Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия головного мозга у детей

что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости.

Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

  1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
  2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
  3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
  4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
  5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
  6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками. Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию. При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга. Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки. Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой. Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер. Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

Почему возникает водянка головного мозга у детей

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

  • нарушение развития мозга плода;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • сбой циркуляции ликвора;
  • злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

  1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
  2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
  3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

  • резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • кровотечения из носа;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сильная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти;
  • преждевременное половое созревание;
  • отставание или опережение в росте;
  • ожирение;
  • отсутствие интереса к подвижным играм;
  • потеря координации;
  • недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

  1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
  2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

детская гидроцефалия мозга

666

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets24.ru/666-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detei.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки, симптомы, последствия

что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Поставленный ребёнку диагноз гидроцефалия — далеко не всегда приговор. У водянки несколько форм, и некоторые из них успешно лечатся. В то же время гидроцефалия официально признана одним из самых тяжёлых и сложных заболеваний мозга. Ранняя диагностика и безотлагательное лечение в любом случае — единственное, что предоставит максимум шансов маленькому пациенту.

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Понятие гидроцефалия или гидроцефальный синдром подразумевает патологическое расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства, вследствие чего в них происходит чрезмерное скопление ликвора (спинномозговой жидкости). Гидроцефалия может быть как наружной, когда расширено субарахноидальное пространство и межполушарная щель, так и внутренней — при расширении только желудочков мозга.

Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями. Он питает, омывает все мозговые структуры, контролирует баланс внутричерепного давления и поддерживает в норме водно-электролитный гомеостаз.

При этом жидкость непрерывно циркулирует между желудочками, в конечном итоге всасываясь в венозные синусы, предотвращая избыточное скопление.

Нарушение продуцирования, всасывания или циркуляции ликвора на одном из участков проводящих путей приводит к его накоплению и развитию гидроцефалии (водянки) головного мозга.

При нарушенном механизме всасывания, но наличии путей сообщения между желудочками гидроцефалия относится к открытой форме, при которой течение заболевания более благоприятное. А любые нарушения ликворотока по причине спаек, новообразований либо аномалий в структуре желудочковой системы подразумевают закрытую (окклюзионную) форму гидроцефалии с более тяжёлым течением и осторожными прогнозами.

Гидроцефалия бывает как врождённой, так и приобретённой в результате сосудистых патологий, нейроинфекций и внутричерепных образований.

По характеру течения заболевание подразделяется на острую и хроническую форму, а также — компенсированную (внутричерепное давление в норме) и декомпенсированную (вызывает сдавление мозговых структур) гидроцефалию.

Патология может прогрессировать — переизбыток ликвора стремительно нарастает, оставаться в стабильном состоянии — количество жидкости не увеличивается, и регрессировать, если ликворные скопления начинают рассасываться.

Причины

Возникновению гидроцефалии предшествуют достаточно разнообразные причины, которые зависят от конкретной диагностированной формы заболевания и возраста ребёнка.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда ребенок начинает хлопать в ладоши

Более чем в половине случаев внутриутробную вентрикуломегалию (расширение боковых желудочков) вызывают:

  • кистозное менингомиелоцеле,
  • голопрозэнцефалия,
  • синдром фиксированного спинного мозга,
  • гидранэнцефалия,
  • аномалия Киари,
  • аномалия Денди-Уокера.

В остальных случаях внутриутробная гидроцефалия является следствием таких инфекций как токсоплазмоз, сифилис, краснуха, паротит, герпес, цитомегалия и мутации рецессивного гена 11.

Прогрессирующая форма водянки у малышей от рождения и до двухлетнего возраста развивается в результате стеноза мозгового водопровода, аномалии Киари и менингоэнцефалита. Чуть реже причиной становятся перинатальные травмы и внутриутробные инфекции.

Начиная с двухлетнего возраста и старше гидроцефалию в большинстве случаев провоцируют:

  • опухолевые образования, которые приводят к стенозу водопровода и кровоизлияниям в результате сдавления,
  • менингит либо менингоэнцефалит нарушают механизм естественного всасывания ликвора.

Симптомы

Клинические проявления гидроцефалии у малышей до 2-х лет практически всегда ярко выражены и не зависят от этиологии заболевания.

  • Окружность черепа прогрессивно увеличивается, выходя за границы нормы (1,5 см ежемесячно). Аномальный рост продолжается за счёт податливости костей грудничка и отсутствия между ними плотного соединения.
  • На коже головы и лица отчётливо просматривается венозная сеть.
  • Большой родничок напряжённый и выпирающий в результате стабильно высокого внутричерепного давления.
  • Лоб непропорционально большой с нависающими надбровными дугами.
  • Кости черепа истончённые, между ними хорошо видны зияющие швы.

Со стороны неврологических нарушений у малыша наблюдаются:

  • гипертонус конечностей, судороги,
  • частая рвота и срыгивания,
  • пониженный аппетит и беспокойное поведение, нарушение сна,
  • существенное отставание в наборе веса,
  • нарушения зрения разной степени тяжести и сердечно-сосудистые патологии,
  • затруднённое глотание,
  • сниженная активность в связи с трудностью удерживать голову.

Проявление симптомов при закрытой форме чаще всего протекает приступообразно. Открытая гидроцефалия отличается постепенным нарастающим проявлением симптоматики.

У детей от 2-х лет и старше клиническая картина состоит из таких патологий:

  • отставание в росте либо наоборот — гигантизм,
  • атаксия, гиперкинез, спастический нижний парапарез,
  • гипотиреоз, ожирение, несахарный диабет,
  • преждевременная половая зрелость,
  • психоэмоциональная неустойчивость,
  • расстройство оптико-пространственного интеллекта, трудности с построением обобщений, нарушения памяти,
  • рвота натощак, утренние приступы головной боли,
  • двоение в глазах и другие проблемы со зрением,
  • минимальная двигательная активность в связи с мышечной слабостью.

По этим причинам ребёнок часто испытывает немалые затруднения с социальной адаптацией и успеваемостью.

Диагностика

В процессе планового осмотра у педиатра могут быть обнаружены внешние типичные признаки гидроцефалии. После подробного сбора анамнеза, чтобы подтвердить либо исключить возникшие подозрения возникает необходимость в консультации у детского невролога или нейрохирурга.

Учитывая вероятность наличия совершенно иных, схожих во внешних симптомах, патологиях мозга, диагностика проводится дифференциальная при помощи таких исследований:

  • осмотр глазного дна и измерение внутричерепного давления,
  • компьютерная томография или МРТ головного мозга,
  • нейросонография и ультрасонография,
  • краниография — рентген черепа в двух проекциях: профильной и фасной.

При подозрении на инфекционную этиологию гидроцефалии дополнительно может возникнуть необходимость в осмотре инфекциониста для определения типа конкретной инфекции или вируса.

Лечение

Выявленные лёгкие изменения, не сопровождающиеся никакими неврологическими симптомами, требуют наблюдения в динамике с интервалом 1 раз в 3 месяца на протяжении года. Без явного ухудшения состояния лечение не назначается. Но при появлении тремора или судорог, сильной рвоты, чрезмерной возбудимости и при резком ухудшении сна ребёнок остро нуждается в соответствующем неврологическом лечении.

Медикаментозная терапия оказывается результативной только при внешней и компенсированной форме гидроцефалии. В этом случае диуретики (Маннит, Диакарб, Фуросемид) помогают выводить излишнюю жидкость и снижают ВЧД, а ноотропные средства максимально восстанавливают важнейшие функции мозга.

Прогрессирующая и окклюзивная гидроцефалия вызывает серьёзную угрозу для жизни ребёнка из-за сдавления регулирующего дыхание центра и смещения мозга. Эти формы заболевания требует только хирургического вмешательства. В большинстве случаев проводятся такие виды операций:

  1. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование — подкожно устанавливается система силиконовых катетеров, по которым в брюшину поступает излишний ликвор и всасывается между кишечными петлями. Объём выводимой жидкости регулируется специальными клапанами.
  2. Вентрикуло-атриальное шунтирование — жидкость поступает не в брюшину, а в правое предсердие.
  3. Эндоскопическая вентрикулостомия — при помощи эндоскопа непосредственно в мозге ребёнка образуют обходные пути для оттока лишнего ликвора.

При закрытых гидроцефалиях, развившихся вследствие гематом, опухолей, сосудистой аневризмы или кисты проводится соответствующая операция по извлечению такого препятствия, после чего ликворный отток саморегулируется.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и отсутствие необходимого экстренного вмешательства впоследствии могут обернуться рядом серьёзных нарушений, которые часто носят необратимый характер:

  • речевые расстройства разной степени тяжести,
  • систематические головные боли на фоне постоянно повышенного ВЧД,
  • проблемы со зрением вплоть до слепоты,
  • приступы эпилепсии,
  • отставание в физическом и интеллектуальном развитии.

Наиболее благоприятные прогнозы в отношении вероятных последствий при открытой форме заболевания.

Мнение Комаровского

Наряду с менингитом, опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями Евгений Олегович Комаровский называет гидроцефалию и сопутствующие ей неврологические симптомы одним из немногочисленных истинных поводов для развития повышенного внутричерепного давления. Любые другие изолированные неврологические симптомы без подтверждённых перечисленных диагнозов никакого отношения к повышению ВЧД не имеют.

Также доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что любая «подозрительно» большая окружность головы при полной адекватности самочувствия ребёнка никогда не рассматривается как симптом гидроцефалии. В этом случае, как правило, речь идёт исключительно о наследственном факторе.

Профилактика

В особую группу риска входят малыши недоношенные, с опухолями в головном и спинном мозге, переболевшие нейроинфекциями, после ЧМТ и кровоизлияний. В этих случаях обследования у специалистов должны проходить регулярно.

Все новорождённые и груднички с подозрениями на гидроцефалию должны в обязательном порядке пройти нейросонографию.

Будущим мамам настоятельно не рекомендуется игнорировать плановые УЗИ. Достаточное количество фолиевой кислоты в рационе поможет избежать патологий нервной трубки у плода, а полный отказ от любых вредных привычек максимально сохранит ребёнку полноценность центральной нервной системы.

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/zabolevaniya/gidroczefaliya-golovnogo-mozga-u-novorozhdennyh

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей: причины возникновения, как проявляется, как диагностируется и лечится, хирургические варианты терапии

что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Гидроцефалия у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное его повышенной выработкой, нарушением циркуляции или резорбции.

Причины

В большинстве случае гидроцефалия у детей возникает в результате аномалий развития головного мозга: первичного стеноза или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальных кист, гипоплазии субарахноидального пространства, аномалий венозной системы головного мозга. Стеноз сильвиева водопровода является причиной врожденной гидроцефалии. Врожденная форма гидроцефалии у детей может возникать на фоне перенесенных женщиной инфекционных заболеваний на этапе гестации, тромбофлебита вен и синусов мозга, травм мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная форма гидроцефалии у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Посттравматическая гидроцефалия у детей обычно возникает на фоне внутричерепных родовых травм и черепно-мозговых травм.

Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухолей желудочков, опухолей костей черепа и спинного мозга.

В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артериовенозными мальформациями сосудов головного мозга.

Вероятность развития гидроцефалии у детей повышают преждевременные роды, недоношенность, узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода, асфиксия новорожденных, легочная гипертензия, а также другие патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения в головном мозге, мозговых оболочках, мягком покрове и костях черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд, атрофией сосудистых сплетений, отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек.

Симптомы

Гидроцефалия у детей может возникать в первые дни жизни либо развиться в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость течения, наличие синдрома внутричерепной гипертензии и тип основного заболевания. Тяжелые формы гидроцефалии, могут вызывать грубые нарушения развития, в следствии чего может возникать гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними признаками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость, частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей является быстрое увеличение окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии.

При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос.

Дети с гидроцефалией в большинстве случаев имеют большую голову при относительно маленьком туловище и небольшом лице с нависающим лбом и глубоко расположенными глазницами.

При гидроцефалии у детей могут возникать такие неврологические нарушения как нистагм, симметричная спастическая параплегия верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе. При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии, что проявляется тем, что они начинают поздно держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Во сколько можно садить мальчиков

Диагностика

С помощью методов пренатальной диагностики гидроцефалия у плода может быть выявлена уже в первом триместре беременности. Ультразвуковое исследование плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка с 16 по 20 неделю беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

Выявление заболевания возможно сразу же после рождения ребенка. У детей первых месяцев жизни предположить гидроцефалию позволяет увеличение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение трансиллюминации, компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга, а также вентрикулярной и люмбальной пункции.

Лечение

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является ингибирование выработки цереброспинальной жидкости и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям. Иногда для этих целей необходимо создание обходных анастомозов.

Для снижения ликворопродукции и внутричерепного давления показана дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3 месяцев решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Выбор хирургической тактики зависит от причин гидроцефалии и проводится нейрохирургом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика гидроцефалии у детей основана на тщательном планировании беременности, ранней пренатальной диагностике, предупреждении возникновения родовых травм, наблюдении детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gidrotsefaliya-u-detej.htm

Что такое гидроцефалия головного мозга у детей

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Как формируется гидроцефалия у ребенка

Головной мозг имеет нескольких полостей, называемых желудочками. Они состоят из костной ткани, выстланной сплетениями мелких сосудов, отвечающих за преобразование ликвора (спинномозговой жидкости). Желудочки соединены между собой, поэтому ликвор свободно перетекает из одной полости в другую и в субарахноидальное пространство (полость между оболочками мозга). В этом пространстве находятся сосуды, которые поглощают излишки ликвора и выделенные мозгом метаболиты.

Ликвор выполняет множество важных функций. Он питает желудочки мозга, защищает от инфекций, нормализует черепно-мозговое давление. Жидкость синтезируется непрерывно, в зависимости от возраста: от 40 до 150 мл в сутки. Если же количество ликвора по каким-либо причинам превышает норму, развивается гидроцефалия у ребенка, отток жидкость происходит с трудом, структуры мозга сдавливаются и работают с нарушениями.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/nervnye/chto-takoe-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detej

Гидроцефалия у детей до года: признаки, причины и лечение

11.11.2017

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

Классификация

Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия

Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

  1. Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
  2. Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
  3. Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
  4. Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.

Вероятные причины

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  • перенесенные внутриутробные инфекции;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
  • опухоль мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

  1. У плода во внутриутробном развитии:
  • практически всегда — это порок развития нервной системы;
  • реже — генетические патологии;
  • инфекции во внутриутробный период.
  • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
  • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
  • результат внутричерепного кровоизлияния;
  • еще реже пороки сосудов;
  • опухоли.
  1. У деток старше годовалого возраста:
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • последствия менингита;
  • результат кровоизлияний;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • проблемы генетического характера;
  • порок развития сосудов или самого мозга.

Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

К инфекционным относят:

  • герпес;
  • краснуха;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • нейросифилис;
  • пневмококк;
  • токсоплазмоз;
  • менингококк;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная палочка.

К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

  • синдром Денди-Уокера;
  • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
  • синдром Арнольда Киари;
  • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
  • аномалия сосудов мозга.

Онкологические процессы:

  • папилломы;
  • менингиомы сплетения сосудов;
  • опухоли черепа;
  • рак мозга, головного или спинного;
  • онкология мозговых желудочков.

Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

  • рождение малыша до начала 35 недели;
  • вес новорожденного до 1,5 кг;
  • узкий таз будущей матери;
  • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
  • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
  • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
  • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.

Как проявляется гидроцефалия у детей?

У здорового младенца объём ликвора составляет всего 45–50 мл, а у взрослого – 125–155 мл. Эта жидкость перемещается в желудочках головного мозга подобно крови в организме и поддерживает значения давления внутри черепной коробки, а также защищает, питает и очищает сосудистые оболочки.

Если по каким-то причинам ликвора в полостях становится больше или он перестаёт всасываться венами в затылочной части черепа, жидкость начинает давить на полушария изнутри, повышая показатели внутреннего давления.

У детей череп при рождении состоит из отдельных костей, что заложено природой для облегчения прохождение плода через родовые пути. С возрастом кости должны срастись, но при гидроцефалии головного мозга у детей до года излишний ликвор мешает этому процессу, делая детскую голову по размеру непропорционально больше туловища.

Разновидности водянки у детей

Заболевание характеризуется различными типами и разновидностями. Так, в зависимости от характера дисфункции выделяют формы:

  1. Открытую. Нарушен процесс всасывания спинномозговой жидкости в кровоток центральной нервной системы.
  2. Окклюзионную. Оттоку ликвора из полостей физически мешает препятствие – сгустки крови, киста или новообразование.
  3. Гиперсекреторную. Наиболее редкая, связана со сбоями в функционировании сосудистого сплетения и проявляется в избыточном продуцировании ликвора.

Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.

Тип заболевания Характеристика патологии
Врождённая Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери
Приобретённая Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита
Заместительная Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью

Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.

В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:

  • гипертензивную (повышенное напряжение);
  • нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
  • гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).

Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора

Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания. При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер. Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).

Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пневмония у новорожденных сколько лечится

Симптоматика заболевания

Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:

  • ухудшается работа органов зрения;
  • нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
  • возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
  • плохой сон и аппетит;
  • наблюдается нарушение памяти;
  • повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
  • непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
  • нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).

Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.

У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.

Почему возникает водянка у новорождённых?

У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:

  • травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
  • временная остановка дыхания у плода во время родов;
  • аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
  • пороки плаценты;
  • резус-конфликт у плода и матери;
  • приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
  • нарушение метаболического обмена у плода;
  • заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).

Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

  1. Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
  2. Вредные привычки матери.
  3. Осложнения во время родов.

Последствия патологического увеличения объёма ликвора

Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:

  • стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
  • отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
  • страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
  • плохо говорят и испытывают трудности со сном;
  • страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
  • подвержены возникновению эпилептических припадков;
  • более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.

Осложнения водянки вызывают:

  • инсульт;
  • кому;
  • отёк и смещение главного органа ЦНС;
  • затруднения в дыхании;
  • эпилепсию и детский церебральный паралич.

Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.

Методы диагностики мозговой дисфункции

Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.

У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.

Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.

Можно ли вылечить водянку у младенца?

Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).

С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.

Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.

В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.

Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.

При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.

Источник: http://wsvet.ru/gidrocefalija-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhnenija-i-metody-lechenija/

Гидроцефалия у детей: симптомы и лечение

Гидроцефалия у детей – это заболевание головного мозга, развивающееся в результате избыточного накопления спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и/или субарахноидальном пространстве.

Поскольку мозг ребенка продолжает свое формирование после рождения, то развитие гидроцефалии может останавливать этот процесс, приводя к тяжелым последствиям в виде отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Иногда последствия перенесенной гидроцефалии в детстве сопровождают человека всю жизнь, мешая полноценному существованию.

Тщательное наблюдение ребенка педиатром и смежными специалистами (в частности невропатологом) позволяет вовремя обнаружить начальные проявления гидроцефалии у детей и ликвидировать ее.

Для того, чтобы вовремя начать лечение и минимизировать осложнения и неприятные последствия, родителям важно знать причины этого недуга.

Функции спинно-мозговой жидкости

Ликвор – это специальная жидкость, которая омывает головной мозг со всех сторон. Внутри мозга он содержится в желудочках – полостях внутри мозговой ткани, снаружи – между мягкой и паутинной оболочками. У детей количество ликвора колеблется от 40 мл до 100-150 мл в зависимости от возраста.

В течении суток спинномозговая жидкость несколько раз обновляется.

 Это происходит благодаря непрерывной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга и одновременному всасыванию его в венозную и лимфатическую систему через выросты в оболочках мозга (арахноидальные ворсины, пахионовы грануляции) и периневральные пространства.

В норме желудочки мозга сообщаются между собой (отверстие Монро, водопровод мозга) и с субарахноидальным пространством (отверстия Мажанди и Люшка). Непрерывный процесс ликвородинамики обеспечивает мозг питательными веществами, формирует его защиту (антитела, нейтрофилы), предохраняет от травм.

Если по какой-то причине обмен и ток ликвора нарушаются, развивается гидроцефалия.

Причины гидроцефалии у детей

Развитию гидроцефалии способствуют инфекционные заболевания во время беременности.

Синдром гидроцефалии у детей имеет принципиальное деление на врожденный и приобретенный. Среди факторов, способствующих возникновению врожденной гидроцефалии, выделяют:

  • аномалии и пороки развития нервной системы (сидром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, стеноз или атрезия Сильвиевого водопровода, гипоплазия субарахноидального пространства, недоразвитие или аневризма большой вены мозга и др.): они формируются во время беременности внутриутробно под влиянием различных тератогенных воздействий. Это могут быть инфекции, перенесенные матерью во время закладки головного мозга в первом триместре беременности (особенно опасны краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция); вредные привычки – курение, алкоголизм, употребление наркотиков;
  • внутричерепную родовую травму, – это субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, асфиксия в родах. Риск развития гидроцефалии повышается у недоношенных детей с малой массой тела при рождении.

Приобретенная гидроцефалия может развиться при:

  • воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • опухолях головного мозга и костей черепа;
  • травмах головного мозга, полученных уже после рождения;
  • разрыве артериовенозных мальформаций головного мозга.

Последствия

Прогноз гидроцефалии у детей зависит от многих факторов. Играют роль и причина, и механизм развития, уровень внутричерепного давления, возраст развития и длительность существования.

При сообщающихся формах гидроцефалии прогноз более благоприятен, чем при окклюзионных.

В целом, при ранней диагностике и успешном лечении, возможно выздоровление без отставания в физическом и нервно-психическом развитии большинства детей.

на тему «Гидроцефальный синдром»

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gidrocefaliya-u-detej-simptomy-i-lechenie

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой