Когда можно беременеть после аппендицита

Беременность после воспаления аппендикса – каковы особенности зачатия? Беременность после удаления аппендицита

когда можно беременеть после аппендицита

Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.

Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.

Кроме того, когда говорят о гипотетической возможности получить беременность и вскоре рожать, понимают, что в этой ситуации придется особое внимание уделить растущему животу. Естественно, после удаления аппендицита необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы брюшины.

Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет держаться за живот.

Естественно, можно рассматривать вопрос беременности после аппендицита только через определенные промежутки времени.

Если была лапарскопия как способ удаления

В случае, когда применяется лапороскопия, медики считают, что это облегченный вариант вмешательства. Ведь в такой ситуации аппендикс просто воспален, но еще не гноит и угрозы жизни не представляет. Поэтому для его удаления достаточно только сделать небольшие проколы и устранить проблему.

В этом случае живот дамы особенно не будет изменен, мышцы будут целыми. Медики утверждают, что при лапарскопии беременеть можно пораньше – уже через пару-тройку месяцев после удаления аппендицита. При этом рекомендуемое время все же лучше выдержать. Это необходимо, чтобы организм, который перенес довольно-таки серьезный стресс, после этого пришел в себя.

Когда используется полостная операция

Полостная операция по удалению аппендицита и его последствий чаще всего применяется сегодня, если болезнь была несколько запущена, и результаты оставляют желать лучшего. Так, например, полностью разрезают брюшину тогда, когда:

  • появилось гнойное воспаление;
  • порвался аппендикс;
  • начался перитонит и иных довольно-таки серьезных и смертельно опасных последствиях.

В этой ситуации живот разрезают, все промывают от гноя, убирают начавшиеся абсцессы, затем зашивают. В такой ситуации беременеть можно после операции по удалению аппендицита не ранее, чем через 6 месяцев.

Объясняется это достаточно просто – на формирование полноценного рубца уходит именно полгода. Если же беременность наступит сразу же после операции по устранению аппендицита такого рода, велик риск не доносить ее до конца.

Ведь растущий живот (а растет он довольно интенсивно) будет способствовать растяжению тканей. Это приведет к истончению рубцов и даже его разрыву.

Кроме того, восстановительный период после полноценной операции, даже если она была по удалению аппендицита, занимает довольно длительное время, в течение которого противопоказаны различные нагрузки. Естественно, беременность и роды заставят мышцы серьезно напрягаться. А это никак не поспособствует полному и качественному выздоровлению.

Кроме того, для устранения проблемы используются достаточно сильные антибиотики, которые могут еще некоторое время после окончания их употребления продолжать оказывать воздействие на организм дамы.

Роды после удаления аппендикса

Если роды начинаются до полного заживления швов, то весь процесс проходит под особым контролем акушеров, хирурга и неонатолога. Швы фиксируют бинтом, делают полное обезболивание.

На протяжении родов постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода, обязательно делают рассечение промежности, чтобы сократить время прохождения малыша по родовым путям, поскольку при сильных и длительных потугах швы после аппендицита могут разойтись.

Если вы перенесли операцию по удалению аппендикса на ранних сроках, вероятность возникновение чрезвычайных ситуаций во время родов минимальная, но процесс все равно будут контролировать несколько дополнительных специалистов.

Симптомы аппендицита при беременности

Проявления острого аппендицита у беременных зависят от стадии развития заболевания.

Аппендицит при беременности – симптомы:

  1. Начальная катаральная стадия – длится 6-12 часов. Аппендикс воспаляется, появляется боль в области пупка, тошнота и рвота, расстройство стула, незначительно повышается температура.
  2. Флегмонозная стадия – длится 12-24 часа. Ткани отростка разрушаются, развивается выраженный гнойный процесс, боль перемещается в правую нижнюю часть живота, или в район печени, в зависимости от срока и размера живота, иногда отдает в ногу или в поясницу, температурные показатели продолжают увеличиваться.
  3. Гангренозная – длится 1-2 дня. Практически все неприятные ощущения на время исчезают, беспокоит только боль в животе при кашле. Но такое улучшение обманчивое, через некоторое время аппендикс разрывается, боль охватывает весь живот, температура очень высокая, беспокоят частые приступы тошноты, слабость, одышка, учащенный пульс, живот становится твердым, возможна потеря сознания.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/beremennost/beremennost-posle-appenditsita-kogda-mozhno-pristupat-k-zachatiyu.html

Реабилитация после аппендицита

когда можно беременеть после аппендицита

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

После перенесённой операции из-за аппендицита нужно пройти период реабилитации для скорейшего восстановления и пресечения осложнений.

Послеоперационный период и его важность

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно.

Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям.

Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Вернуться

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации.

После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел.

Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода.

Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Вернуться

Первые послеоперационные дни

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Вернуться

Врачебный уход

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку.

Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами.

Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза.

Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы.

На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

  • контроль параметров физиологического восстановления;
  • детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
  • отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
  • наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный  образ жизни или вредные привычки. Вернуться

Некоторые вопросы

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

Вернуться

Купание, бассейн, баня

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану.

Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать.

Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Вернуться

Загар и солярий

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление. Вернуться

Физическая активность

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны.

По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя.

Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Вернуться

Курение после операции

Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита. Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства. Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции.

Вернуться

Интимная жизнь

Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней. Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Вернуться

Диетическое питание

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода.

Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо. Всякие вредные продукты под полным запретом.

Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник.

Вернуться

Какие могут быть осложнения?

Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача. Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией.

Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Существует риск развития тромбоэмболии, воспалений, свищей. Иногда возникают гнойно-септические осложнения в ране (при плохой обработке).

Послеоперационное лечение способно спровоцировать понос после аппендицита, что длится до месяца.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/vosstanovlenie-posle-appenditsita.html

Обострился аппендицит при беременности: чем грозит матери и ребенку

когда можно беременеть после аппендицита

Воспаление червеобразного отростка, или аппендицит, диагностируется, согласно медицинской статистике, у 3,5% беременных женщин. Иногда сам процесс вынашивания ребенка может спровоцировать приступ.

Беременные не всегда уделяют должное внимание болевым симптомам, связывая их со своим положением. Игнорирование приступа и позднее обращение за медицинской помощью грозит серьезными осложнениями.

Характер боли при остром аппендиците

Болевой синдром при данной патологии зависит от ее формы, которая определяет ее течение и проявление симптомов.

Болезнь развивается в зависимости от типа острого аппендицита, который в медицине подразделяется на катаральный и деструктивный. Эти формы различаются временем развития симптомов: при катаральной острые боли появляются в первые 12 часов после начала воспалительного процесса, а при деструктивной первые признаки могут проявиться и через двое суток.

Общие симптомы острого течения патологии у беременных женщин не отличаются от общих клинических, но проявляться они могут по-разному в зависимости от анатомического расположения отростка и индивидуальных особенностей каждой пациентки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  После удаления миомы когда можно беременеть

В общих случаях начало заболевания связано с появлением болевых ощущений в верхней части живота, которым часто предшествуют неприятные ощущения со стороны органов пищеварительной системы: желудочные расстройства, излишнее газообразование, вздутие живота.

Такие симптомы могут наблюдаться в течение суток после начала воспаления, после чего локализация боли перемещается в правую подвздошную область.

Характерными особенностями болевого синдрома при остром аппендиците считаются:

  • Боль нарастает постепенно, если она появляется внезапно и резко, то это скорее является симптомом других заболеваний, например, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, приступа холецистита или панкреатита.
  • При остром приступе боль не имеет определенной локализации и носит индивидуальный характер. У одних пациентов она определяется в пупочной области, у других – в эпигастральной.
  • После того, как болезненные ощущения переходят вниз, их характер меняется с периодического на постоянный, ощущения притупляются, при этом общее состояние пациента заметно ухудшается.
  • При минимальной нагрузке, например, при кашле, дискомфорт заметно усиливается.

При беременности характер болей при остром течении заболевания отличается, поскольку увеличивающаяся в размере матка влияет на расположение внутренних органов, такие изменения появляются на втором и третьем триместре беременности. Локализация болевых ощущений смещается вверх, при этом симптомы становятся менее выраженными.

Специфика проявления признаков острого аппендицита у беременных заключается также в следующем:

  • боль появляется неожиданно и имеет режущий характер, при этом она не прекращается даже на короткое время;
  • через несколько часов после начала приступа локализация боли смещается в правую подвздошную область;
  • неприятные ощущения усиливаются, если женщина ложится на правый бок и прижимает правое колено к животу;
  • в положении лежа на левом боку неприятные ощущения несколько стихают.

Боль при остром аппендиците может отдаваться и в другие органы, поэтому для правильной диагностики важно учитывать весь комплекс симптомов.

Иногда при обострении патологии боль может на какое-то время уменьшаться, но это не является признаком стихания воспалительного процесса. Наоборот, это может быть свидетельством того, что гнойное содержимое очага воспаления разлилось в брюшную полость, что чревато самыми серьезными осложнениями в виде перитонита.

Рекомендуем прочитать о пиелонефрите при беременности. Из статьи вы узнаете о формах пиелонефрита у беременных, симптомах и возможных осложнениях, диагностике патологии и вариантах терапии.

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

Другие симптомы, указывающие на патологию

Помимо определения локализации боли, врач обращает внимание на следующие особенности состояния пациентки:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • запор;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота.

Рвота – самый опасный симптом острого аппендицита, поскольку она является следствием разрыва воспаленного отростка и разлития гноя в брюшной полости. Ее наличие может свидетельствовать о развитии перитонита.

Также признаком начавшегося воспаления является повышение температуры до 38 — 39 градусов, озноб, слабость.

Статистика преобладания симптомов при аппендиците у беременных женщин

Последствия без лечения

Одним из самых опасных осложнений острого аппендицита без оказания своевременной помощи может стать перитонит, то есть переход воспаления на брюшную полость. Патология может быть двух видов:

  • ограниченный перитонит, который при адекватных лечебных мероприятиях не несет никакой угрозы для пациента;
  • разлитой, то есть моментальное развитие воспалительного процесса в брюшной полости, которое при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к смерти пациента.

Перитонит

Серозный перитонит развивается в первые 12 — 20 часов после перехода воспалительного процесса в деструктивную стадию.

К другим опасным последствиям острого воспаления без необходимого лечения относятся:

  • возникновение инфильтрата и развитие спаечного процесса;
  • появление абсцесса, то есть значительного очага нагноения, которое может закончиться прорывом гнойного содержимого в брюшную полость или в другие внутренние органы;
  • заражение крови (сепсис), причиной которого может стать перитонит или несоблюдение антисептических мер во время операции по удалению аппендицита.

Диагностика будущей мамы

При беременности симптомы острого аппендицита могут быть неочевидными, часто они сходны с признаками других патологий внутренних органов, поэтому врач должен очень внимательно осмотреть пациентку и собрать анамнез. Важно отличить данную патологию от, например, отслойки плаценты, преждевременно начавшейся родовой деятельности, гестоза.

Затрудняет диагностику то, что увеличенная матка и выросший живот усложняют осмотр. Кроме того, у беременных, особенно на больших сроках, отсутствует обычный для острого воспаления симптом напряжения мышц брюшной стенки.

При первичном осмотре пациентку нужно положить на жесткую кушетку и попросить ее указать на локализацию боли в разных положениях: на одном и другом боку, на спине. Далее проводится обследование при помощи пальпации, которая должна выполняться крайне осторожно.

В медицине разработано несколько специальных тестов для выявления острого аппендицита, которыми владеет каждый врач. На их основе определяются очаги боли в разных положениях и при различных методах пальпации.

Обязательным для достоверной диагностики острого аппендицита у беременных является проведение влагалищного и ректального исследования, а также обследование с использованием инструментальных методов.

Для обычных пациентов УЗИ является наиболее информативным методом диагностики, но в случае с беременным такая методика иногда не может дать визуальное представление о состоянии аппендикса, поскольку отросток может быть не виден на мониторе из-за увеличенной матки. В то же время УЗИ является наилучшим методом для дифференциации патологии от угрозы выкидыша или заболеваний органов мочеполовой системы.

Необходимо провести лабораторное исследование крови и мочи. О наличии воспалительного процесса свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов, но при оценке результатов анализов необходимо учитывать, что у беременных этот показатель отличается от нормы. Также признаком острого аппендицита является учащенное сердцебиение и наличие симптомов интоксикации организма.

Удаление аппендицита при беременности

Единственным методом лечения данной патологии является резекция воспаленного отростка, которая может проводиться либо при помощи обычной хирургической операции, либо методом лапароскопии.

В ходе традиционной операции под местным наркозом делается разрез длиной примерно в 10 см над зоной расположения воспаленного отростка, через полученный доступ аппендикс удаляется. Далее накладываются швы, которые при отсутствии осложнений снимаются примерно через неделю в зависимости от индивидуальной способности тканей к регенерации.

Такой метод проведения операции по удалению аппендикса является стандартным и абсолютно безопасным, но после хирургического вмешательства на животе пациента остается шрам, который приносит женщине существенный дискомфорт косметологического характера.

Лапароскопия при беременности

Более современным и гораздо менее травматичным методом удаления аппендикса является операция, проводимая лапароскопическим способом при помощи оптических приборов. В случае беременности такая операция является оптимальной, поскольку выполняется через небольшой прокол передней брюшной стенки. Такое хирургическое вмешательство не оставляет заметных следов на коже, не связано с болевыми ощущениями и значительно сокращает период восстановления.

Единственным недостатком этого метода является недоступность, поскольку оборудованием для проведения таких хирургических операций оснащены далеко не все клиники.

О том, безопасно ли делать операцию во время беременности, смотрите в этом видео:

Восстановление после операции

Реабилитационный период в случае беременности должен проходить в клинике под постоянным наблюдением специалистов, поскольку он связан с определенными особенностями.

Обычным пациентам сразу после операции на живот накладывается лед для того, что снять симптомы воспаления и облегчить состояние после операции, однако беременным женщинам такие процедуры противопоказаны, поскольку они могут навредить будущему ребенку.

Для предотвращения различных осложнений в послеоперационном периоде и профилактики возможного прерывания беременности назначаются препараты для расслабления маточной мускулатуры в целях минимизации риска начала схваток.

Кроме того, женщине необходимо принимать разрешенные в период вынашивания ребенка антибактериальные препараты для избегания инфекционного поражения внутренних органов.

Для облегчения дискомфорта во время восстановительного периода беременным показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, диатермия в зоне солнечного сплетения и поясничной области. Такие мероприятия являются хорошим профилактическим средством для восстановления функций пищеварительной системы и профилактики преждевременных родов.

Из других немедикаментозных средств улучшить состояние организма беременной поможет иглоукалывание и другие методы рефлексотерапии.

Для профилактики сокращений матки назначаются витаминные комплексы, легкие успокоительные средства, а также строгий постельный режим. Если сокращений матки избежать не удалось, пациентке необходимо принимать спазмолитики, например, суппозитории с папаверином.

Одним из возможных осложнений операции по удалению аппендицита во время беременности является гипоксия плода и другие патологии, поэтому в случае наступления родов сразу после хирургического вмешательства врачи должны приложить все усилия для того, чтобы этот процесс прошел как можно в более короткие сроки.

Преждевременные роды могут начаться не сразу после хирургического вмешательства, поэтому после выписки из клиники женщина должна быть включена в группу риска. В консультации должны проводиться регулярные обследования состояния будущего ребенка, назначаться ультразвуковые исследования, а также анализ на определение состояния плаценты и кровеносной системы плода.

Если по результатам исследований выявляется риск внутриутробных нарушений у плода, женщину следует поместить в стационар и назначить курс лечения, направленный на улучшение состояния будущего ребенка. Обычно такой курс включает глюкозу, витамины, препараты для улучшения сердечной деятельности и профилактики ранних родов.

Рекомендуем прочитать о лапароскопии на раннем сроке. Из статьи вы узнаете о показаниях для проведения лапароскопии беременной женщине, ее преимуществах, методике проведения, осложнениях после.

А здесь подробнее о том, опасна ли гематома в матке при беременности.

В большинстве случаев воспаление аппендицита не несет никакой угрозы ни матери, ни ребенку, особенно при обращении к специалистам при первых признаках патологии. Современные методы проведения хирургических операций позволяют удалить отросток безболезненно и без косметических дефектов, кроме того, такие операции существенно минимизируют риски прерывания беременности и не наносят вреда будущему ребенку.

Источник: http://7mam.ru/appenditsit-pri-beremennosti/

Операции при беременности – удаление аппендикса

Будущим мамам проводят операции только в крайних случаях, когда другие методы терапии применять неэффективно. Одна из патологий, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства – аппендицит при беременности.

Как проявляется заболевание, как вести себя после операции, и через сколько можно беременеть после удаления аппендикса – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины воспаления аппендикса во время беременности

Беременность часто провоцирует воспаление аппендикса, проблема возникает примерно у 4% будущих мам.

Одна из причин развития болезни – сужение просвета между слепой кишкой и аппендиксом из-за растущей матки, что приводит к  нарушению кровообращения в червеобразном отростке, отеку тканей, возникновению воспалительного процесса.

У будущих мам увеличивается уровень прогестерона, что приводи к расслаблению мышц органов пищеварительной системы, возникают запоры.

Частые проблемы со стулом могут спровоцировать воспаление аппендикса, иногда каловые камни проникают непосредственно в червеобразный отросток, что приводит к его закупорке.

Диагностика и лечение аппендицита

Диагностика  аппендицита у беременных несколько затруднена – рентген делать нельзя, УЗИ не всегда информативно, поскольку матка сдвигает отросток вниз, его просто не видно.

Поэтому единственными методами исследования остаются осмотр хирурга, общий анализ крови и мочи.

Удаление аппендицита при беременностиединственный метод лечения. Операцию проводят 2 способами:

  • лапаротомическая аппендэктомия – над аппендиксом делают разрез длиной не более 10 см, такой метод применяют при запущенном воспалительном процессе, подозрении на перитонит;
  • лапароскопия – безопасный метод хирургического вмешательства, отросток удаляют через 3 небольших прокола, все движения врач контролирует при помощи миниатюрной камеры.

Любую операцию проводят под общим наркозом, если ваше интересное положение еще не очень заметно, обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы он смог подобрать безопасный препарат для анестезии.

Если аппендэктомию делают после 37 недели, одновременно могут провести кесарево сечение.

Восстановительный период

После удаления аппендикса показан постельный режим, вставать можно через 2-5 дней, в зависимости от вида оперативного вмешательства. Ежедневно будущую маму осматривает хирург и гинеколог. Через неделю снимают швы, проводят полное обследование плода.

Питание

Первые 1-2 дня после операции вам можно есть только жидкие каши на воде, овощное или фруктовое пюре, нежирный куриный бульон, кисломолочные продукты.

Постепенно рацион становится более разнообразным, в меню можно включить суп-пюре, паровой омлет и диетические котлеты,  фрукты в свежем натуральном виде можно кушать на 4-5 день.

Ограничения в питании убирают только через 3 месяца после хирургического вмешательства.

Лечение

В больнице обязательно проводят медикаментозное лечение – токолитики для предотвращения преждевременных родов, иммуномодуляторы и витамины, антибиотики для устранения воспалительного процесса, снижения риска присоединения вторичных инфекций.

После выписки вы будете находиться на особом учете у гинеколога, поскольку каждая будущая мама после операции попадает в группу риска по преждевременным родам

Аппендицит при беременности – последствия

При своевременном удалении аппендикса осложнения у мамы и малыша возникают крайне редко. Но если вы будете долго игнорировать неприятные симптомы, то тяжелых последствий вам не избежать.

Последствия для ребенка:

  • из-за постоянной боли и сильного воспалительного процесса развивается гипоксия, малыш страдает от нехватки кислорода, увеличивается риск возникновения патологий развития;
  • отслойка плаценты может обернуться выкидышем или преждевременными родами;
  • если вовремя не удалить аппендикс, он лопается, развивается перитонит, вероятность гибели плода в таких ситуациях приближается к 90%.

Без своевременной терапии у будущей мамы развивается непроходимость кишечника, воспалительный процесс переходит на соседние органы, что чревато обильными кровотечениями и сепсисом. Запущенный перитонит приводит к гибели мамы и малыша.

Поэтому при появлении неприятных симптомов не принимайте обезболивающие средства, не прибегайте к народным методам, ни в коем случае не прикладывайте горячую грелку к воспаленной области, во время приступа ничего не ешьте и не пейте. Единственное разумное решение – вызвать скорую помощь.

Беременность после аппендицита

Операция по удалению аппендикса никак не влияет на способность к зачатию, забеременеть вы можете уже при первой овуляции, но торопиться не стоит.

После лапароскопии беременеть можно через 2-3 месяца после операции, этого времени достаточно, чтобы организм успел восстановиться.

Процесс восстановления после полостной операции более длительный, не менее полугода, поскольку полноценный рубец формируется за 6 месяцев. Если вы забеременеете раньше, то шов может разорваться, поскольку живот будет стремительно расти.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Внутриматочная инсеминация что это

Заключение

Аппендикс часто воспаляется у будущих мам, и справиться с этой проблемой можно только оперативным путем. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то все будет в порядке с вами и малышом.

Расскажите в комментариях, удаляли ли вам аппендицит во время беременности, как быстро восстановились после операции, не было ли осложнений.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чтобы каждая будущая мама знала, что аппендицит при беременности – это неопасное заболевание, главное, вовремя его распознать и обратиться к врачу.

Источник: https://its-kids.ru/operatsii-pri-beremennosti.html

Беременность после аппендицита — ДляМамы

Будущим мамам проводят операции только в крайних случаях, когда другие методы терапии применять неэффективно. Одна из патологий, которая требует незамедлительного хирургического вмешательства – аппендицит при беременности.

Как проявляется заболевание, как вести себя после операции, и через сколько можно беременеть после удаления аппендикса – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Каковы правила восстановления после удаления аппендицита?

Удалению аппендицита подверглись почти 40% людей от 20 до 45 лет. Оставшиеся находятся в группе риска. Иными словами, каждый человек с нетронутым отростком слепой кишки имеет шансы пережить аппендэктомию. Знать, как правильно провести восстановление после аппендицита, никому не помешает.

Первые часы после операции

Сколько продлится реабилитация после аппендицита, зависит от вида оперативного вмешательства. Применяются виды оперативного доступа:

  • полостной;
  • лапароскопия;
  • транслюминальный.

При полостной операции рассекаются кожа и мышцы живота, накладываются швы. Лапароскопия производится через три маленьких отверстия, а транслюминальный – через естественные отверстия организма. Повреждения после удаления аппендицита малоинвазивными методами заживают скорее и с минимальными последствиями.

Сразу после операции по удалению аппендицита больного привозят в палату, перекладывают на больничную койку. Медработник следит за пульсом, температурой, давлением. Контролируется состояние шва – нет ли инфицирования, кровотечения, расхождения. Пока человек отходит от наркоза, надо за ним ухаживать.

В раннем послеоперационном периоде:

  • первые 2-3 часа нельзя пить;
  • лежать можно на спине и левом боку;
  • вставать в течение 24 часов нельзя, больному нужна утка для туалета;
  • принимать пищу в первый день запрещено.

Шов обрабатывают асептическим раствором. Боль после устранения воспалённого аппендикса снимается уколами анальгетиков. Профилактика инфекционных осложнений осуществляется антибиотиками.

Когда можно вставать

Восстановление после операции идёт, как правило, без осложнений. Через 5-8 часов можно переворачиваться со спины на левый бок. После лапароскопии разрешают вставать на 8-й час после вмешательства.

После полостной операции можно вставать через сутки. В это время у пациента повышена температура, слабость, головокружение. Нужно адекватно оценивать свои возможности и не отвергать помощь со стороны.

Первые дни после аппендэктомии воздерживаются от длительных хождений, резких движений, поднятия веса более 1 кг.

Какой будет шов

Лапароскопия оставит три круглых шва диаметром 1 см. От полостной операции будет шов 3 см в длину внизу, сбоку, справа. Наружный шов накладывают на кожу шелковыми нитями. Внутренним швом с помощью кетгута сшиваются брюшные мышцы, он рассасывается сам. Постоперационный интервал для снятия внешнего шва – 10-12 дней. Сшитые мышцы заживают за 2 месяца.

По этой причине для защиты повреждённого мышечного корсета рекомендуется ношение бандажа. Поддерживающее бельё актуально для взрослых с изначально слабым прессом, абдоминальным ожирением.

Как принимать ванну

В ходе реабилитации после удаления аппендикса встаёт вопрос: «Когда разрешается душ и ванна?». Сам шов обрабатывается ежедневно асептическим раствором. Пока не сняты внешние швы, необходимо выдерживать особый гигиенический режим. Обмываются влажной губкой без попадания воды на шов. Допускается осторожное мытье отдельных частей тела – волос, паха, подмышек.

Через 10 дней пациенту снимают швы и выписывают домой. Разрешается тёплый душ продолжительностью 10 минут без интенсивного растирания живота мочалкой. Принимать ванну можно спустя 2 недели после выписки из стационара. Такие водные процедуры, как баня, сауна, бассейн, дозволяются через 2 месяца, когда заживут мускулы живота.

Когда и что можно есть

Голодная диета длится 1 день – есть нельзя, можно смочить губы и выпить несколько глотков кипячёной тёплой воды.

Особенности питания в последующие дни:

  • на 2 день больному дают жидкий овсяный кисель, жидкую манную кашу, куриный и овощной бульоны;
  • к 3 дню состояние пациента улучшается, в рацион вводят фруктовый кисель, протёртое картофельное, кабачковое, тыквенное пюре;
  • на 4 день расширяют рацион нежирным кефиром, паровыми куриными тефтелями, отварной морковью, печёными яблоками;
  • к 5 дню срока восстановления добавляют варёные или печёные тыкву и кабачок, кашу из риса, гречки, овсянки на воде, отварную нежирную рыбу – минтай, треску, пикшу;
  • на 6 день послеоперационной диеты понемногу включают в меню отварное мясо, паровой омлет, нежирный творог, сухое печенье;
  • в конце недели после аппендэктомии приправляют супы сметаной, мелко порубленной зеленью лука, укропа, петрушки.

Распределяют приём еды на 5 раз в день маленькими порциями. Воду пьют чистую, без газа. Полезен отвар шиповника, компот из сухофруктов, слабый чай. Температура блюд и напитков держится в пределах 30-55°С. Желательно протирать супы, готовить суфле, запеканки, паштеты, пюре. Первый месяц воздерживаются от жирного, жареного, острого, копчёного. Ограничивают сладкое и мучное – при недостатке движений есть риск увеличения веса.

Питание после аппендицита направлено на восстановление функций кишечника и избавление от запоров. Причиной нарушения стула является дисбаланс микрофлоры. С целью его устранения используют кисломолочные нежирные продукты с коротким сроком годности. Овощи употребляют паровые, запечённые.

Разрешены картофель, морковь, тыква, кабачок, сладкий перец, зелень. Воздерживаются от репы, редиски, капусты, бобовых – они провоцируют брожение. Фрукты и ягоды можно свежие, в компотах, желе, запеканках. Умеренное употребление яблок, груш, бананов, апельсинов, дыни принесёт пользу.

По истечении месяца постепенно возвращаются к полноценному питанию. Резких переходов к запрещённым ранее продуктам и блюдам допускать нельзя. Вводят небольшими порциями и следят за реакцией организма. При малейших расстройствах ЖКТ – тошноте, рвоте, поносе или запоре продукт немедленно отменяют.

Физические нагрузки

По длительности ограничения физических нагрузок на организм выделяется несколько этапов послеоперационного периода:

  1. 2-5 дни – разрешено вставать, прогуливаться неспешным шагом по больничному коридору;
  2. на 7 день выписывают домой, если нет осложнений. Домашняя активность состоит в выполнении лёгких повседневных дел без напряжения и поднятия тяжестей. Если позволяет погода, можно совершать недолгие пешие прогулки с периодическим отдыхом на лавочке;
  3. со 2 недели, когда наружный шов крепко сросся, прибегают к методам физической реабилитации. Это специально разработанный комплекс ЛФК для стимуляции заживления, улучшения кровообращения, предотвращения внутренних спаек;
  4. до окончания периода полной реабилитации, который составляет 6-8 недель, заниматься спортом противопоказано. Возобновление спортивных занятий происходит с разрешения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.

Тяжёлые нагрузки, такие как поднятие тяжестей, марафонский бег, сильное напряжение пресса, разрешаются не ранее, чем через полгода со дня операции.

Возможные осложнения

Операция по удалению воспалённого аппендикса считается хирургами рутинной, хорошо отработанной и угроз для здоровья пациента не представляющей. Однако всегда есть минимальный шанс, когда «что-то пойдёт не так».

Осложнения возможны:

  • при несвоевременной помощи, когда аппендикс прорвался и развился перитонит;
  • при занесении инфекции в процессе операции. В этом случае симптомами осложнения служит температура, нагноение шва, сепсис;
  • при несоблюдении послеоперационного режима швы зарастают неправильно. Получаются спайки, грыжевые выпячивания петель кишечника сквозь неравномерно сросшийся мышечный слой;
  • лечение антибиотиками провоцирует нарушения пищеварения – антибиотик ассоциированную диарею.

Лечение послеоперационных осложнений проводится под контролем врача, самолечение недопустимо и влечёт ещё более опасные последствия.

Когда выходить на работу

Согласно официальным медицинским нормам, на заживление шва после аппендицита отводится 2 недели. В следующие 2 недели организм полностью оправляется. Итого получается 4 недели, но это средние показатели. Больничный лист при лапароскопии выдаётся на 5-10 дней. После сложной полостной операции освобождаются от работы на 15-30 дней. При отягчении послеоперационного периода больничный продляется более 30-ти дней до полного выздоровления.

Восстановление после удаления воспалённого отростка слепой кишки идёт в течение 4-6 недель. За это время срастается повреждённая кожа и мышцы. Для облегчения постоперационного интервала и ускорения заживления соблюдают рекомендации врача, принимают необходимые лекарства, придерживаются диеты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/vosstanovleniye-posle-appenditsita

Беременность после воспаления аппендикса – каковы особенности зачатия? Операции при беременности – удаление аппендикса

Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.

Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.

Кроме того, когда говорят о гипотетической возможности получить беременность и вскоре рожать, понимают, что в этой ситуации придется особое внимание уделить растущему животу. Естественно, после удаления аппендицита необходимо время, чтобы восстановить травмированные мышцы брюшины.

Сколько понадобится его на реабилитацию – у каждого по-разному. Одни уже через несколько дней будут чувствовать себя хорошо, а кто-то и через месяц еще будет держаться за живот.

Естественно, можно рассматривать вопрос беременности после аппендицита только через определенные промежутки времени.

Через сколько после аппендицита можно беременеть

Воспаление червеобразного отростка кишечника, аппендикса, называется аппендицит. Это заболевание, которое, чаще всего, требует хирургического вмешательства, то есть операции. Соответственно, для пар, мечтающих о детях, остро встаёт вопрос: когда можно планировать зачатие после аппендэктомии (удаления воспалённого аппендикса).

Почему нельзя беременеть сразу после операции

После удаления аппендицита врачи рекомендуют отложить зачатие на срок от 3 до 6 месяцев. Почему?

Любое хирургическое вмешательство подразумевает появление проколов/разрезов тканей, применение наркоза или местного обезболивания, назначение антибиотиков. В послеоперационном периоде, специалисты наблюдают за состоянием пациента, за скоростью заживления раны, за степенью восстановления организма.

Специализированные мероприятия, постоперационная реабилитация, подразумевают введение лекарственных средств, назначения лечебной физкультуры или особого режима жизни. Все эти мероприятия требуют определённого отрезка времени, однако позволяют организму пациента максимально восстановить собственные функции.

При удалении аппендикса операция проходит на животе (брюшная полость), то есть травмируются мышцы брюшной стенки. Беременность, как известно, оказывает сильное воздействие на те же группы мышц. По мере роста плода, увеличивающаяся матка будет оказывать сильное давление на мышцы брюшного пресса. В том случае, если послеоперационный рубец не состоятелен, то есть зажил не до конца, повышается вероятность расхождения шва, его нагноения.

Скорость восстановления в послеоперационном периоде зависит от нескольких факторов:

  • От формы и степени тяжести заболевания. Относительно простой формой будет являться острый катаральный аппендицит. Восстановительный период и заживление раны, после удаления подобной формы, проходит достаточно легко. Однако, если аппендициту сопутствует перитонит, то объём вмешательства, а соответственно период восстановления, вырастает в разы.
  • От состояния организма. В молодом возрасте и при наличии отменного здоровья все раны заживляются быстро, однако наличие авитаминозов или системных патологий осложняют процесс восстановления.
  • От соблюдения режима. Неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций ускоряет скорость восстановления после операций.

Кроме того, имеют значение индивидуальные особенности организма. Кто-то, уже спустя неделю после аппендэктомии чувствует себя замечательно. Ну а некоторым, и месяца мало. Однако, в любом случае, нужно выждать положенные сроки, чтобы организм набрался сил к предстоящей работе.

От чего зависит время ожидания

Итак, врачи рекомендует отложить беременность на срок от 2-3 до 6 месяцев. От чего зависит время ожидания? На данный вопрос ответить не сложно: всё зависит от типа проведённого вмешательства.

Почему возник такой вопрос

Удаление аппендицита – достаточно сложное хирургическое вмешательство. Ведь болезнь эта коварная и далеко не всегда операцию успевают сделать вовремя. Из-за этого обычно и появляется проблема: когда можно беременеть и рожать после перенесенного вмешательства.

Для начала это в полной мере связано с тем, что используется наркоз. Если речь идет о полноценной полостной операции, то, как правило, обсуждается и применение общего наркоза. Соответственно, сразу же после удаления аппендицита беременеть не стоит, т.к. на наступившую беременность будет оказывать свое влияние препарат для обезболивания. А так как такие средства достаточно сильные, то и на плод они вполне могут повлиять крайне негативно.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/cherez-skolko-posle-appenditsita-mozhno-beremenet

Аппендицит при беременности

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. У беременных данное заболевание встречается с частотой — 1 случай на 800-2000 беременных. С увеличением срока беременности частота и тяжесть осложнений от аппендицита возрастает, что обусловлено трудностями диагностики, неадекватным ведением пациентки и запоздалым оперативным лечением.

Наиболее часто — в 63 % случаев, во время беременности встречается катаральный аппендицит, представляющий собой простую форму данной патологии. Более осложненные, деструктивные формы, такие как флегмонозный, гангренозный, перфоративный аппендицит, встречаются во время беременности с частотой до 37% наблюдений.

В большинстве наблюдений острый аппендицит встречается в первой половине беременности, а около 25% случаев заболевания отмечается во второй ее половине. Осложненные деструктивные формы в основном имеют место в III триместре беременности и после родов .

Эти формы заболевания нередко сопровождаются перфорацией червеобразного отростка с развитием разлитого перитонита.

Основной предпосылкой к развитию аппендицита во время беременности является смещение слепой кишки вместе с червеобразным отростком кверху и кнаружи вследствие увеличения беременной матки. При этом происходит перегиб червеобразного отростка, его растяжение, ухудшение кровоснабжения и нарушение опорожнения.

Часто возникающая во время беременности склонность к запорам способствует застою кишечного содержимого и повышению активности кишечной микрофлоры. С маткой образуются спайки, что приводит к усилению ее сократительной активности, а в ряде случаев у 2,7-3,2% женщин и к прерыванию беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему нельзя принимать ванну во время месячных

При деструктивном аппендиците может также произойти и гибель плода.

Роды при аппендиците могут осложняться аномалиями сократительной деятельности матки, гипоксией плода, кровотечениями в последовом и в раннем послеродовом периоде . Потери детей при остром аппендиците во второй половине беременности возникают в 5 раз чаще, чем при наличии данного заболевания в первой половине беременности. Частота гибели плода при перфорации отростка достигает 28 %, а в случае развития перитонита составляет до 90%.

Клиническое течение и диагностика острого аппендицита при беременности

При беременности защитные силы организма определенным образом ослабевают. В этой связи клиническая картина острого аппендицита может носить стертый характер, и типичные симптомы заболевания могут проявляться только при распространенном процессе.

Следует отметить, что часто клиническая картина острого аппендицита в первой половине беременно­сти практически не отличается от таковой у небеременных женщин.

Во второй половине беременности характер течения заболевания во многом зависит от тех изменений, которые произошли в отростке и от его расположения.

Боли в животе при аппендиците могут быть не такими выраженными, как у небеременных. В этой связи о наличии и степени выраженности заболевания следует судить и по таким признакам, как увеличение частоты пульса, подъ­ем температуры тела, рвота , вздутие живота, одышка , затрудненное дыхание. Наличие болей в животе во время родов может быть замаскировано схватками, а после родов — болями, связанными с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков.

От качества и своевременности диагностики острого аппендицита у беремен­ных зависит дальнейший прогноз для матери и плода. Женщины чаще связывают наличие болей в животе с угрозой прерывания беременности и нередко занимаются безуспешным самолечением предполагаемого ими осложнения.

Это приводит к позднему обращению к врачу, запоздалой госпитализации, усугублению и осложненному течению острого аппендицита и к поздней операции. Большая часть беременных с острым аппендицитом поступают в родильный дом с ложным диагнозом угрозы прерывания беременности.

Правильный диагноз до госпита­лизации ставится не более чем в 1/3 наблюдений.

При типичной картине острого аппендицита в первой половине беременности сложностей в диагностике данного заболевания, как правило, не возникает. Исключения могут составлять случаи нетипичного расположения червеобразного отростка.

Во второй половине беременности симптомы раздражения брюшины бывают плохо выражены или отсутствуют из-за растяжения передней брюшной стенки и отсутствия прямого контакта отростка с брюшиной, так как этому препятствует увеличенная беременная матка. Начиная со второй половины беременности после 20 недель увеличенная в размерах матка смещает кверху и кзади слепую кишку с червеобразным отростком.

Ближе к концу беременности отросток может располагаться ближе к правой почке и желчному пузырю, что изменяет типичную локализацию болей. Вследствие этого боли могут определяться не внизу живота справа, а выше — в правом подреберье.

Важное диагностическое значение у беременных приобретает сопоставление количества лейкоцитов и частоты пульса. Так, при частоте пульса более 100 уд./мин в сочетании с увеличением лейкоцитов более 12-14 Х 109/л даже при нормальной температуре тела с высокой долей вероятности можно предполагать наличие деструктивного процесса.

В родах напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо из-за ее растяжения. Поэтому для диагностики важно обратить внимание на локальный характер болей в животе, появление признаков интоксикации, а также на результаты клинического анализа крови. Повышение температуры может свидетельствовать об уже начавшемся деструктивном процессе.

Для диагностики заболевания может быть использована лапароскопия , которая позволяет правильно поставить диагноз у 93 % беременных с аппендицитом, что в свою очередь способствует снижению частоты осложнений и предотвращению неоправданных опера­тивных вмешательств у 84% больных.

Ультразвуковое исследование является малоинформативным с точки зрения диагностики острого аппендицита у беременных.

https://www.youtube.com/watch?v=drGpRTSyv7c

В зависимости от локализации отростка возникающий воспалительный процесс приводит к поражению других смежных органов брюшной полости, что проявляется клинической картиной пиелонефрита , самопроизвольного аборта, преждевременных родов , преждевремен­ной отслойки нормально расположенной плаценты, кишечной непроходимости и т.д.

Важно также отличать острый аппендицит от других возможных осложнений беременности , которые могут иметь сходные симптомы и похожую клиническую картину.

К таким осложнениям и заболеваниям относятся: ранний токсикоз , по­чечная колика, пиелонефрит, холецистит, панкреатит , внематочная бере­менность, пневмония и перекрут ножки кисты яичника.

Во второй полови­не беременности, когда отросток располагается высоко, аппендицит бывает трудно отличить от правостороннего пиелонефрита или холецистита. При этом следует обращать вниманием на начало заболеваний.

Так, острый аппендицит всегда начинается с болей, затем повышается температура и появляется рвота . Пиелонефрит, наоборот чаще начинается с озноба, рвоты, лихорадки и только позднее появляются боли в поясничной области.

Кроме того, в моче появляются в значительном количестве лейкоциты и эритроциты.

Дифференциальная диагностика с острым холециститом носит весьма затруднительный характер, и часто правильная постановка диагноза возможна только при лапароскопии. У родильниц положительный симптом Щеткина- Блюмберга может быть связан с воспалением матки и ее придатков.

В процессе дифференциальной диагностики оценивают ощущения при поколачивании в поясничной области ­- симптом Пастернацкого, который должен быть отрицательным при аппендиците. Также исследуют мочу, которая не должна содержать патологических элементов. До 12-13 недель беременности следует обязательно выполнить влагалищное исследование.

Для дифференциальной диагностики с почечной коликой целесообразно выполнить хромоцистоскопию. При этом в случае почечной колики из мочеточника с нарушенной проходимостью введенный краситель не выделяется. Для исключения перекрута ножки кисты яичника выполняют ультразвуковое исследование.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза проводят лапароскопию.

Необходимо также помнить о том, что возможно сочетание острого аппендицита и с другими осложнениями и заболеваниями.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит независимо от срока беременности подлежит только хирургическому оперативному лечению, так как на фоне ослабления защитных сил организма значительно возрастает вероятность деструктивного процесса со всеми его негативными последствиями. Беременную для аппендэктомии и послеоперационного ведения желательно перевести в хирургическое отделение.

В первой половине беременности техника операции не отличается от та­ковой вне беременности. Рану зашивают наглухо. Во второй половине бере­менности рассечение передней брюшной стенки производят выше, чем обычно. В случае затрудненного доступа к отростку из-за увеличенной матки пациентку следует повернуть на левый бок. Методом выбора является нижнесрединная лапаротомия. В первой половине беременности при неосложненном аппендиците возможно выполнение аппендэктомии с помощью лапароскопии.

В случае возникновения осложнений (перитонит, инфильтрат, абсцесс) выполняют дренирование брюшной полости с введением антибиотиков. Последующий объем лечения зависит от распро­страненности процесса.

Аппендикулярный инфильтрат лечат консервативно до его рассасывания или абсцедирования. В случае рассасывания инфильтрата аппендэктомию выполняют через 6 мес. При его абсцедировании также необходима операция. При разрыве гнойника операцию выполняют в экстренном порядке. В послеоперационном периоде следует избегать введения лекарств, способствующих повышению сократительной активности матки.

В этой связи не применяют прозерин, гипертонический раствор хлорида натрия и гипертонические клизмы. Самопроизвольный выкидыш после хирургического лечения аппендицита происходит у 0,9-3,8% женщин. Для предотвращения этого осложнения у женщин после операции, выполненной в I триместре, назначают препараты магния, витамин Е.

В более поздние сроки беременности развитие преждевременных родов вскоре после хирургического лечения аппендицита крайне нежелательно, так как сокращения матки и изменение ее размеров и конфигурации после родов нарушают процесс заживления и способствуют распространению перитонита. Для предотвращения преждевременного развития родовой деятельно после операции во II и III триместрах беременности назначают гинипрал или партусистен.

Для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений пациенткам назначают антибиотики. В рамках ведения и лечения беременной с аппендицитом придерживаются тактики максимального сохранения беременности независимо от формы аппендицита.

При разлитом гнойном перитоните вследствие флегмонозного или гангренозного аппендицита выполняют кесарево сечение. После этого удаляют червеобразный отросток, дренируют брюшную полость и проводят все мероприятия, направленные на лечение перитонита.

При небольшом сроке беременности возмож­но лечение перитонита на фоне пролонгирования беременности. По желанию женщины производят и искусственный аборт. При этом его выполняют через 2-3 недели после операции при неосложненном течении послеоперацион­ного периода.

Если беременность доношенная или почти доношенная, то сначала выполняют кесарево сечение, а после зашивания разреза на матке производят аппендэктомию с последующим лечением перитонита.

При наличии катарального или флегмонозного аппенди­цита на фоне нормального течения родов их следует завершить как можно быстрее через естественные родовые пути, а затем выполнить аппендэктомию. В родах проводят полноценное обезболивание и профилактику гипоксии плода.

В случае нормального течения родов и возникновении клинической картины гангренозного или перфоративного аппендицита необходимо одномоментно произвести ке­сарево сечение и последующую аппендэктомию.

Если у пациентки имеет место хронический аппендицит , то наибольшая вероятность его обострения возникает в III триместре беременности. Удаление аппендикса производят в плановом порядке. При переходе хронического процесса в острый необходима экстренная операция.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art222

Протекание и симптомы аппендицита при беременности

Стадии аппендицита подразделяют на:

  • простую (катаральную);
  • деструктивную (флегмонозная, апостематозная, гангренозная и перфоративная).

Катаральная стадия длится от 6 до 12 часов, деструктивная до 48 часов. Исходом может стать разрыв стенки червеобразного отростка,  и содержимое аппендикса оказывается в брюшной полости.

Человеческий организм уникален и четко предписанных признаков заболевания для беременных нет. Тем более аппендикс может размещаться по-разному, у некоторых людей он дорастает до самой печени.

К признакам аппендицита при беременности можно отнести:

  • боли в верхней (эпигастральной) области (спровоцированы воспалительным процессом внутри аппендикса), плавно перетекающие в нижнюю правую подвздошную область;
  • может начаться рвота;
  • боли бывают по всему животу. Обычно умеренные и терпимые, но усиливаются со стадией заболевания или при ходьбе и телодвижениях.

Вдобавок боли при аппендиците во время беременности могут сопровождаться:

Клиническая картина размыта материнским положением. Аппендицит выявляется болями при повороте с левого на правый бок.

При остром аппендиците при беременности женщину сопровождают ноющие боли на правом боку, где матка давит на аппендикс.

Боли в нижней части живота и в области паха, возникают вследствие низкой локализации аппендикса. Такие боли провоцируют учащенное мочеиспускание и могут быть спутаны с циститом.

Воздействие аппендицита при беременности на будущего ребенка

Несомненно, на поздней стадии беременности болезнь может неблаготворно сказаться на будущем малыше. Крайним исходом может стать аборт. Ко всему прибавляются последствия операции:

  • занесение инфекций;
  • проблемы с пищеварением.

Последствия аппендицита при беременности могут быть разными. Были случаи, когда у больных происходило отслаивание плаценты. При раннем обнаружении подобные акушерские осложнения возможно остановить. Когда инфекция попадает в утробу матери, необходима срочная антибактериальная терапия. К счастью, сейчас она уже входит в послеоперационную реабилитацию.

Обнаружение аппендицита при беременности

Ставит диагноз и направляет на обследование врач. Он ссылается на общие симптомы:

  • температура;
  • боль в правом боку при движении. При нажатии рукой на живот боль усиливается, как и при легком ощупывании.

Итак, диагностировать аппендицит можно следующими методами:

  • микроскопия мочи;
  • УЗИ;
  • Лапароскопия.

Микроскопия мочи

Пациентка обязательно сдает анализ мочи, который может засвидетельствовать рост лейкоцитов. Означает, что было вызвано инфекционное заболевание или воспаление. Для полной клинической картины аппендицита при беременности эта информация неполноценна, так как очень часто анализ мочи меняется при наличии камней в мочевой пузыре или почках.

Ультразвуковое исследование

Довольно эффективное обследование в наше время – УЗИ, помогающее увидеть изменение червеобразного отростка. Проблема снова заключается в индивидуальности организма, ультразвуковое исследование позволяет разглядеть аппендикс у 50% обследуемых, после которого можно окончательно поставить диагноз.

Лапароскопия

Современный метод диагностики и хирургии аппендицита при беременности — лапароскопия. Говоря о диагностике, следует сказать, о высокой чёткости изображения внутренних органов, передающегося по оптоволокну на монитор. С помощью лапароскопии, при необходимости, можно сразу же провести хирургическое вмешательство.

Операция по удалению аппендицита при беременности

К несчастью, удалить заболевание можно исключительно хирургическим путём. В настоящее время операция проводится как при помощи надреза, так и при помощи небольшого прокола кожи на брюшной части.

Для операции традиционного типа специфичен надрез около 10 см над местом локализации аппендикса. Хирург исследует аппендикс и изучает воспалённую область вокруг. После отросток извлекается, высушиваясь хирургическими дренажами. Швы накладываются Z-образными стежками и удаляются через неделю.

Новейшие операции, как и диагностика аппендицита при беременности проводятся с помощью лапароскопа. Заключается лапароскопия(операции) в небольшом проколе брюшной полости, взамен дециметрового надреза и, следовательно, такой же длины шрама, и в погружении оптоволокна в воспалённую область.

Достоинства такой операции:

  • быстрое протекание послеоперационного периода;
  • отсутствие болезненных ощущений и отёков.

Лапароскопическая хирургия затмевает открытую операцию, так как оптические технологии имеют больший обзор проблемных участков организма.

Реабилитация после операции

Перенесшая операцию по удалению аппендицита беременная женщина находится под пристальным присмотром врачей. После хирургического вмешательства ей не прикладывают лед на швы, заботясь о плоде. Врачи выписывают специальные антибиотики для реабилитации, основываясь на состоянии и самочувствии пациентки.

Будущая мама имеет риски прерывания беременности и преждевременных родов, поэтому она должна следовать указаниям врача:

  • питаться здоровой пищей;
  • уменьшить нагрузки;
  • проходить курс лечения.

В послеоперационный период врачи следят за состояниями ребенка и плаценты. При необходимости они назначают дополнительное лечение.

Родовой процесс в послеоперационный период происходит под пристальным контролем с использованием обезболивающих средств. Зачастую делают кесарево, чтобы швы не разошлись.

Даже после прохождения послеоперационной реабилитации, роды будут проходить с такой же осторожностью, что и до неё, с тем чтобы не допустить дальнейших проблем.

Несмотря на операцию по удалению аппендицита, беременной пациентке нужно избегать эмоциональных расстройств, переживаний и довериться акушерскому персоналу.

Источник: https://beautytime.ru/appenditsit-pri-beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Буду мамой