрофия?

Паратрофия у детей – это результат хронического нарушения вскармливания детей в течение 1 года жизни, характеризующийся незначительным увеличением массы тела по сравнению с нормативными возрастными данными (не более 10%). При этом масса тела ребенка соответствует его длине.

Главную роль в формировании паратрофии у детей  играет перекорм жирами, углеводами, белками. Не исключен вариант конституциональной склонности, нарушения метаболизма (ускоренное всасывание и усвоение жиров и углеводов в ЖКТ, повышенная гидролабильность тканей), эндокринные заболевания и др. Следует подчеркнуть, что повышение массы тела у детей раннего возраста зависит не столько от накопления жировой ткани, сколько от задержки в организме жидкости.

Формы паратрофии

Выделено 2 формы паратрофии:

  1. липоматозная;
  2. липоматозно-пастозная.

Липоматозная форма паратрофии

В основе лежит прием большого количества всех ингредиентов, их повышенное всасывание, особенно жиров. Ребенок при липоматозной форме, конечно полненький, однако в целом имеет вид здорового малыша. В дальнейшем нередко развивается ожирение.

Липоматозно-пастозная форма (пастозная) паратрофии

В зависимости от нарушения вскармливания выделены следующие 3 вида пастозной формы паратрофии.

1. Углеводные расстройства питания

Их еще называют («мучные расстройства питания» = «мучная болезнь»

Чаще всего такая форма развивается при искусственном вскармливании, когда ребенку вместо материнского молока даются молочные каши, затем, при введении прикорма, дают в основном картофельное пюре, хлебобулочные изделия (одновременно малыш почти или вообще не получает творог, мясо, желток). Это может быть и естественном вскармливании, если в прикорме много углеводов и мало белков. Интересно, что в таком случае малыш обычно получает следующее количество ингредиентов:

  • белки – 1,5-2г/кг м.т. (по сравнению с нормой белка здесь мало);
  • жиры – 3-4 г/кг м.т. (жиров тоже меньше нормы);
  • углеводы – 20-25 г/кг м.т. (значительный перекорм).

Энергетическая ценность – намного выше нормы.Прием чрезмерного количества углеводов вызывает повышенное выделение инсулина, что приводит к значительному использованию углеводов в синтезе жиров, которые и представляют собой «жировой запас» в подкожной жировой клетчатке.

Кроме того, жиры, образованные из углеводов, обладают высокой гидрофильностью (это свойство веществ, тел, характеризующее их молекулярное сродство с водой).Накопление гликогена в клетке способствует ретенции натрия и воды, что вызывает гидролабильность.

Пример: ребенок заболел, поднялась температура – масса тела через несколько дней значительно уменьшилась; выздоровел малыш – и тут же поправился; иногда масса тела в результате этого может превышать показатель до заболевания.

На фоне «мучной болезни» развиваются следующие нарушения:

  • из-за неполного приема овощей ребенок недополучает кальций, калий, натрий, магний, что приводит к патологическим сдвигам гомеостаза;
  • меньшее количества белка, микроэлементов, витаминов – причина частой анемии, рахита, склонности к спазмофилии;
  • углеводы нередко являются аллергенами для ребенка;
  • снижается иммунологический статус – частые воспалительные заболевания.

2. «Белковые», или «молочные» расстройства питания

Основные этиологические факторы: пища главным образом состоит из молочных продуктов, прием большого количества творога, что особенно опасно в первом полугодии, поздно вводится овощной прикорм. Количество получаемых ингредиентов в таком случае следующее:

  • белки – 5-7 г/кг м.т. (цифры значительно выше нормы);
  • жиры – 7-8 г/кг м.т. (и жиров многовато);
  • углеводы – менее 10 г/кг м.т., что ниже нормативных цифр.

Энергетическая ценность может быть выше нормы.Поступающее большое количество белка тормозит желудочную и панкреатическую секрецию, а также выделение желчи (понятно, что это нарушает переваривание и всасывание всех ингредиентов, эмульгирование жиров).

Белок повреждает азотистый баланс, результаты обмена которого выделяются с мочой: она имеет запах аммиака, раздражает кожу, способствует появлению опрелостей (это приводит к предрасположенности к воспалительным заболеваниям почек и мочевыводящих путей).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько держать градусник под мышкой ртутный ребенку

Почти всегда развивается анемия (причина – низкая кислотность желудочного сока подавляет ионизацию железа, а большое количество фосфатов в молоке нарушает его всасывание).

Значительное количество белка вызывает белковую интоксикацию, гипертермию, дегидратацию, что особенно характерно для детей 1-го полугодия жизни.

3. Жировые расстройства питания

Наступают, когда ребенок получает большое количество жира животного происхождения. Развивается обычно к концу первого года жизни (иногда на втором).
Диагностика паратрофии не должна быть основана только на показателях массы тела и роста ребенка. Обязательно должны учитываться следующие данные:

  • наследственная предрасположенность;
  • возможные эндокринные заболевания у членов семьи;
  • чрезмерное питание матери во время беременности;
  • детально выясняются вопросы вскармливания ребенка – перекорм может быть абсолютным, т.е. превышающим нормальный объем и качество пищи; может быть относительным, когда количество пищи небольшое, но выше индивидуальных потребностей организма;
  • аппетит – нарушение чувства насыщения возникает в результате повреждения центров гипоталамуса (рождение в асфиксии, гемолитическая болезнь новорожденных, рождение крупного плода (более 4-х килограмм), травма головного мозга – все это дети группы высокого риска по паратрофии, а в дальнейшем – по ожирению);
  • гормональная терапия;
  • выясняется образ жизни – сидячий (опасный) или подвижный;
  • условия жизни (ребенок «требует» внимания и заботы со стороны родителей; их отсутствие способствует развитию паратрофии);
  • возможный длительный постельный режим (например, при дисплазии тазобедренных суставов);
  • результаты осмотра и обследования.

Лечение паратрофии у детей

цель лечения – устранить причину паратрофии. Основная лечебная тактика – это диетотерапия. Составляя диету для ребенка, необходимо уменьшить количество ненужных легкоусвояемых ингредиентов и одновременно повысить количество недостающих ингредиентов и витаминов.

Лечение условно можно разделить на три этапа.

1 этап лечения паратрофии у детей – разгрузка (3-5 дней)

На этом этапе лечения наиболее оптимальным продуктом является женское молоко при естественном вскармливании или кисломолочные смеси при искусственном вскармливании ребенка. Цель этого этапа – уменьшение энергетической ценности принимаемых продуктов, а также количества продуктов, вредных при паратрофии, очень редко – объема пищи.

Например: если малышу 3,5 мес., по стандартным правилам, суточный объем пищи считается на 1/6 м.т., в данном случае можно посчитать уже на 1/7 м.т. (как с 4 мес.).Таким образом, уменьшение суточного количества пищи может быть очень незначительным.

Голодание противопоказано!

Прием полного необходимого возрастного объема пищи восполняется следующим образом:

  1. при искусственном вскармливании наиболее эффективным является перевод на кисломолочные смеси (желательно менее калорийные);
  2. их же можно дать как докорм (при смешанном вскармливании – до введения прикорма);
  3. на нынешнем этапе рекомендуемый ранее метод в виде снижения частоты и/или продолжительности кормления грудью и дачи ребенку для восполнения объема пищи какой-либо жидкости считается ошибочным!;
  4. изменения вскармливания зависят от вида паратрофии: они менее значительны при липоматозной форме и более значительны при пастозной форме;
  5. диета в значительной степени зависит от того, каким ингредиентом перекармливался ребенок – белками, жирами или углеводами. На основании этого из пищи исключаются соответствующие продукты и даются «неопасные».

Например: при перекорме углеводами 1 прикорм – это овощное пюре (каша ни в коем случае!), на 2-м полугодии жизни количество каши должно быть небольшим, кроме того, не даются мучные изделия (вместо них – фруктовые и овощные блюда); при перекорме белками в первую очередь уменьшается количество коровьего молока (не более 600-700 мл).

2 этап лечения паратрофии у детей – промежуточный (переходный)

Длится 1-2 недели (иногда до 1 мес.). В это время ребенок адаптируется к новым условиям вскармливания. Одновременно проводится полная коррекция объема пищи и ингредиентов, даются корригирующие добавки и прикорм:

  1.  при «мучных» расстройствах восполняется количество белка – белковые блюда составляют 1/3-1/2 общего объема пищи;
  2.  при белковых расстройствах преобладают фруктовые и овощные блюда; первый овощной прикорм вводится на 1 мес. раньше;
  3.  расчет количества жиров зависит от типа паратрофии: при пастозном типе считается 3-4 г на 1 кг приблизительно долженствующей массы тела (ПДМТ), которая равна ФМТ минус 20% (от ФМТ); при липоматозном типе жиры составляют 3-4 г на 1 кг ФМТ.

3 этап лечения паратрофии у детей – оптимального вскармливания

Для данного этапа лечения паратрофии у детей характерны следующие правила расчета:

  1.  суточный объем пищи – не более 1000 мл;
  2.  расчет потребности в ингредиентах проводится на нижние границы стандартных возрастных норм; однако (внимание!) количество жира рассчитывается в дозе 5,5-6,0 г/кг м. т. только при нормальной массе тела ребенка;
  3.  расчет белков проводится на ФМТ;
  4.  расчет жиров, углеводов и калорийность – на ДМТ;
  5.  энергетическая ценность – не более 100-110 ккал/кг м.т.

Кроме диетотерапии обязательными мероприятиями при лечении паратрофии являются:

  • хороший уход за ребенком, внимание родителей, ежедневное пребывание на свежем воздухе, массаж и гимнастика;
  • при всех видах паратрофии эффективно сочетание витаминов В1, В5 и В6;
  • с целью улучшения функции печени и жирового обмена применяются (в зависимости от возраста суточная доза — по указанию врача):
  1. липоевая кислота;
  2. метионин;
  3. при жировых расстройствах питания: ά-токоферола ацетат;
  4. при белковых расстройствах рекомендуются витамины С, В12, калия оротат, а также глутоминовая кислота;
  • соответствующее лечение при разных нарушениях ЖКТ;
  • эффективными являются чередующиеся курсы стимулирующей терапии.

Прогноз и профилактика паратрофии

При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.

Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.

Источник: https://like-site.ru/deti/paratrofiya-u-detej-prichiny-diagnostika-lechenie/

Паратрофия: причины, лечение и профилактика

что такое паратрофия у ребенка

Паратрофия – это увеличение массы тела ребенка в первый год жизни вследствие неправильного, несбалансированного питания, дефицита витаминов в организме. У грудничков сразу после рождения вес повышается примерно на 1 кг в месяц, ухудшается состояние здоровья. Паратрофия считается опасной патологией, способной нанести существенный вред организму ребенка.

Причины

  • Нарушение рационального питания
  • Перекармливание, излишнее увеличение калорийности пищи
  • Нехватка витаминов, отсутствие в рационе овощей
  • Генетическая расположенность к ожирению
  • Гиподинамия, малая активность малыша
  • Низкий уровень социальной культуры родителей
  • Недостаток финансов в семье.

Развитие

Заболевание характеризуется появлением у ребенка нездорового аппетита к высококалорийной углеводной пище. Жиры накапливаются в организме, задерживают в нем жидкость. Возникает истощение системы пищеварения, анемия, пищевые расстройства.

Симптомы напоминают признаки гипотрофии, когда наблюдается снижение веса и дистрофия. Только при паратрофии масса тела, наоборот, увеличивается.

Различают три разновидности паратрофии у детей:

    1. Первая степень – превышение веса на 11-20%
    2. Вторая – на 21-30%
    3. Третья – на более чем 30%.

Симптомы

Как следствие вышеперечисленных нарушений, у ребенка возникает паталогическое состояние. Кроме избыточного веса, оно сопровождается рядом симптомов.

  • Бледность кожи и слизистых
  • Нарушение метаболизма
  • Повышенный уровень инсулина
  • Сниженный мышечный тонус
  • Дисбаланс между аппетитом и ощущением сытости
  • Задержка воды в организме.

Если своевременно не остановить эти процессы, заболевание может перерасти в хроническую форму. В этом случае могут возникнуть проблемы, опасные для жизни ребенка.

Диагностика

Паратрофия у детей раннего возраста выявляется в результате клинических и лабораторных исследований. При выявлении диагноза доктор обратит внимание на соотношение возраста, роста и веса. Если масса тела превышает норму, ребенок вялый и малоподвижный, ему назначаются анализы.

Характерными проявлениями будет превышение в крови уровня холестерина и фосфолипидов и снижением содержания железа. Может быть ускорена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В испражнениях выявляется гнилостная микрофлора, наличие нейтрального жира и жирных кислот.

Лечение и профилактика

Главным этапом в лечении будет снижение веса ребенка, для чего назначается индивидуальная диета. Важны также:

  • массаж
  • водные процедуры
  • лечебная физкультура
  • прогулки на свежем воздухе.

Особое значение имеет лечение паратрофии детей до года с искусственным вскармливанием. Здесь необходимо добавлять в качестве прикорма вместо каши овощное пюре и уменьшать порции. Объем и калорийность пищи следует уменьшать постепенно. Дозы и другие изменения в рационе должен назначать педиатр.

О том, как не допустить паратрофии у ребенка, женщина должна позаботиться еще в период беременности. Важно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, включать в рацион необходимые для здоровья ингредиенты, есть свежие овощи и фрукты.

После родов кормящей матери необходима диета и правильный режим дня. При искусственном вскармливании следует соблюдать нормы питания, соответствующие возрасту ребенка. Важно не допускать перекармливания.

Необходимо прохождение курсов массажа, гимнастика, прогулки на воздухе, постоянное наблюдение за кормлением и весом ребенка.

Источник: https://agu-baby.by/articles/paratrofiya-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Паратрофия: причины, 15 клинических проявлений со стороны внешнего вида ребенка и органов и систем, методы лечения и профилактики

25.06.2019

Как часто родители не могут скрыть восхищения по поводу пухленьких, с перетяжками, ручек и ножек у детей грудничкового возраста. Мамы испытывают радость от прибавленного младенцем лишнего килограмма веса. Однако чаще всего радоваться в таких случаях нечему – у малыша паратрофия.

Паратрофия – это одна из форм нарушения питания, для которой характерно превышение среднестатистического веса у ребенка до 1 года более, чем на 10 %. Предпосылки для возникновения паратрофии могут закладываться еще в антенатальный период при несбалансированном питании будущей матери. Однако заболевание может развиваться и в постнатальный период, то есть после рождения малыша.

Паратрофия может развиться при избытке потребления ребенком углеводов (так называемая «мучная болезнь») или белков («молочное» нарушение питания).

Привести к развитию паратрофии могут эндо- и экзогенные факторы.

К эндогенным факторам относятся:

  1. Несбалансированное питание: нарушение соотношения основных ингредиентов (углеводов, белков, жиров) и дефицит витаминов – преобладание в рационе ребенка молочных или мучных продуктов.
  2. Нарушение обменных процессов: в пищеварительном тракте слишком быстро всасываются и усваиваются питательные вещества.
  3. Конституциональная предрасположенность к накоплению жира.
  4. Гормональные нарушения (повышение уровня инсулина, соматотропного гормона, продуцируемого гипофизом).
  5. Нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга), что приводит к нарушениям баланса ощущений аппетита и насыщения.
  6. Повышение гидрофильности тканей (задержка воды в организме).
  7. Нерациональное питание – превышение объемов пищи (калорийность полученного питания выше энергетических затрат):
  • при смешанном вскармливании – за счет неучитываемого количества грудного молока или завышенных объемов докорма;
  • при искусственном вскармливании – слишком частые кормления или увеличение порций.

Экзогенные причины:

  1. Гиподинамия малыша, включая дефекты ухода и воспитания, не способствующие достаточной двигательной активности.
  2. Уровень культуры родителей и социальные семейные условия (недостаточное финансовое обеспечение для полноценного питания малыша, низкая санитарная культура родителей).
  3. Погрешности ухода за ребенком, недостаточное пребывание его на воздухе.

Белковое нарушение питания может развиваться при таких условиях:

  • при раннем введении в рацион козьего или коровьего молока;
  • при преобладании в детском питании молочных продуктов (избыточное количество творога, сгущенного молока);
  • при отсутствии или позднем введении в прикорм овощей и фруктов (отсутствие в рационе фруктово-овощных отваров, пюре, свежеотжатых соков), являющихся источником витаминов и минералов.

Механизм развития паратрофии

Углеводы, поступающие в избыточном количестве с питанием малыша, требуют напряженной работы органов пищеварения и приводят к истощению их ферментативных систем. В результате происходит нарушение нормального соотношения полезных микроорганизмов в кишечнике (развивается дисбактериоз).

Для переваривания углеводов усиливается образование инсулина и возрастает нагрузка на поджелудочную железу.

Избыток углеводов используется в синтезе жиров, которые накапливаются в подкожно-жировом слое в области бедер и живота, задерживают воду в тканях (повышают их гидрофильность), снижают их упругость.

  1. Недостаточное поступление с пищей овощей и мяса приводит к дефициту микроэлементов, таких как натрий, калий, магний, кальций. Нарушается минеральный, водно-солевой обмен.
  2. Дефицит минералов способствует развитию рахита, спазмофилии, анемии.
  3. Дефицит витаминов и белков создает условия для снижения иммунной защиты и частого возникновения инфекций.
  • Накопление недоокисленных продуктов вызывает проявления интоксикации, что сказывается в первую очередь на функции ЦНС и внутренних органов.
  • Белковое, или «молочное», нарушение питания у грудничков развивается реже.
  • Повышенное количество белков сказывается на функции пищеварительного тракта:
  • уменьшается количество хлористоводородной кислоты в желудке, а при пониженной кислотности нарушается усвоение железа, развивается железодефицитная анемия; угнетается выделение желудочного сока;
  • тормозится функциональная активность поджелудочной железы;
  • снижается секреция желчных кислот; ухудшается продвижение содержимого по кишечнику (то есть перистальтика), что приводит к запорам;
  • в кишечном содержимом начинаются гнилостные процессы с выделением токсических веществ, что приводит к развитию интоксикации.

Накопление недоокисленных продуктов и интоксикация приводят к увеличению нагрузки на почки и печень – именно эти органы выводят из организма «шлаки». Моча у таких деток с запахом аммиака, она вызывает раздражение кожных покровов, появляются опрелости в паховых складках и на ягодицах.

Так как в молочных продуктах много кальция, то может создаваться риск развития гипервитаминоза D в случае использования для лечения препаратов витамина D.

Перекорм малыша может возникать и в случае завышения матерью концентрации адаптированной смеси или при использовании для ее разведения не воды, а молока. При этом дитя будет получать слишком много жиров и белков, но недополучать углеводы.

У деток с первых месяцев развивается интенсивное повышение массы тела: по килограмму-полтора за месяц. Согласно классификации выделяют 3 степени паратрофии в зависимости от превышения нормальной массы тела:

  • на 11-20 % при 1 степени;
  • на 21-30 % при 2 степени;
  • на 31 % и более при 3 степени.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как давать супрастин грудничку

При подозрении на паратрофию у ребенка врач сравнит его фактический вес с длиной тела, то есть ростом. Если оба эти показателя пропорционально превышают средние показатели нормы для данного возраста, то диагноз «паратрофия» не ставят. При превышении средненормативных показателей веса тела у детей старше года ставится диагноз «ожирение».

Проявлениями паратрофии являются:

  1. Бледность видимых слизистых и кожных покровов.
  2. Избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки (преимущественно в области живота, бедер).
  3. Характерное типичное телосложение: грудная клетка у ребенка широкая, коротенькая шейка, узкие лопатки, все формы тела округленные.
  4. Частое появление опрелостей в естественных складках.
  5. Мышечный тонус снижен, кожа дряблая.
  6. Ребенок малоподвижный, вялый.

Характерно снижение иммунной защиты, поэтому детки постоянно болеют. Наиболее частыми заболеваниями у них являются:

  • анемия;
  • атопический диатез;
  • рахит;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • поражение органов дыхания с развитием обструктивного синдрома;
  • склонность к запорам, дисбактериозу.

Нередко отмечаются расстройства со стороны кишечника. В случае преобладания углеводов в детском питании стул будет жидким, желто-зеленого цвета, с кислым запахом. При избытке белков в питании испражнения будут плотными, необильными, цвета серой глины, с неприятным гнилостным запахом.

При желудочно-кишечных заболеваниях дитя может быстро потерять вес, но после выздоровления восстановление его происходит за короткий промежуток времени.

Нередко возникают проявления нервно-психических расстройств:

  • беспокойный неглубокий сон;
  • вялость может сменяться беспричинным беспокойством;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • медленное развитие моторных навыков.

О предупреждении развития паратрофии необходимо позаботиться еще на этапе вынашивания ребенка. Беременной женщине необходимо обеспечить регулярные продолжительные прогулки на свежем воздухе и рациональное, правильно сбалансированное питание, чтобы исключить нарушение питания у плода еще до родов.

После рождения младенца кормящей матери следует придерживаться рекомендуемой диеты. При искусственном вскармливании молочную смесь должен подобрать педиатр. При подготовке смеси для кормления необходимо строго соблюдать дозировку и объем порции в зависимости от возраста крохи. При введении прикорма маме нужно выполнять все рекомендации педиатра по выбору блюд и объему порции.

Массаж, двигательная активность малыша, водные процедуры и прогулки помогут избежать развития паратрофии у ребенка.

Нередко из самых лучших побуждений мама наносит вред здоровью малыша, стараясь накормить его более калорийными продуктами. Особенно такая опасность существует при искусственном вскармливании ребенка и при введении прикорма.

Кисели, картофельное пюре, сладкие соки приведут к перегрузке детского организма углеводами и недополучению белков и жиров. Молочные каши, творожки, коровье молоко тоже таят в себе опасность развития расстройства питания. И тот, и другой варианты рациона ребенка прокладывают дорогу к болезни, к паратрофии.

Ежемесячный контроль росто-весовых показателей развития малыша и учет всех рекомендаций педиатра по организации питания грудничка помогут избежать этого заболевания, которое создает столько проблем со здоровьем у ребенка.

Типы и степени заболевания

Существует 2 типа паратрофии:

Возникает при перекармливании ребенка белковыми продуктами. При недостатке углеводов и жиров организм перестает вырабатывать ферменты, переваривающие белок. В результате начинается гниение, с калом выводится много мыла и жирных кислот.

В результате избыточного потребления последних возникает ожирение. Создается дополнительная нагрузка на печень и почки по выведению продуктов распада белка. Нарушается аппетит. Могут развиться рахит, анемия, на коже появляются симптомы аллергии.

Связан с избытком потребления углеводов. В кишечнике истощаются ферменты, необходимые для переваривания этих веществ. В результате размножается бродильная микрофлора, ускоряется всасывание жиров, трансформирующихся из углеводов.

Жир, получаемый из углеводов, обладает способностью задерживать воду в организме. Кожа становится бледной, лицо одутловатым, развивается авитаминоз. Стул становится жидким, могут появиться позывы к рвоте.

Возникает нехватка витаминов А, Д, магния и кальция, в то время как при избыточном весе организм нуждается в них еще больше. Как результат – рахит, спазмофилия, анемия, снижение иммунитета, болезни органов дыхания и аллергия.

Есть и другая систематизация признаков заболевания по степеням в зависимости от выраженности ожирения:

  1. Избыток массы тела составляет от 10 до 20%.
  2. Избыточная масса тела не превышает 35%.
  3. Ожирение достигает 40-50% от нормальной массы тела.

К сожалению, родители редко обращают внимание на эти признаки, пока у ребенка не начнутся явные признаки заболевания, или ожирение станет помехой для жизни ребенка в старшем возрасте.

До года пухлый ребенок со складочками жира внушает умиление. Родители и родственники уверены: чем толще ребенок, тем он здоровее.

Масла в огонь подливает и реклама смесей, подгузников, действующая на наше подсознание. По телевидению, на торговых марках товаров для младенцев демонстрируется пухлый грудничок с милыми складочками жира на коже. Но такой ребенок не норма!

Если вы, дорогие читатели, внимательно смотрели передачи известного педиатра доктора Комаровского, или следили за нормами развития своего ребенка, то должны понять, что нам демонстрируют малыша с явными признаками ожирения, о чем сам Комаровский говорит в одной из своих передач. И ориентироваться на этот «эталон» не стоит.

Паратрофия должна насторожить родителей. Это повод пересмотреть рацион свой и ребенка и сдать анализы на наличие ферментов и работу органов пищеварения.

Главное лечение при паратрофии – диета, которая делится на три этапа:

  1. Пересмотр пищи по качеству и количеству. Для детей до полугода рекомендуется одна шестая-седьмая от суточного объема пищи. При искусственном вскармливании питание происходит смесями нового поколения НАН, Нутрилак, а также добавляются смеси с бифидобактериями. Этот этап продолжается до 10 суток.
  2. На втором этапе, который длится 2-3 недели, устанавливается соотношение белков, жиров и углеводов как 1:1:2, количество калорий не превышает 100 ккал на 1 кг веса.
  3. На третьем этапе устанавливается полноценное питание с оптимальным соотношением всех веществ. При такой диете снижение веса происходит в течение нескольких месяцев.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/paratrofiya-prichiny-15-klinicheskih-proyavlenij-so-storony-vneshnego-vida-rebenka-i-organov-i-sistem-metody-lecheniya-i-profilaktiki.html

Паратрофия у детей раннего возраста: степени, лечение

В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека.

Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы — в статье.

Типы паратрофии

В медицине различают два типа такого состояния.

Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым «упитанным богатырем».

Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки.

Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.

Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и «мраморность» кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.

Тяжесть заболевания

Различают три степени паратрофии у детей:

  • первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
  • при второй лишний вес составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями в 40-50%.

Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.

Причины паратрофии

Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.

Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления. Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития. Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).

Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.

Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.

В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.

Чем опасно?

Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста — это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем.

В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита.

Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.

Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.

Симптомы заболевания

Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:

  • жировые складки на руках, ногах, подбородке;
  • увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Кроме того, признаками паратрофии являются:

  • сниженный тонус мышц;
  • потеря упругости кожных покровов;
  • бледность, сухость кожи;
  • нарушение стула, боли в животе;
  • малоподвижность, апатичность;
  • наличие опрелостей в кожных складках;
  • нарушение сна;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • рахит.

Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.

Диагностика

Диагноз «паратрофия» может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.

Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В5 и В12, фолиевой кислоты, железа.

К каким специалистам обращаться?

В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.

Лечение заболевания

Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, «пустых» углеводов.

При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как «Малютка», «Росток-1». Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать «Ацидолак», «Бифилок».

Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.

Массаж

При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.

Лечебная физкультура

Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.

Нужны ли лекарства?

При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.

Профилактика заболевания

Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему синеет носогубный треугольник у грудничка

Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.

Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.

Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей — это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.

Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке.

Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии.

Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.

Источник: https://FB.ru/article/272502/paratrofiya-u-detey-rannego-vozrasta-stepeni-lechenie

Паратрофия у детей — причины, степени, лечение

Хроническое расстройство питания с нарушением обмена веществ, чаще с пропорциональным превышением массы и длины тела, или с избыточной массой тела — это паратрофия. В этой статье мы расскажем вам про основные причины паратрофии у детей, а также о том, как проводится лечение паратрофии у ребенка.

Развитие у ребенка паратрофии иногда подготавливается уже в антенатальном периоде вследствие нерационального питания беременной женщины с избыточным употреблением углеводов, жиров и недостатком белка, витаминов, минеральных веществ.

Этиология паратрофии в постнатальном периоде у детей

В постнатальном периоде в этиологии паратрофии чаще играет роль алиментарный фактор, а именно избыток в питании ребенка грудного возраста углеводов и жиров при недостаточном обеспечении белком. Значительно реже бывает избыточное введение белка в питание ребенка. Односторонний перекорм детей в первом полугодии жизни возможен при раннем (с 2 — 3 мес.

) введении цельного коровьего или козьего молока, и во втором полугодии – при вскармливании ребенка избыточным их количеством или введением большого количества творога – до 100 г и более. К общему перекорму детей всеми пищевыми ингредиентами может привести использование при искусственном вскармливании адаптированных сухих смесей в излишней коцентрации или разведение их молоком вместо воды.

Нередко причинами паратрофии является перекорм детей при смешанном вскармливании за счет неучтенного объема грудного молока и увеличенного объема докорма. В таких случаях энергетическая ценность пищи превышает энергетические затраты.

Этиология паратрофии во втором полугодии жизни у детей

Во втором полугодии жизни в этиологии может играть роль введение 2 — 3 прикормов кашами, а в более старшем возрасте – печенья и других продуктов, содержащих в большом количестве углеводы. Определенную роль играют гиподинамия, дефекты воспитания, когда не побуждается двигательная активность ребенка.

У некоторых детей имеется конституциональная наклонность к накоплению жира, в таких случаях они нередко уже при рождении имеют повышенное жироотложение, а массо-ростовой показатель у них составляет 78 — 90. Появились сообщения, что при отягощенной семейной наследственности генетически обусловлено увеличение числа адипоцитов.

Реализация генотипа во многом определяется экзогенными факторами (вскармливание, двигательный режим, перенесенные заболевания).

Симптомы паратрофии у детей

Избыточная масса тела в грудном возрасте чаще проявляется в первые 3-5 месяца жизни, достигает наибольшего значения к 6 — 9-му месяцу ребенка. При условии перекорма в антенатальном периоде у детей с первых месяцев жизни отмечается интенсивное нарастание массы тела до 1000-1500 г в месяц.

Различают два типа паратрофии:

  • Первый тип паратрофии – простое ожирение,
  • Второй тип паратрофии – углеводный перекорм.

Первый тип паратрофии: ожирение

Такой симптом, как простое ожирение, является следствием систематического перекармливания ребенка белком. Дети первого типа паратрофии имеют хороший аппетит, высокую толерантность к пище, малоподвижны. Окраска кожи и слизистых нормальная, слегка снижен тургор тканей. Имеют нормальные показатели эритроцитов и гемоглобина.

Вследствие систематического перекармливания белком со стороны ЖКТ отмечается нарушение ферментативной функции, истощение ферментов, переваривающих белок. Усиливается расщепление белка гнилостной микрофлорой кишечника, которая быстро размножается в среде, богатой белком.

Кал становится плотной консистенции, желтовато-серого цвета, щелочной реакции, содержит много известковых и магнезиальных мыл.

В копрограмме много нейтрального жира, жирные кислоты, мыла, что указывает на недостаточность панкреатического пищеварения (при избытке белка ребенок обычно получает и избыток жира).

При длительной перегрузке организма ребенка белком создается дополнительная нагрузка на печень и почки по детоксикации и выведению продуктов азотного обмена. Появляется сдвиг КОС (КЩР) в сторону ацидоза. В конечном счете появляются такие симптомы паратрофии: ухудшение аппетита и усугубление дистрофических процессов.

Ацидоз способствует развитию рахита, а недостаток витаминов В6 и В12 – анемии. Сенсибилизация избыточным количеством белка служит причиной проявления кожных симптомов аллергии.

Второй тип паратрофии: углеводный перекорм

Этот тип встречается чаще при преобладании в питании ребенка углеводов, особенно при злоупотреблении кашами, печеньем, соками. Углеводный перекорм приводит к истощению в ЖКТ активности ферментов, необходимых для их гидролиза, и к усилению микробного расщепления углеводов. Кишечник ребенка в обилии заселяет бродильная микрофлора. Стул становится жидковатым, обильным.

В кале много переваримой клетчатки, внутриклеточного и внеклеточного крахмала, реакция кала кислая, часто обнаруживают йодофильную микробную флору, быстро размножающуюся в углеводной среде. При углеводном перекорме имеет место ускорение метаболизма углеводов и повышение их использования в синтезе жиров. Наблюдается избыточное отложение жира в подкожной жировой клетчатке.

Жир, образованный из углеводов, отличается повышенной гидрофильностью, способствует задержке воды в организме ребенка.

При углеводном типе паратрофии увеличение подкожно-жирового слоя сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек, одутловатостью лица, значительным снижением тургора тканей.

Для углеводного перекорма характерно развитие гиповитаминоза В, выражающегося ухудшением сна, гипотонией мышц, появлением «мраморного» рисунка на коже, склонностью к жидкому стулу и рвоте.

С углеводной пищей ребенку недостаточно поступает жирорастворимых витаминов А и D, солей кальция и магния, в то время как потребность в них при быстрой прибавке массы тела повышена. У таких детей развивается гипокальциемия, гипомагниемия, рахит, имеющий острое течение. Может развиться спазмофилия.

Нарушение минерального обмена и недостаток белка в пище у детей с углеводным перекормом способствует развитию анемии. Недостаток витамина А ведет к нарушению барьерных функций кожи и слизистых оболочек, снижению иммунитета. Больные с углеводным типом паратрофии часто страдают патологией органов дыхания, у них отмечают проявления аллергодерматита.

Степени паратрофии у детей

При паратрофии предлагают выделять три степени:

  1. степень – избыточная масса тела 10-20%,
  2. степень – 25-35%,
  3. степень – 40-50%.

При I степени на бедрах и груди ребенка отмечаются жировые складки, а на уровне пупка толщина подкожно-жирового слоя – 20-25 мм. При II и III степенях паратрофии жировые складки хорошо выражены не только на туловище, но и на конечностях и подбородке, а толщина подкожно-жирового слоя на уровне пупка равна 25-35 мм. Окружность живота больше окружности груди на 3-5 см.

Паратрофия у детей раннего возраста является предрасположением для ожирения в последующие годы, особенно в пубертатный период и у взрослых.

Эндогенные факторы

  • Нарушение метаболизма: слишком быстрое всасывание и усвоение питательных элементов. Конституциональная склонность к накоплению жира.
  • Гормональные расстройства (увеличение инсулина, соматотропина — гормона роста, вырабатываемого гипофизом).
  • Функциональное нарушение гипоталамуса (отдела головного мозга), что вызывает нарушение баланса чувства аппетита и насыщения.
  • Увеличение гидрофильности тканей (вода задерживается в организме).

Экзогенные факторы

  • Низкая двигательная активность младенца и недостаточное пребывание на воздухе из-за неграмотного ухода за ребёнком.
  • Социальные условия семьи (слабое обеспечение финансами, низкая культура родителей в вопросах санитарии).

Факторы, связанные с кормлением

  • Несбалансированная диета: нарушаются пропорции главных компонентов (углеводов, жиров, белков), и возникает недостаток витаминов из-за преобладания в детском рационе продуктов из молока и хлебобулочных изделий.
  • Превышение объема пищи (калорийность потребляемого продукта превосходит энергетические затраты младенца) происходит из-за повышенного количества докорма при смешанном кормлении, а при искусственном — за счёт частых приёмов пищи и увеличения порций.

Замечено, что паратрофия развивается у детей, проживающих в семьях с «особым взглядом» на вопросы питания и режима дня.

Чаще в таких семьях у одного или обоих родителей есть избыточный вес, выявляется одностороннее питание избранным набором продуктов, употребление пищи с высокой энергетической ценностью во второй половине дня.

Длительный перекорм и малоподвижный образ жизни ребёнка, культивируемый в семьях, — неминуемый путь формирования следующего этапа патологии – ожирения.

Что происходит в организме при паратрофии

Патогенез основывается на генетически детерминированной липосинтетической направленности метаболизма (ускоренном всасывании жиров в кишечнике и повышенном их усвоении).

При чрезмерном поступлении жира усвояемость белка снижается, развивается ацидоз (нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в пользу кислотности), в моче повышается уровень аммиака, фосфатов и кетоновых тел, увеличивается выделение магния и кальция, солей жирных кислот, уменьшается усвоение и содержание фосфора и кальция в костях.

При перекорме углеводными продуктами страдают углеводный, белковый и липидный виды обменов, работа внутренних органов нарушается.

Родители редко обращаются к врачу по поводу паратрофии, считая её вариантом «хорошего» развития ребёнка. Начиная с младенческого возраста, у детей страдает эмоциональный тонус: отмечается медлительность, гиподинамия, невозмутимый вид, либо такие пациенты, наоборот беспокойны, раздражительны, плаксивы.

Заметным симптомами этого состояния является характерный внешний вид ребёнка:

  • толстые складки на ручках, ножках, подбородке;
  • увеличенный живот в сравнении с грудной клеткой;
  • короткая шея.

Также наблюдаются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря эластичности кожи;
  • бледность, сухость кожного покрова;
  • сыпь в области подгузника и в складках кожи;
  • нарушение сна;
  • рахит;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям.

Нередки функциональные нарушения со стороны ЖКТ и других систем:

  • упорные срыгивания;
  • задержка акта дефекации;
  • частые заболевания органов дыхательной системы;
  • отиты;
  • инфекции мочевыводящей системы.

Выделяют 3 степени заболевания:

  • первая диагностируется, если ребенок имеет от 10 до 20% избыточного веса;
  • вторая — когда избыточная масса составляет 25-35%;
  • третья характеризуется показателями 40-50%.

На начальной стадии заболевания у малышей есть толстые складки в области бедра и грудной клетки. На второй и третей стадии избыточный вес распределяется по всему телу.

Основные пути диагностики

Целью диагностических мероприятий является идентифицирование основного фактора спровоцировавшего возникновение паратрофии.

Обычно врач ориентируется на клинические проявления патологии, а также на выявление индекса массы тела.

Таблица 1. Дополнительные методы исследования.

Тип исследования Результаты при паратрофии
Общий анализ крови Признаки анемии и дефицита В 12, СОЭ выше нормы.
Биохимический анализ крови Сниженный уровень фосфолипидов и железа, высокое содержание холестерина.
Глюкозотолерантный тест Четкое прослеживание нарушения углеводного обмена.
Копрограмма При белковом расстройстве – плотные, гнилостные, блестящие (жирно-мыльные) фекалии, часто выявляется нейтральный жир, гнилостная микрофлора.

При углеводном расстройстве – фекалии плотные, жёлтые или бурые, часто обнаруживается вне- и внутриклеточный крахмал, микрофлора йодофильная

Лечение

Лечение должно быть направлено на:

  • уточнение и ликвидацию возможных причин расстройства;
  • организацию рационального режима питания, не приводящего к замедлению физического развития ребёнка;
  • организацию активного двигательного режима;
  • выявление и устранение сопутствующих видов патологии.

Совокупность лечебно-организационных действий при паратрофии направлена в большей степени не на ребёнка, а на его семейное окружение

Мотивация родителей к здоровому образу жизни – залог выздоровления ребёнка!

Режим дня направляют на значительное увеличение двигательной активности ребёнка и его родителей, максимальное пребывание на свежем воздухе, активную ходьбу и гимнастику, плавание, для старших детей — участие в подвижных играх, бег, аэробно-изотонические упражнения, велосипед, возрастные группы спортивных секций.

Принципы диетотерапии просты.

  1. Продолжать грудное вскармливание.
  2. Регламентировать время приёма пищи и объём – более частое, на 2-3 эпизода, кормление небольшими по объему порциями.
  3. Не поощрять ребёнка «вкусной» пищей.
  4. Избегать перекусов на улице, при просмотре телевизора и в аналогичных ситуациях.
  5. Приём более калорийной пищи (каши, соки) осуществлять в первой половине суток.
  6. Предпочтение отдается смешанной белково-овощной пище (пюре из разных сортов овощей, мясо, кефир, творог), полный отказ от хлебобулочных изделий.
  7. Расчёт требуемого количества белка выполняется на фактическую массу, а жиров, углеводов и калорий – на должную (в соответствии с оптимально-минимальными потребностям ребёнка).
  8. Целесообразен отказ от ночных кормлений, начиная со второго полугодия жизни.

Как предотвратить развитие паратрофии?

Профилактика заключается в мотивации членов семьи к:

  • здоровому образу жизни;
  • активному двигательному режиму;
  • оптимальному питанию;
  • длительному сохранению грудного вскармливания.

Диспансерное наблюдение детей с паратрофией осуществляет педиатр, по показаниям назначают консультации эндокринолога, невролога, офтальмолога.

Критериями выздоровления считают соответствующие возрасту физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие функциональных отклонений со стороны внутренних органов.

При выполнении рекомендаций по оптимизации образа жизни и питания ребёнка прогноз благоприятный. Однако в 20 – 40 % случаев паратрофия со временем преобразуется в ожирение.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)

Источник: https://kroha.info/health/disease/paratrofiiya

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой